宿迁在江苏全省率先实现工伤医疗费用实时结付

 为减轻企业和职工垫付工伤医疗费用负担，今年11月我市实施工伤医疗实时结付试运行机制。12月26日，记者从市人社局了解到，目前我市已在全省率先实现工伤医疗费用实时结付，与8家企业及8家协议医院进行了签约，试运行以来已为参保企业节省垫付医疗费资金约3万元。

“在以前，参保企业的职工发生工伤之后，医疗费一般先由参保企业垫付，待工伤认定之后再从工伤保险基金报销，对企业造成了一定的资金占用负担。现在，为推进社保领域供给侧改革，减轻企业和职工垫付医疗费用负担，同时也为简化报销流程，提高工作效率，我们着力推进工伤保险实时结付工作。”市人社局工作人员介绍，在工伤保险非核心业务顺利实现服务外包的基础上，通过对工伤认定和待遇结付流程进行再梳理和优化，我市已经建立了工伤快速认定制度及工伤备案工作流程。

记者了解到，在工伤医疗费用实时结付过程中，我市建立工了伤调查提前介入机制，通过医保管理系统，要求协议管理医院收治的外伤门诊抢救及住院人员24小时内上传备案，确保第一时间获取所有外伤病人住院信息。同时，利用商保公司人伤调查网络，商保公司在医疗机构的驻点调查人员第一时间介入调查，初步做出是否为工伤范围的意见。此外，单位职工发生工伤后还可第一时间网上申报，保证程序性完整。对事实清楚，双方无异议的工伤案件，即时介入，实行快速认定。

目前，我市已经初步遴选信用等级较高、参保缴费较好的江苏洋河酒厂股份有限公司、宿迁翔翔实业有限公司、江苏嘉士利食品有限公司、宿迁市润良商业有限公司等8家工伤参保单位作为诚信单位，并设立宿迁市第一人民医院、南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院、钟吾医院等8家诚信企业工伤参保首诊医院。诚信单位发生的工伤参保人员在工伤参保首诊医院，通过定点医疗机构联网结算系统，即可实时联网结算医疗费用。（侯苏雨 王波）