●长期注射毒品可能因感染造成骨坏死进而导致病理性骨折
●不规范的毒品注射动作还可能会导致假性股动脉瘤的增加
如果时光真的可以倒流，今年36岁的阿龙（化名）一定希望回到7年前，2007年他吸第一口毒之前。那样，他就不会选择吸毒；那样，他就不用在2011年儿子出生后经受戒毒的百般痛苦；更重要的是，那样，他就不必忍受如今左侧髋关节给他带来的生不如死的疼痛，还有一笔换人工髋关节的巨大花费。日前，在广医三院刚刚接受完第一期治疗的阿龙，回到广东清远的家，开始筹集数万元的置换人工髋关节的医药费。专家介绍，用针头注射毒品，会使细菌侵入骨头，破坏关节，进而出现病理性骨折。而且，不规范的注射动作还会导致假性股动脉瘤的增加。
病例：毒瘾虽然戒掉 但髋关节已废
阿龙来自广东清远，家境一般的他，却在2007年的一天，因为好奇，在朋友的诱惑下吸上了第一口毒，从此，染上毒瘾，不可自拔。慢慢地，他对毒品的需要，已经不能仅满足于“吸”，他开始用针注射。他一次又一次地用注射针头插进自己的腹股沟。平时做小生意赚得的钱，全都白花花地流进了毒贩的口袋。
直到2011年，过了四年“瘾君子”生活的他结婚了，并且有了儿子。儿子的出生，深深地刺激了他：他不能让儿子有一个吸毒的父亲，更不能让自己的儿子沾毒品的边。他痛下决心，戒掉毒瘾。经过一年的挣扎与抗争，他终于摆脱了毒瘾的控制。三年过去了，他仍没有复吸。
毒瘾虽控制，全身隐隐的骨痛却不时阵阵袭来。因为这种疼痛过一阵子就会消失，直到下一次疼痛袭来。阿龙想自己没受过伤，也没受过撞击，就没有放在心上。孰料，一个月前他突然感觉自己左腹股沟的疼痛加剧，钻心的痛，使得他的左髋部不能动弹，不能下床，连在床上翻身都痛得冒冷汗。尤其是到了晚上，疼痛更明显，他疼得每晚难以入睡。
来到医院一检查，发现他的左侧髋关节已严重受损，整个关节都“蚀”掉了，股骨颈出现了病理性骨折。在医生的追问下，阿龙道出了自己“左腹股沟的秘密”。原来，他从2007年开始吸毒后，无数次在左侧腹股沟注射毒品，直到2011年戒毒。
析因:
针头不消毒 细菌“入骨”
“他左腹股沟的剧痛，正是他多年来注射毒品种下的祸根。”广医三院骨科主任医师潘永谦说，由于吸毒者注射毒品的针头一般不消毒，他的骨头因此而感染了细菌，随着细菌繁殖，骨头渐渐受了侵蚀。
医生为阿龙进行了左髋关节B超引导下穿刺术，抽取关节血性积液30ml，并将积液样本送检培养，最后确认为金色葡萄球菌阳性。“这就意味着他的左髋关节果然感染了细菌。”
治疗:
先清除感染 再重建关节
潘永谦说，由于很多吸毒患者用没有消毒过的针头注射毒品，化脓性骨髓炎血源性感染比较常见。但像阿龙这样因为针头注射毒品把细菌带入骨头，进而使骨头感染坏死骨折的现象是比较少见的。“如果不及时进行治疗，将会残废，再也不能行走。”
他说，考虑到阿龙的骨折端有感染病灶，广医三院的专家组决定对他进行分期手术，一期是先控制感染，二期是重建髋关节。
在感染控制上，医生先为阿龙进行了左髋关节化脓性骨髓炎病灶清除+骨水泥扩置术。“在手术中，经探查发现，阿龙的股骨颈、大粗隆、髋臼多处出现了破坏病灶，有大量肉芽组织和坏死组织，”潘永谦介绍，医生首先把阿龙的股骨头从髋臼中取出，然后实施了骨水泥扩置术。“因为带有抗生素的骨水泥会抑制细菌生长，防止左下肢短缩，为二期髋关节置换做准备。”
阿龙在手术之后，又接受了抗感染和左髋关节腔持续冲洗等对症支持治疗。等感染症状控制好后，即可接受二期手术治疗，即置换人工髋关节。
提醒:
注射毒品还会致假性股动脉瘤
“一般情况，只有65岁以上老人才换人工髋关节，因为老人活动量少，人工髋关节耐磨性强一些，”潘永谦说，而像阿龙这么年轻的人，活动量大，现在就置换人工髋关节，估计到五六十岁，还得换一次。
潘永谦提醒，“瘾君子”们注射毒品的过程中，常常发生细菌感染，严重会发生感染性休克死亡。而且，不规范的注射动作还会导致假性股动脉瘤的增加。而假性股动脉瘤又常常会合并假瘤内感染、携带肝炎、梅毒或HIV病毒，在股动脉、颈动脉注射毒品导致的假性动脉瘤破裂，则可能会导致失血性休克致死。医学指导/广州医科大学附属第三医院骨科主任医师潘永谦 文/记者黄蓉芳 通讯员黄贤君
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