徐州市中心医院对口帮扶县级医院工作侧记

按照《关于进一步加强城市大型医院对口支援县级医院管理的通知》文件精神，在城市医院对口支援县级医院、落实推进国家分级诊疗制度的过程中，徐州市中心医院充分发挥城市三级甲等综合性医院优势，在“有能力”帮扶的基础上，积极解决对口支援帮扶“动力不足”问题，巧解对口支援帮扶工作“压力”，采取院府合作、组团式精准帮扶的方式，为分级诊疗制度的落实、医联体的建设做出了有益探索。

院府合作 缔结精准

帮扶的“行政纽带”

2015年4月16日，徐州市中心医院与睢宁县人民政府签署了为期30年的“托管协议”，正式启动睢宁县双沟中心卫生院托管工作，双沟中心卫生院增挂“徐州市中心医院双沟分院”牌子。此次签约托管开创了全省公立医院托管乡镇医院的先河。

一年后，城市三级医院和县级人民政府的合作再次提档升级，2016年4月27日，徐州市中心医院与睢宁县人民政府再次达成共识，签署了合作期为8年的“医疗卫生战略合作协议”，睢宁县人民医院和睢宁县中医院分别增挂“徐州市中心医院战略合作医院”牌子，徐州市中心医院帮助这两家县级医院全面提升各项能力，使之能够承担县域居民危急重症抢救与疑难杂症诊疗任务，基本实现大病不出县。

组团帮扶 缔结精准

帮扶的“技术纽带”

院府合作为精准帮扶带来了契机，同时也带来了挑战和压力。为了做好这项工作，切实落实好“纸上协议”，徐州市中心医院院长亲自带队、业务副院长、医务处负责人参与，与被帮扶的两家县级医院院领导、中层科室负责人等多次座谈交流，并积极拿出相应的帮扶举措、落实帮扶行动。

首先是明确责任和目标，帮助县级医院实现等级医院创建、实现专学科建设上的突破，全面提升其整体服务能力和管理水平。第二，明确帮扶的考核指标，包括帮扶时间、项目、要求等综合考核。第三，坚持请上来走下去原则，对县级医院管理及业务人员，进行全方位、免费、随时培训，同时对于县级医院的技术骨干和管理骨干，提供随时、短期、多次的培训计划，让其根据自身的工作特点安排来院学习进修时间。第四，医院委派业务能力强、管理经验丰富的职能科室负责人定点驻扎到两家县级医院。

对睢宁县中医院的组团式帮扶，以徐州市中心医院门诊部主任魏以璧挂职该院副院长为特色，全面融入帮助任职医院全面提升医教研管理，提高技术水平，冲刺三级中医院创建，同时对妇产科、ICU开展专科对接帮扶。

一年来，徐州市中心医院先后共派驻13个临床科室、4个职能科室以人员派驻时间不少于6个月的时间要求来开展帮扶工作，先后有26位医务人员参与对口支援，这26人中硕士以上占比80.8%，副高以上占比65.4%，科（副）主任占比46.2%。

合作共赢 缔结精准

帮扶的“利益纽带”

人是最关键的生产力。在这场院府合作、组团式精准帮扶县级医院工作中，人的积极性首当其冲。

院府合作、组团式精准帮扶有序深入地开展，为受援单位带来了切实的好处。一年来，徐州市中心医院派驻专家共计门诊诊治88人次，病区行政及业务查房880次，指导或参与危急重症患者抢救57人次，组织或参与院内会诊、急会诊或全院会诊232人次，主持或参与手术444例次，其中三、四级手术381例次，三、四级手术占比85.81%。派驻专家共计组织科室业务学习185次，开展各类业务培训167次，组织病例讨论539人次。派驻专家共计帮助制定、完善科室规章制度和流程184项（其中睢宁中医院160项），参与病历质量控制221次，质控病历2970份。

在睢宁县人民医院，儿科支援专家们积极参与该院儿科、新生儿科的疑难危重病例讨论，对受援科室医生诊疗水平的提高起到了一定作用；

肿瘤内科支援专家积极帮助受援科室制定、选择疑难危重患者规范化诊疗方案，尤其是化疗、内分泌治疗、个体化靶向药物治疗的方案确定，特别针对即将进行的二级医院肿瘤科癌症规范化诊疗病房创建工作进行指导、协助，同时开展了肺癌EGFR-TKI、ALK-TKI靶向治疗、乳腺癌赫赛汀靶向治疗、淋巴瘤美罗华靶向治疗、晚期肿瘤病人阿帕替尼抗VEGF的靶向治疗等新技术；

放疗科支援专家按照市重点专科标准，从技术水平、医疗质量、专科管理等多方面对睢宁县人民医院肿瘤内科进行了帮扶，开展了肿瘤的三维适形放疗或调强放疗等新技术；

肾内科支援专家帮助受援科室解决患者血管通路近100人次，指导开展动静脉内瘘成形术两次，指导开展颈内静脉置管6次；

病理科支援专家帮助受援科室开展了术中冰冻快速病理诊断、TCT检查等新技术，并对部分疑难病理进行会诊；

心内科支援专家主要针对冠脉介入治疗、科室科研、胸痛中心建设三个方面进行帮扶，初步建立心内科介入团队，每周一次常规开展冠脉介入手术，填补了睢宁县在该技术上的空白；

重症医学科支援专家帮助受援科室开展了经皮气管切开技术、改良加温加湿技术、肠内营养的规范化实施等新技术……

在睢宁县中医院，魏以璧挂职副院长，指导该院全面加强质量管理，使医院管理工作有了质的提高。在他的帮助下，该院完善了绩效考核、年底职能科室负责人履职考评等制度，规范了83卷临床科室台账，建立了全员不良事件管理体系……为三级中医院的创建做了大量工作。