守护生命的绿色通道 ——记省重点专科急诊医学科、徐州市中心医院急诊医学科

◎徐州日报记者 孟祥 通讯员 孙海芹 王玫

如果说医院是个没有硝烟的战场，那么急诊医学科便是勇敢无畏的前锋。他们始终在最危险的一线，步伐永远紧张而有序。每一次医患间的倾力合作，都是与死神的一场战役，哪怕是一秒钟，都是一个活着的机会，争分夺秒间，只为生命得以延续，这正是急诊医学科的特殊性与重要性。

急诊医学科是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。作为省级临床重点专科，徐州市中心医院急诊医学科——就是一个拥有接诊室、抢救室、留观室、急诊病房、急诊手术室、急诊重症监护室等一套完善体系的综合性科室。

作为徐州及淮海经济区急危重症的救治中心，急诊医学科是医院急危重症救治的第一道屏障。科室开放了内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、口腔科急诊，急诊检验、放射、B超、心电图24小时为急诊患者提供优质服务。科室配备了高档多功能监护系统，包括PB740、EVIT4、SEVONIO、无创呼吸机、血液净化装置主动脉球囊反搏机、血气分析仪、生化仪等多种救治设备，同时也是东南大学、南京中医药大学和徐州医学院博士、硕士研究生培点。

抢救流程制定有序 敢于同时间赛跑

急救作为急诊工作中最重要的部分，最强调的是时效性，疾病抢救流程化势在必行。

自2006年起，市中心医院急诊医学科制定抢救流程，从最初两个简易流程逐步完善，扩展到现有的11个具有成熟体系的疾病抢救流程，包括：心跳呼吸骤停抢救流程、呼吸衰竭抢救流程、心肌梗死抢救流程、外伤性胸腹腔出血抢救流程、有机磷中毒抢救流程、大咯血抢救流程、过敏性休克抢救流程、急诊病人入抢流程、脑卒中抢救流程。

抢救流程的建立，使参加抢救的医护人员在定位抢救的第一时间做好明确分工，避免了乱而无序、忙而无功的现象，明显缩短了抢救时间，为病人赢得了救治时间。

打通绿色通道 紧握“黄金救治时间”

救治急危重症患者，时间就是生命。

急诊医学科与各临床科室紧密协作，建起了完备的快速应急体系与急诊绿色通道，包括：由急诊和心内科联合成立的冠心病抢救绿色通道，急诊和骨科、胸外、脑外及普外科联合成立的多发创伤抢救绿色通道，急诊和介入科、神经内科联合成立的脑卒中抢救绿色通道等十余种，这些“绿色通道”为救治心搏骤停、急性冠脉综合症、休克、多器官功能障碍综合征、消化道出血、多发性创伤、中毒等急危重病人提供了有力保障，最大限度地提高抢救成功率。

2014年9月，徐州市中心医院成立了胸痛中心。2016年10月，胸痛中心被评为“首批国家级胸痛示范中心”，成为苏北地区及淮海经济区唯一的国家级胸痛示范中心。

为更好更快地为胸痛患者救治，急诊医学科实施急性心梗临床路径，进一步优化了高危胸痛的抢救流程，缩短了D→B时间，严格按照规定内容争分夺秒地落实各项操作，病人的一些重要指标得到严密的检测，毫无遗漏，在最短的时间内将病人送入导管室、手术室或重症监护室，为病人的急救康复赢得了更多的时间。

市中心医院急诊医学科还制定了科学细致的处置流程，并成立临床路径管理小组，找出急危重病人存在的主要问题及具体去向，分析原因，按时做好相关管理，并对相关医护人员进行培训。

急危重症救治有效 多学科协作体现综合实力

急诊科室，从来都不是孤军奋战。市中心医院急诊医学科依托三级甲等综合性医院的强大后盾，对多种急危重症的救治紧密联合临床专科，形成行之有效的抢救特色。

对多脏器衰竭病人的救治上，特别是感染性休克的治疗上具有国内先进水平，对急慢性呼吸衰竭特别是急性呼吸衰竭的抢救达到国内领先水平。在慢性呼吸衰竭如COPD的治疗和急性呼吸衰竭的抢救和治疗上达到国内先进水平。在肠道功能障碍或衰竭的治疗上具有独特的技术，该技术荣获江苏省新技术引进奖。在肾功能衰竭救治方面，从2000年起，急诊医学科独立开展肾替代治疗已11年，技术成熟，抢救了一大批危重患者。

特别在急性重症胰腺炎、严重中毒、严重肝衰、心衰等患者的救治方面，急诊医学科积累了丰富的抢救经验。血液净化支持取得显著成绩，并荣获徐州市新技术引进奖。肝功能衰竭救治方面，特别是妊娠脂肪肝、严重药物中毒转化肝衰竭等急性中毒导致的非生物性可逆性肝功能衰竭方面，通过人工肝支持治疗，对抢救病人生命起到至关重要的作用。

危重症产妇的救治。危重孕产妇绿色转诊通道建立，为抢救成功赢得了宝贵时间，极大地降低了死亡率。鉴于市中心医院的实力和徐州市中心医院医疗集团的成立，将高危孕产妇急救网络已延伸到乡村，乡镇卫生院可以直接将危重孕产妇转诊到该院。

意外创伤病人的救治。徐州市中心医院是徐州市道路交通事故抢救中心所在地，创伤急救绿色通道也是徐州市中心医院所设立的各种绿色通道之一，它是专门为因车祸创伤、各种遭遇意外伤害病人提供的急救通道，形成了院前急救(120)—急诊抢救—急诊手术—重症监护—普通病房“一条龙”的创伤救治体系，在日常急诊救治和成批重大伤员抢救两条战线上均筑起坚固的防线。

急性中毒病人的抢救。收治大量来自城区、农村及基层医院转送各类急性重度中毒的病人，在各类中毒抢救中积累了宝贵经验。ICU的血液净化技术，及血液灌流设备为重度中毒危重病人提供了支持，使中毒病人的抢救成功率大为提高。

细节服务体现人文关怀 提高患者满意度

急诊医学科，这是一个没有硝烟的战场。

每天，都有人从这里健康地走出，也有人永远闭上双眼。健康与病痛相连，生命与死亡共存，危急时刻，面对需要急救的苦难苍生，他们，坚守着先头部队全天候守护的使命，秉承“以病人为中心”的急救宗旨，时刻与死神赛跑，奋力与病魔抗争。

为进一步深化优质急诊服务，促进优质急诊服务可持续性发展，急诊医学科在进一步深化“优质急诊服务”工作内涵的同时，加强急诊人力资源配备，开展电话随访和新增留观病人的出入院流程，为广大患者提供安全、专业、全程的优质服务。

在急诊抢救、病房及EICU三个区域开展了电话随访，均取得了良好的成效。电话随访对象主要为抢救区实施临床路径的患者、EICU术后复苏患者及急诊病房出院患者；电话随访人员要求由临床经验丰富，专科理论知识全面，沟通和表达能力强的主管护师以上人员完成，既能有效地解决患者的实际问题，又能达到随访的目的；随访内容要求电话随访人员用关切的语言询问患者的康复情况，根据健康状况针对性地进行饮食指导、活动与休息安排、康复功能锻炼心理护理等，对患者咨询的问题给予详细解答。征求患者对护理服务的意见和建议，评价护理服务满意度，患者健康教育知晓率，并通过随访进一步提高了患者满意度。