徐州市第一人民医院任光明主任谈哮喘的防治

(本网通讯员焦海波 黄玉梅)提起哮喘，很多人都认为是终身病，认为一旦得了哮喘，就治不好了。徐州市第一人民医院任光明主任介绍，哮喘病人只要按医嘱正规治疗，是完全可以控制到不发病的，但是，怕就怕对医生的话置若罔闻，引起反复哮喘、濒死哮喘，那危害可就大了。

哮喘是一种由外界刺激(如螨虫、花粉)等各种原因引起的慢性变态反应，即过敏反应，它的两个主要特征是慢性炎症和气道高反应性。由于发作时气道发生痉挛，患者会感到胸闷、呼吸困难，于是尽力把废气“挤出”胸部，因此会出现哨笛音、咳嗽、气短等症状。任主任说，近年来，哮喘发病有逐年增多的趋势。他指出，这和生活条件改善以及工业化程度提高是息息相关的。人们会接触到各种各样的化工材料，除此之外，宠物、食品添加剂以及一些药物也会导致哮喘。

根据患者发作性的喘息，过敏史，肺部哮鸣音以及肺功能检查一般可以达到哮喘的明确诊断。但是常常有一部分病人仅有咳嗽而没有明显胸闷、气喘，可能就是咳嗽变异性哮喘CVA，常常易被漏诊，市一院呼吸一科新近开展的呼出气一氧化氮测定对此有非常重要的意义。

哮喘、慢阻肺重叠综合征(ACOS)哮喘和慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺COPD) 是两种不同的疾病,但是要明确区分并非易事。一些病人既有咳嗽、咳痰，又有气喘呼吸困难，其中相当一部分病人就属于哮喘慢阻肺重叠综合征，这就需要专科医生根据病史、职业暴露史、治疗效果进行甄别，加以治疗。

据了解，哮喘病人在接受治疗初期，需每日服用茶碱类药物，并定时通过口腔向支气管喷表面激素，直接通过支气管粘膜吸收，副作用相对小很多。在患者发病时，要及时喷沙丁胺醇，这种药物可以即刻扩张支气管平滑肌。通过包括雾化吸入在内的综合治疗，可以将哮喘控制到不发作，或者很少发作，在治疗过程中尽量避免使用全身激素。

任主任介绍，正规的系统的治疗，每个月的花费就两三百元，之后的维持阶段的花费就更少，但反复发病，不仅对身体造成大伤害，而且花费巨大。

对哮喘病情及严重程度的正确评价是哮喘治疗中非常关键的一环，肺功能检查是诊断哮喘、评价哮喘严重程度和治疗效果的重要手段之一。任光明说，肺功能检查对于哮喘病人而言，就好比“高血压病人量血压”，然而，现在在哮喘病人当中仅有百分之十几的人曾经接受过肺功能检查，不少患者甚至连肺功能检查是什么都不知道。任光明介绍，通过肺功能检查，能够清楚了解到患者肺部的状况，通过对患者肺部通气功能、高峰流速率等一系列数值的评估，这对指导哮喘患者用药，甚至是预测患者近期是否会发病等都是有着重要意义的。此外，市一院还独家拥有哮喘Holter检测以及呼出气NO测定，可及时检测出哮喘病情、严重程度和治疗效果。

不少患者都知道运动容易诱发哮喘，为此，平时就连基本的运动都不敢进行。但其实适当的运动，对哮喘患者的肺部是一个很好的锻炼，尤其是游泳。任光明表示，游泳非常适合哮喘患者，不但不会引起哮喘病发，而且还能够锻炼患者的肺部功能。而其他运动，哮喘患者也能够适量进行，只是在运动前十几分钟应该预先雾化吸入一定量的平喘药。

任主任说，哮喘的治疗应当以预防性的治疗为主，患者平时口袋里要带平喘气雾剂，同时注意远离可导致过敏的因素，还要和医生建立长期的诊疗方案。任主任还提醒有家族过敏史和哮喘史的人要及时做哮喘Holter检测，以便及时了解自身状况。

任光明 呼吸一科主任 主任医师 教授 中华医学会江苏呼吸分会常委 中华医学会江苏呼吸分会哮喘学组副组长 中华医学会徐州呼吸分会名誉主任委员 徐州防痨协会副理事长

1984年毕业于南京医科大学，从事呼吸内科工作32年，在北京医科大学攻读硕士学位研究生期间，从师于全国著名肺科专家赵鸣武教授，对慢性阻塞性肺疾病进行了重点研究。

创办徐州市第一个“哮喘之家”和“慢阻肺之家”。擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(慢支、肺气肿)的防治;呼吸衰竭的治疗与抢救;肺癌的诊断与内科治疗;间质性肺疾病的诊断与治疗;肺部感染(包括肺结核)的诊断与治疗。尤其擅长支气管镜下的对肺结核、肺癌等疾病的诊断与治疗。对呼吸科危重病、疑难病的处理有丰富的临床经验。

专家门诊时间：星期二 咳嗽门诊时间 每周二下午