“先诊疗后付费”再升级 个人信用首次应用到医疗服务中

 人民网北京4月14日电 （曾璇）如今越来越多的医疗机构开始参与到“先诊疗后付费”模式的实验与试点中来，更有移动支付手段的介入、个人信用征集的日益完善助力该模式进一步升级。业内分析，“先诊疗后付费”不仅便利患者就医结算，也能缓解紧张的医患关系，如果制度和相应措施到位，更能有效增强医患之间的信任。

国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉介绍，近年来，针对门急诊患者，各地积极探索开展“先诊疗后结算”试点。不仅如此，针对住院患者，目前全国已经有青海、山东、河南等多省份在省级或地市级层面试点“先住院后付费”模式。

今年，随着移动支付手段的介入、个人信用征集的日益健全，“先诊疗后付费”医疗模式再次升级，个人信用首次应用到医疗服务中：近日，广州妇女儿童医疗中心联手支付宝、独立第三方征信机构芝麻信用等，正式上线“先诊疗后付费”服务，在芝麻信用上分数达到或超过650分的患者，不带钱也可以在该院享受挂号、诊疗、检查检验、拿药等全程服务，回家之后再付费。

根据《人民日报》报道，传统就诊患者现场缴费平均耗时22.6分钟；先诊疗后付费相比传统排队付费看病，有望缩短就诊时间3/4。

广州市妇女儿童医疗中心主任、院长夏慧敏认为，先诊疗后付费可以充分发掘个人信用在医疗领域的价值，对于患者来说，直观的感受就是医疗服务的便利；而对于医院来说，也将大幅度削减挂号、收费窗口的工作量，节约大量的人力成本和管理成本。她同时表示，先诊疗后付费模式是一种医院和患者互相尊重的体验，有利于改善医患关系，增强医患互信。

此前就已试点“先诊疗后付费”模式的深圳第四人民医院院长伍贵富在接受采访时曾称，从“先交钱后诊疗”到“先诊疗后结算”，虽然只是顺序的改变，但对医院来说却是革命性的。这一模式改善了患者的就医感受，如果制度和相应措施到位，还有助于融洽医患关系，有助于建立社会诚信体系。

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早在2009年9月，原国家卫生部就曾委托北京大学人民医院探索开展“先诊疗，后结算”新型付费模式试点工作：患者在门急诊诊疗时，可先预交押金，不必在接受每项诊疗服务时单独缴费，待本次所有诊疗过程结束后再统一结算。

此后，在总结北大人民医院试点工作基础上，原国家卫生部2010年1月发出《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》，要求各地简化门急诊服务流程，积极稳妥推行“先诊疗，后结算”模式。

而在2013年1月，《卫生部关于印发2013年卫生工作要点的通知》卫办发〔2013〕5号中提及了当年的卫生工作要点，其中明确指出：“规范推进多种支付方式改革，有效控制医疗费用不合理增长，提高受益水平。强化新农合基金监管。开展先诊疗后付费模式试点、即时结报等便民服务。”