从“开颅手术”到“经鼻微创”，颅底肿瘤外科手术实现真正意义上的微创

 在人们的普遍认知中，大脑手术往往意味着开颅、切开头皮、锯开颅骨……患者不仅要承受巨大的身体创伤，还可能留下不可逆的神经功能损伤。随着神经外科微创技术的飞速发展，一种全新的手术方式——经鼻神经内镜微创手术——正在颠覆传统观念，仅从鼻孔进入，就能精准切除位于颅底的肿瘤，实现真正的“无痕”手术。

 近日，徐州医科大学附属医院神经外科颅底肿瘤亚专科苗发安、范月超、纪培志团队通过经鼻神经内镜微创手术，顺利切除大型鞍结节脑膜瘤。接受手术的是58岁的患者沙先生(化名)，主诉右眼视力下降4月余，术前诊断为鞍结节脑膜瘤。术中全切肿瘤，患者恢复良好，视力较前明显改善，各项激素指标正常，未出现并发症，目前已顺利出院。

 鞍结节脑膜瘤，是起源于鞍结节周围硬脑膜的脑膜瘤，占所有颅内脑膜瘤的5%～10%，女性发病率约为男性的2倍，中年人多见。这类肿瘤生长缓慢，早期症状往往被患者忽视，但它潜伏在颅底深处，一旦压迫周围重要结构，后果不容小视。

 微创革命：从“开颅手术”到“经鼻微创”

 过去，鞍结节脑膜瘤的传统治疗方式是开颅手术——医生需要打开颅腔，分离脑组织，暴露肿瘤，再在显微镜下切除。这种手术创伤大、恢复慢，对患者的神经功能和容貌外观都有较大影响，让很多患者及家属望而却步。如今，随着神经内镜技术的发展，经鼻蝶入路微创手术为鞍结节脑膜瘤的治疗带来了革命性的变化。徐医附院颅底肿瘤外科以神经内镜技术为核心，开展的经鼻蝶微创手术，经鼻腔“自然腔道”到达病变部位，无需开颅，实现真正意义上的微创。

 相比传统开颅手术，神经内镜下经鼻蝶微创手术具备显著的技术优势：

 一是创伤小，不留瘢痕：通过鼻腔天然通道到达颅底病变，无需切开头皮、锯开颅骨，真正实现“无痕”手术;

 二是视野清，切除彻底：神经内镜可以清晰观察肿瘤及血管、神经结构，抵近观察、多角度探查，更加彻底切除肿瘤;

 三是疗效优，并发症少：神经内镜经鼻蝶扩大入路切除鞍结节脑膜瘤可提升临床疗效，降低不良反应发生率，改善患者神经功能及生活质量;

 四是恢复快，住院时间短：术后患者恢复迅速，有效缩短住院时间，减少住院费用。

术后复查显示肿瘤全切除

 技术立身：徐医附院颅底肿瘤外科的实力底蕴

 徐医附院神经外科是国家临床重点专科，是苏皖鲁豫省际交界地区规模最大、技术水平顶尖的神经外科诊疗中心，年手术量超3000台，三、四级手术占比超80%，在复杂颅底肿瘤微创手术、神经内镜微创技术等核心技术领域，已达到省内领先、国内先进水平。

 徐医附院颅底肿瘤外科亚专科是江苏省成立最早的颅底肿瘤亚专科，积累了丰富的内镜微创手术经验，在开展大量经鼻内镜垂体瘤手术基础上，已常规开展经鼻内镜下颅咽管瘤切除术、脑膜瘤切除术及各类经颅内镜微创手术等难度更大、技术要求更高的内镜微创手术。

　　文、图/由徐州医科大学附属医院党委宣传部提供

　　撰稿/徐医附院神经外科