黄淮网 8月1日上午，周女士在爱人的陪伴下转出ICU，她终于可以与未满月的孩子相见了，她期待着不久后的康复出院，重回幸福家庭。转出急诊ICU时，她对这里的医务人员不停的道谢，她说：“是你们的不懈努力才挽回我的生命，让我起死回生”。但是，回想起7月10日这惊心动魄的一天，让她由幸福的这一端急速滑落到不幸的另一端，仍是心有余悸。
7月10日，周女士这位年轻的母亲，顺利产下一名宝宝，本以为一家三口开始全新的幸福温馨的生活。但天有不测风云，噩耗突然降临到这个原本幸福的三口之家。周女士持续高烧，并逐渐出现呼吸困难的症状。家人十分害怕，立刻送到徐医附院东院就诊。但周女士入院后仍持续发热，呼吸困难进一步加重，出现严重低氧血症，行气管插管、呼吸机支持治疗。虽然呼吸机的参数已经调至最高水平，吸入纯氧，但仍然持续出现危及生命的低氧血症。X线提示“大白肺”，诊断为“重症肺炎重度ARDS”，这是病死率极高的急危重症。东院ICU紧急联系叶英主任会诊，叶英在接到电话后，立刻意识到这是一场抢救生命的硬仗，立即启动体外生命支持ECMO团队，团队人员迅速到位，仅30分钟内一切准备就绪，一场与死神“抢跑”的生死救援开始了。
在急诊ICU吕建农主任、叶英主任、张杰护士长的带领下，ECMO团队邱小松、薛婷副主任医师，李丽、唐倩倩主治医师立即为她实施了ECMO治疗。随着循环管路连接、血泵运转，暗红的静脉血从右心房引出，流经氧合器(即膜肺)后立即富含氧气变成鲜红色，回输至患者体内。很快，患者的呼吸逐渐平顺，血氧饱和度明显回升，心率血压也同步好转。
成功连上ECMO是好的开端，接下来与“并发症”的较量又是一大考验。为防止ECMO治疗期间多种并发症的出现，ICU制定24小时责任轮班制，专人守候在病床前，及时检测和调控每一个环节,生命体征监护、管路维护、抗凝调节、穿刺部位止血、机械通气、镇痛镇静、营养支持、预防感染、出入量管理、内环境调节……每隔几分钟，医护人员就会及时查看患者的各项指标，每一个环节都精心调控，等待已经严重衰竭的肺功能的康复。
经过急诊ICU医护团队的精心治疗下，周女士在ECMO治疗9天后成功撤离ECMO，并于第二天成功拔除气管插管。周女士的身体情况好转了，经过整个医护团队的努力，这个年轻的生命得到了生的希望。可经历了生死之后，周女士情绪却明显低落，张杰护士长敏感地察觉到周女士的抑郁情绪，张杰护士长说：“这种心理障碍在经历了生死轮回的患者身上并不少见，持续的情绪低落将影响后期的康复，及时疏通患者的情绪很重要。”于是，科室及时安排心理康复护理小组，与周女士进行了深入的心理疏导。在专业的心理辅导下，周女士的脸上出现了久违的笑容，对康复充满了信心。周女士目前已转出ICU，择日可康复出院。
ECMO是体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation)的英文简称，是将血液从体内引到体外，经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入体内，对一些循环或呼吸衰竭的病人进行有效支持，使心肺得到充分休息，为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵时间。
急诊ICU吕建农主任介绍ECMO是目前危重病学科最前沿、最高难度的技术项目，是最顶尖的心肺辅助治疗，近年来致力于将ECMO作为危重病人的生命支持救治手段在国内的推广应用，为危急重症患者的抢救带来希望。ECMO是目前严重呼吸、循环衰竭的最，它能暂时替代肺和心脏功能，让衰竭的心肺有机会恢复，体现了一家医院或地区急重症治疗的最高水平。
此项技术的开展也得到了院领导的大力支持。燕宪亮副院长说：“ECMO技术依赖一个团队的分工合作，有时还会涉及多个学科的协作。随着医疗技术、设备、材料的发展，ECMO技术会被更为广泛地应用于临床重症救治，期望运用ECMO技术为更多的重症患者带来“生”的希望，创造更多的生命奇迹。
此次治疗由徐医附院急诊ICU独立完成，是徐医附院首例VV-ECMO治疗，代表着徐医附院此项技术的应用水平处于国内领先地位。这个患者的成功救治，标准着徐医附院急诊医学科已成为国内为数不多的可以独立开展ECMO的急诊医学科之一。值此医院转型发展期间，急诊ICU紧密围绕医院“1234”发展战略，不断提升医疗技术，为医院转型贡献自己的力量。
徐州医科大学附属医院急诊ICU
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