鼻出血，身体发出的求救信号

陈晓丽

　　在日常生活中,我们多少都曾碰见“流鼻血”的情况,这时总有人关切地告诉正流鼻血的人:“快抬高另一侧的胳膊”、“仰头”、“把卫生纸塞到鼻孔里”……专家表示,其实这些处理方法都是错误的。更关键的是,流鼻血有时并非小事儿,而是很多疾病的早期表现之一。

　　全身性和局部疾病都可导致鼻出血

　　“鼻出血是耳鼻喉科很常见的一个症状,既可以表现为一侧鼻腔出血,也可以是两侧鼻腔出血,出血程度也差异较大。”山东大学第二医院耳鼻喉头颈外科主任史丽说道,有些患者是擤鼻涕带血或后吸鼻涕带血,有的则会大量出血,甚至可能导致失血性休克。

　　据史丽介绍,儿童和青少年出血部位多在鼻腔前端,鼻中隔最前端的黏膜下有丰富的毛细血管聚集,成年人和老年人则多见于鼻腔后端,处理起来相对麻烦。“引起鼻出血的原因非常复杂,包括全身性和局部性两种,很多时候,鼻出血是疾病的一种表现。”史丽说。

　　其中,全身性疾病包括:高血压、动脉硬化,老年人更常见,因体内血管脆度增加导致鼻部易出血；白血病、再生障碍性贫血、血友病等血液系统疾病；长期使用抗凝药物,例如支架手术后患者等,凝血机制遭到一定程度破坏；营养不均衡,平时摄入维生素较少；肝肾功能障碍等慢性病。

　　局部性原因则包括鼻外伤,过敏性鼻炎,急慢性鼻窦炎,鼻中隔偏曲,鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤等,“例如鼻咽癌的早期症状之一就是患者后吸鼻涕中带血。”史丽说。

　　流鼻血时仰头、抬胳膊都不能止血

　　鼻出血的具体处理方法要根据出血量和出血频率等来确定。对此,史丽解释,如果只是偶尔鼻出血,出血量小,容易止住,并且没有伴随其他症状,那么大家可以在家自行处理即可。“针对常见的鼻腔前段出血,压迫是最简单的止血办法,即用手指将出血侧的鼻翼压向鼻中隔,几分钟之后基本就会自然止血。”史丽说道。

　　“如果家里有医用棉球,可以将棉球塞在出血侧,达到压迫出血点的目的。”史丽提醒道,但是不建议大家用卫生纸等物品堵塞鼻孔,一方面卫生程度难以保证,可能带来感染等问题；另一方面,鼻腔黏膜可能因撕扯受到二次损伤。

　　“但是如果一次出血量较大,很可能是鼻腔内动脉血管破裂所致,出血量可达几十毫升甚至上百毫升,不及时止血甚至会引起出血性休克等严重后果,需要及时到医院就诊,由专业医生止血,并且进一步查明原因,再对症治疗。”史丽说道,同样的道理,如果是反复出血,同时又伴随越来越严重的鼻塞症状等,也建议尽快到医院就诊。

　　鼻出血较多的时候,很多人认为仰头可以防止血液流出,其实仰头不仅对止血没帮助,还会使流出的鼻血再流向咽部,被吞咽到胃肠道,容易引起恶心、呕吐等症状,更会影响医生对出血量的判断。

　　此外,对于抬高对侧手臂的做法,史丽表示,对止鼻血没有任何帮助,“鼻腔黏膜血管收缩、抬高手臂分别受不同神经系统支配,两者之间没有关系。”

　　长期反复出现的鼻部症状要看医生

　　为了预防鼻出血,史丽提醒,有高血压等基础性疾病的人群要注意坚持治疗。“日常生活中,尤其是儿童,家长应注意不要让他们养成抠鼻子,或者用力擤鼻涕、揉搓鼻子等习惯,我们的指甲可能会损伤毛细血管。”史丽表示,擤鼻涕时要单鼻孔轮流进行,可用清水冲洗鼻腔。　

　　同时,史丽提醒,平时营养摄入要均衡,多吃新鲜水果和蔬菜,但是荔枝、樱桃、芒果、杏等热性水果不要吃太多。同时,巧克力、羊肉等也不要摄入过多。

　　“在气候干燥的时候,要保持鼻腔的湿润状态。”史丽说道,例如用生理性海盐水喷鼻子；也可以用薄荷油、香油、橄榄油等滴鼻子缓解干燥；在地面洒水,或使用加湿器,增加空气湿润度；多喝水。

　　最关键的是及时寻求专业医生帮助。“无论是鼻出血还是鼻部其他症状,如果长期反复出现,就要尽快到医院就诊。最近我刚接诊了一位患者,过去一年时间他虽然只有过一次鼻出血,但是鼻塞的症状却越来越严重,最后诊断是鼻腔肿瘤。”史丽提醒道。