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◎徐州日报记者 陈娟
古人语“兄弟如手足”，人的手与足，就像可以依赖的亲兄弟，而皮肤就如一个人的面子，一起支撑、帮助人们进行日常的生活和工作。可是，手足和皮肤有时难免遭受意外伤害。 徐州矿务集团总医院手足显微外科成为我市断指（趾）、断肢患者和皮肤缺损者的希望之地，这里的医生是心灵手巧的美容师，治愈无数不幸的伤者，为他们带来希望和重生。每天，手足显微外科医疗团队在手术室内，透过高倍显微镜，运用灵巧的双手缝合着细如发丝的血管和神经组织，让奇迹出现：缺损皮肤的鲜红创面被覆盖好完整的皮肤，伤者断掉的手足重新被接上，再次灵巧自如走上康复之路。 断肢再植 每年农忙季节，也是徐矿总院手足显微外科最忙时候，不少农民因操作玉米收割机、轧草机、脱粒机不慎，手指被生生绞断。 安徽萧县男子李强4根手指被玉米收割机绞断，鲜血淋漓。带着断指，李强和家人赶到徐矿总院，该院手足显微外科主治医师王朝熙检查后，说：“断指离断时间不长，可以尝试让你手指完整接上。” “断指再植手术需要仔细精准的实施，更需要医生的心灵手巧。”王朝熙主治医师说，手指上的血管非常细，要在显微镜下才能看清，1个指头再植需要2小时，4个指头需要8小时。 术后几天奇迹出现了，李强4根手指生长状况良好，不但成功接活，还基本恢复了正常功能，依然可以拥有完整的手。 王朝熙介绍，以再植一个手指为例，等于同时做了几种手术。手术时固定上骨头，还要缝上一组伸一组屈的共2组肌腱，关节的韧带、肌腱的滑车都要做相应修复，吻合2条神经、2条动脉、若干条静脉，口径不匹配的断面还要做皮肤的改型等。手术完成之后，需要医护人员对患者的手术部位经常观察，及时发现术后部位的成活生长情况，“术前的准备、术中的精准、术后的精护，各个条件都做到完美无缺，才能重新奉献给患者一个完美的手或足。” 手足显微外科的医生们一次次创造奇迹，仅3月，就做了各类手术80多台。在一般人看来，断腿、断脚的手术比断指手术难度更大，实际在手足显微外科医生看来，断指手术往往难度更大，因为腿部11根血管，比较粗，操作起来相对容易，而手指要吻合的血管虽然只有4到8条，但特别细微，操起难度相对较大，对医生更有挑战性。 手指再造 这里的医疗团队不仅能够让受伤缺损皮肤的手指或肢体修补皮肤，也能让脚趾“搬家”。 丰县村民王某右手大拇指被绞肉机从根部绞断，拇指也没有完整找回带到医院。为了让患者整只手完整美观并且恢复功能，徐矿总院手足显微外科医疗团队决定从患者脚上取下脚趾的组织，拼接后接到患者右手拇指上，利用脚趾的骨头、血管、皮肤等组织重造出一个特殊的拇指，再通过皮肤和骨骼移植技术让足部的缺损恢复。 王朝熙介绍，对于无法再植的手指缺损，简单方法是采取截指残端缝合，或皮瓣手术保留残留的长度，但这样会给患者留下伤残，不仅影响美观，也影响手指的功能。医生可以根据患者的需求，从患者脚上切取一个足趾或带第二足趾关节的踇趾甲和皮肤进行拼接，移植到手上再造手指。这样再造的手指有感觉、能活动，脚上伤口愈合后对行走的功能基本没有影响，从而达到了避免残疾，最大限度恢复功能的目的。 皮瓣移植 为了使创面容易愈合，手足显微外科采用各类皮瓣手术加以治疗，从而使这一难治性疾病得以治愈。也可以用串联皮瓣技术对很多带有皮肤、血管缺损的断肢进行不短缩再植，甚至对于很多骨髓炎患者，可以用带有丰富肌肉的皮瓣覆盖在病灶上，对于骨骼的缺损进行带血管骨移植手术，挽救了濒临截肢的创伤，解决这些疑难杂症。 生命重生 在一次车祸中，青年小杨不幸被车轮碾断了一条小腿，十分绝望。徐矿总院手足显微外科王朝熙检查后，保证“一定尽全力保住这条腿！” 随后，小杨被实施了断肢再植手术，6个小时，离断处的神经和血管被逐个连接起来。前后又经过几次手术，小杨再植小腿残余的创面完全修复，骨骼完整恢复，恢复了行走功能，当他终于能够重新站起来时，体会到了什么叫做真正的生命重生。 “上臂和大腿处肢体离断时间最好不要超过4小时，小腿和前臂离断时间最好不要超过6小时，这样再植后生命体征可以比较平稳、肢体的成活质量也好。手指内没有肌肉组织，虽然超出6个小时的时限，我们也经常处置这些超时限的患者，成活率也是很高的。”王朝熙说，当然离断时间越短越好，有利于手术。如果肢体断掉了，最好存放在低温环境内，但不要直接接触冰或冷水，要用棉花敷料隔离，外面封闭起来不要透水，隔离好，尽早送到医院来。 正因救治紧急，手足显微外科医生随时处在紧张备战状态，为赢得抢救时间，医院设立了急诊绿色通道，断肢（指）患者可在第一时间进入手术室，保证了肢（指）体的及时通血，最大程度地保护肢（指）体成活及功能恢复，挽救了大量濒临截肢的肢体。温馨、优质、安全、高效的医疗保健服务，让患者连连称赞。 什么是显微外科？ 据介绍，显微外科（microsurgery）是利用光学放大设备和显微外科器材，进行精细手术的学科。 徐矿总院自1971年建院初期，为满足矿山救护工作，就于骨科专业内成立四肢创伤专业组，负担开放性手足损伤及四肢开放性损伤等创伤救治工作。在医院发展的40多年历程中，不断培养和引进技术力量，逐步开展显微外科技术。1990年完成徐州首例断肢再植手术，1992年完成徐州首例显微游离皮瓣手术。2015年末，骨科专业内四肢创伤专业组派遣到上海华山医院学习的技术骨干回到医院，成为徐矿总医院显微外科技术的中坚力量，同年12月1日，徐矿总院正式挂牌成立手足显微外科。 手足显微外科成立至今，科室已接诊患者200余人，开展各类显微皮瓣手术30余台次，成功率100%，开展断指再植手术120余台次，成功率100%，协同骨科处置濒临截肢的重度四肢损伤10余例，全部获得成功，最大程度地避免了患者因伤致残。 多年的显微技术钻研，王朝熙与手足显微外科的医疗团队已经具备了国内一流的显微外科技术水准，涉及范围包含了断指（趾）再植、断肢再植、手指缺损再造；各类手足外伤的治疗，全身各处皮肤缺损的修复；濒临截肢的重度四肢损伤保肢治疗；手与腕关节及足部疾病的诊疗。手足先天畸形矫形及疤痕整形，耳鼻等体被器官缺损的再造，创伤后晚期手足及四肢功能障碍的重建，周围血管神经疾病的诊疗与外伤的修复，以及骨髓炎、骨不连、骨缺损的显微外科治疗。 医者仁术 徐矿总院手足显微外科不仅具备技术精湛的专业医师团队，还配备了国内先进的器械设备，如进口大型徕卡显微镜、激光血流多普勒等先进器械，可同时开展多台显微外科手术。这种耗时长、体力精力消耗大的手术，不仅要求手术医生有精湛的显微外科操作技能，更要有顽强的毅力、韧劲和对患者的责任心，这里的医生被称为患者身体的美容师。 王朝熙认为作为医者的首要职责，就是用医术减轻患者的痛苦，在无数个勤勉工作的日日夜夜，这样一位年轻有为、充满激情与梦想的医者，始终秉承医者仁术思想，孜孜不倦，追求医术和技艺上的精益求精。“虽然工作较累，但每当看到患者离断的手指、腿脚重新被接上，不用忍受残疾不便的痛苦，感觉特别有成就感，所有的付出都是值得的。” 王朝熙说。 医者仁术，这是王朝熙所在团队一直秉承和践行的准则。如今，手足显微外科成为希望之地，一位位断肢（指）患者在这里成功实施手术，安心静养，逐步走上正常生活之路。 |
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