徐州，向癌症说不！

◎徐州日报全媒体记者 王枚 甘晓妹

11月2日，国家卫生计生委、国家癌症中心在北京举行“国家城市癌症早诊早治项目5年总结暨2017年全国培训会议”，徐州市疾病预防控制中心、徐州市肿瘤医院获得“全国最佳项目管理奖”，徐州市肿瘤医院获得“全国最佳信息平台创新奖”，徐州市肿瘤医院肿瘤防治管理中心办公室主任董栋获得“全国城市癌症早诊早治项目工作先进个人”。市卫生计生委副主任胡传峰，受邀代表徐州在大会上作了“徐州肿瘤防治工作从项目走向一体化管理”的发言，再次把城市癌症早诊早治的“徐州模式”向全国推广。

创新模式

为全国提供样本

全国第三次全死因调查结果显示，恶性肿瘤是我国居民第二位死亡原因，而在城市，恶性肿瘤排到全死因第一位。2014年，徐州市“城市癌症早诊早治项目”被列为国家重大公共卫生项目，按照“政府主导、部门合作、机构协作、全社会参与”的原则，在徐州市卫生计生委的统筹协调下，市肿瘤医院、市疾控中心、各区疾控中心及辖区28家社区卫生服务中心紧密合作，通过建立肿瘤防治专业医疗机构、疾病预防控制机构、基层医疗卫生机构“三位一体”的肿瘤防治管理体制，逐步健全和完善各协作部门肿瘤防治职责和医防协作模式，形成了“筛查随访在基层、规范诊疗在医院，质控指导在疾控”的协作运行机制，被国家卫生计生委、国家癌症中心作为“徐州模式”向全国推广。

为推进防控和诊疗的无缝对接，2016年，市卫生计生委依托徐州市疾病预防控制中心和徐州市肿瘤医院，组建了“徐州市肿瘤防治管理中心”，并在全国率先自主研发了“徐州市肿瘤信息化管理系统”，实现全市医疗机构出院肿瘤患者的信息自动登记上报和建档，以及对高危人群的评估、监测、健康追踪、医患互动、科普宣传等，提高了对肿瘤患者和高危人群的健康监测和随访管理水平。

继而，又于今年初开发并运行了徐州市肿瘤筛查系统，该系统集肿瘤筛查、评估和预约体检系统为一体，不仅提高了工作效率，减少了社区卫生服务中心的工作量，还很好地促进了年度筛查任务的完成。据徐州市肿瘤防治管理中心主任王建介绍，7月6日，国家癌症中心一行9人来到徐州，对徐州市肿瘤防治信息化建设进行调研，认为徐州市肿瘤防治管理信息化建设进度、接口对接形式、数据共享模式，肿瘤防治一体化管理建设思路、方向，及以城市癌症早诊早治项目为抓手、以信息化平台为手段，所实现的肿瘤防治一体化管理模式，都为全国“城癌”防治提供了样本。

早诊早治

癌症≠死亡

12月5日，记者来到徐州市肿瘤防治管理中心，看到一些居民正在持检查单等待筛查。徐州市肿瘤防治管理中心办公室主任董栋说，徐州市开展的“城市癌症早诊早治”，是以徐州市肿瘤医院、市区两级疾控中心为主体，与基层医疗机构上下联动的癌症综合防治网络，即医院—疾控—社区平台。根据平台设计，建成后可以形成恶性肿瘤登记上报、专项建档、跟踪随访、高危人群风险评估、预约体检、癌前病变随访、问题互动解答、健康宣传知识库、微信公众平台集成应用、短信管理等多种系统功能， 3—5年内完成全部开发并投入使用。

2015年6月，肿瘤登记上报及随访系统投入开发，同年11月底在全市试运行。与此同时，全市二级以上医疗机构也完成了病案管理系统的升级、系统安装及数据对接，通过采集完整的肿瘤患者信息，可以进行跟踪、指导治疗，以达到延长肿瘤患者生命的目的，为肿瘤分布、治疗费用、临床研究等提供有效的数据支持。截至目前，已经完成高危人群调查7万多人次。

董栋说，徐州市肿瘤筛查系统主要由评估系统和体检系统两部分组成。评估系统为社区卫生服务中心、疾控中心使用，该系统使用了移动技术、PAD端离线数据采集、自动预约和在线自动上传功能，通过该系统，社区可以实时了解各阶段待办数据，规范健康调查，方便患者就医。

体检系统是将居民体检信息档案电子化，为筛查中心和医院内部各科室使用。通过这一系统，可实时查看相关指标统计结果，如采集信息、高危信息、预约信息、体检结果信息等。同时，该系统还实现了癌症早诊早治项目数据库与全市肿瘤患者数据库的对接与共享，以身份证号码为唯一编码对接居民信息，以时间轴方式了解患者各阶段身体状况，能够有效减少失访的发生。今年1-11月，全市共完成对居民的健康问卷调查和高危人群评估16000多人；为高危人群体检5012人次，其中肺癌高风险2511人次，肝癌高风险1236人次，乳腺癌高风险912人次，胃癌高风险245人次，直肠癌高风险108人次；发现阳性603例。

家住泉山区纺南小区的靖先生，参加辖区居民免费癌症筛查发现患有肝硬化，之后泉山社区卫生服务中心对其跟踪随访，由于发现早和经过有效治疗，靖先生的病情得以控制，他经常会说：“多亏社区开展的免费体检，才使我恢复了健康。”

“健康徐州”

对接“健康中国”

据徐州市卫生计生委副主任胡传峰介绍，为贯彻“健康中国”理念，徐州市落实推进了《“健康徐州2030”规划纲要》。6月22日，根据国家《肿瘤登记管理办法》《城市癌症早诊早治项目管理办法（试行）》，徐州市制定了《徐州市肿瘤防治一体化管理实施方案（试行）》，积极推动肿瘤“三级”预防，逐步实现肿瘤信息报告、早诊早治、规范诊疗、社区随访、家庭疗护指导等全程防治一体化管理。

试行方案要求，建立医防协作防治机制，进一步探索完善各级疾控机构、专业医疗机构、基层医疗卫生机构防治职责和合作运行模式，依托现有资源加快提升区域肿瘤防治一体化管理水平。提高重点癌症早诊早治率，完善重点癌症的诊疗规范，推广癌症机会性筛查和规范化诊疗。提高全市重点癌症规范管理率，逐步提高重点癌症5年生存率，减轻疾病负担。

胡传峰说，肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌、大肠癌发病率较高，依托在鼓楼区、云龙区、泉山区实施的城市癌症早诊早治项目，以40—74岁年龄的人群为筛查对象进行临床筛查。对疑似癌症或癌前病变患者，建议到具有癌症诊断和治疗水平的三级医院进行规范化诊治和信息报告，由相关基层医疗卫生机构对其进行随访，并结合农村妇女乳腺癌、宫颈癌早诊早治项目，开展相关肿瘤高危人群评估和早期筛查。到今年底，各县（市）、区均制订了相应配套措施，全面落实肿瘤防治的社会宣传、患者规范诊疗、信息报告及患者康复指导。同时，充分调动公立医院公益性，积极安排医改资金，把肿瘤防治一体化管理与基本公共卫生服务项目及家庭医生签约服务管理有机结合，推进癌症早诊早治工作的深入开展。