警惕：17个信号提示糖尿病并发症

中日医院内分泌代谢中心主任  杨文英

专家小传 杨文英，主任医师、教授、博士生导师，中日医院大内科主任、内分泌代谢病中心主任，曾任中华医学会糖尿病学分会主任委员

　　糖友都知道，糖尿病并不可怕，可怕的是其并发症。一旦发生并发症，将对糖友全身造成严重影响。糖尿病并发症有以下17个常见的危险信号，糖友一定要警惕。

　　1. 疲乏无力。这是由于，糖友体内葡萄糖的转运及代谢受阻，再加上体内代谢产物堆积，就会出现全身严重疲乏、无力。

　　2. 头晕、心慌、胸闷。若有这些表现，最大可能是出现了低血糖，此时还可能伴有饥饿、出汗、手抖、面色苍白等症状；也可能是体位性低血压，即当姿势改变时出现血压突降，提示糖友可能有了心血管并发症。

　　3. 浑身发胀。这提示血糖降低过快，造成细胞内水肿。

　　4. 口渴、咽干。这说明糖友的血糖升高、血黏度增大。有些糖友由于口渴中枢不敏感，尽管血糖增高，但无口渴症状。

　　5. 血压上升。血糖上升，会导致血容量增多，血压也随之升高。

　　6. 腹胀、便秘。长期高血糖状态容易损伤糖友胃肠道自主神经，从而引发胃肠道功能紊乱，出现腹胀、便秘。腹胀和便秘也可能与服用某些降糖药物（如二甲双胍、阿卡波糖等）有关。此外还应当警惕糖尿病酮症酸中毒的可能。

　　7. 手脚麻木。糖友如发现自己有对称性手足刺痛、麻木，代表可能已发生糖尿病周围神经病变。若感到一侧肢体麻木，周身难以支持，则为脑血管意外先兆，有脑梗死可能。双足刺痛，继而有麻木，提示糖尿病末梢神经炎发生。

　　8. 皮肤干燥、脱屑。糖尿病并发症也可能表现为皮肤问题。糖友如出现皮肤干燥、脱屑、皲裂或奇痒，提示有皮肤症状。

　　9. 皮肤变色。足部皮肤苍白、发凉，不久变为暗紫，代表足部缺血。严重缺血是足部发生坏疽的先兆，若有溃疡、坏疽等糖尿病足表现，不及时治疗将有截肢风险。

　　10. 皮肤水疱。主要由高血压、高血脂、高血糖这“三高”引起，或由高血糖引起的血液渗透压升高及毛细血管通透性增加所致。

　　11. 牙齿松动。多为牙槽骨质疏松或牙周炎感染所致。糖友如果血糖长期控不好，血糖偏高或波动较大，骨质疏松风险将较高，口腔也容易感染炎症。反过来，如果口腔有炎症，也会使血糖更加难以控制。

　　12. 视物模糊。出现近物看不清、眼调节功能降低，提示可能有视网膜病变或白内障。糖尿病史较长的患者容易出现眼部微血管病变，造成糖尿病视网膜病、白内障等多种眼部疾病，导致视力减退，如不及时控制，致盲风险很高。

　　13. 视物变红。突然感觉看东西发红，提示糖友有眼底出血。糖尿病会引起视网膜毛细血管壁损伤，加之糖友血液可能黏稠度偏高，易形成血栓、瘀血等，甚至血管破裂。

　　14. 性功能低下。提示有自主神经受损或微血管病变。长期的高血糖状态也会影响支配生殖器官的神经功能，并对阴茎海绵体的微血管造成损伤，使其不能正常充盈，造成勃起障碍。

　　15. 出汗异常。如发现皮肤某些部位不排汗，汗量过少或过多，提示自主神经功能受损。由于糖友自主神经功能紊乱，交感神经兴奋，可使汗腺分泌增加而形成多汗。汗腺自主神经病变也可表现为少汗甚至无汗，半身出汗而半身无汗等异常情况。

　　16. 尿蛋白阳性。尿中蛋白呈阳性，提示肾小管滤过功能下降。尿蛋白持续阳性则预示已经发生糖尿病肾病。

　　17. 小便泡沫多。糖友小便中如果有较多泡沫，说明出现了微量白蛋白尿，这是早期肾损伤的标志，同时可能还会伴有眼睑及双下肢水肿等症状。

　　糖尿病的主要危害在于各种并发症，高度重视糖尿病并发症的危险信号，早发现、早诊断、早治疗，是防治并发症的关键。▲