徐州市儿童医院：让医疗有温度更有力度

◎徐州日报全媒体记者 孟祥

医疗安全事关每一个患者的生命健康，是医疗管理的核心。及时收集医疗安全（不良）事件信息，发现医疗安全隐患，科学地干预、处理，优化改进医院运行系统及流程，是医院实施风险管理的重要内容。多年来，徐州市儿童医院持续加强医疗安全（不良）事件管理，共收集医疗安全（不良）事件两千余例，通过每月进行分析、发布警示信息、提出改进意见，有效防范医疗风险，保障患儿生命安全。

完善组织管理

建立多部门协作机制

自2009年建立不良事件管理制度，徐州市儿童医院以等级医院创建为契机，对照《三级儿童专科医院评审标准实施细则(2011版)》，借鉴国内外经验，建立管理架构、设计并改良报告系统、规范事件处理流程、建立信息警示共享渠道，逐步完善了医疗安全不良事件管理体系，实现完善医疗服务体系、保障患儿安全的目的。

医院专门成立医疗安全（不良）事件管理小组，院长书记任组长，由医务科医疗质量控制办公室牵头负责不良事件的协调管理。徐州市儿童医院不良事件分为医疗、护理、药事、设备、输血及其他类，分别由医务科、护理部、药学部、设备科、输血科负责归口管理。医院把医疗安全不良事件报告作为发现医院潜在系统缺陷的切入口，并及时进行风险评估监测，通过举一反三，形成有力的干预策略，确保患儿安全管理工作“有事必知，有错必改”，持续完善和优化医院病人安全管理方案或制度规范。

医院建立不良事件多部门、多科室协作管理机制，要求各归口管理科室与涉事科室对接报的不良事件应及时找原因、查问题；医院建立不良事件例会制度，每月召开不良事件管理例会，对于涉及多部门、多科室的不良事件，由质控办组织相关科室共同商讨。对于Ⅰ、Ⅱ级不良事件，在院领导亲自主持下组织召开专题质量与安全专题管理会议，相关各科室共同分析不良事件形成的各个环节，挖掘其深层次的原因，并完善相关管理规范与流程。对重大事件，相关管理科室按照PDCA循环要求，进行根本原因分析，提出改进措施，并追踪措施落实情况与改进成效。

推进信息化管理

健全考核奖惩机制

临床医务人员是医院安全（不良）事件上报的主体，由于其本身日常工作紧张而繁忙，简化不良事件报告流程是医院防迟报、漏报的方法之一。医院自主研发的“不良事件信息化报告系统”，使上报内容格式化，条目清晰，并能根据职工需求不断改进升级，针对性更强，上报更迅速，数据详实，管理方便，对提高不良事件的报告率和处理效率发挥了重要作用。整个事件处理过程上报人个人信息全程隐藏，降低了上报人员因为怕被处罚、工作繁忙等原因瞒报、漏报不良事件所造成的安全隐患，调动了广大职工上报不良事件的积极性。2017年医院又新开通了“不良事件管理短信提醒”功能，并与现有的上报系统完成连接，一旦有不良事件上报，归口科室及扎口管理部门的不良事件专项管理人员，会在第一时间接到手机短信。责任科室的科主任及护士长也会及时收到短信提醒，再一次提升了不良事件改进的速度。

医院完善不良事件奖罚管理规定，不但对主动上报不良事件的非责任人员给予奖励，同时鼓励同一事件可多人上报，对超过报告时限后发现Ⅰ级和Ⅱ级事件可补报。医院做好对全院医务人员培训工作，加强全院职工对医疗不良事件的辨别能力，并将不良事件上报管理作为各科室质控员即时管理项目，责任到人。不良事件责任科室通过科务会或科室医疗质量与安全专题会议对本科室相关不良事件进行分析、讨论，制订改进的措施，防止类似的事件发生。医务科、质控办督导各科室不良事件处理，并追踪其改进措施的执行情况，将风险管理和质量管理融入整个医疗服务管理的持续改进中。

优化服务流程

全力保障患儿安全

近年来，市儿童医院在不良事件管理过程中制定了如《中心静脉穿刺置管操作常规》《病区口服药发放流程》《化疗药物外渗应急预案及处理流程》《非手术用剪刀使用规范》《先天性食管闭锁患儿上消化道造影管理流程》及《医院住院退费管理规定》等，优化服务流程、修订管理制度、完善医疗管理规范等近40项，涉及医疗、护理、财务后勤等多个方面，进一步保障了患儿的安全。

医院不断强化各级医务人员医疗质量与安全意识，完善医疗质量与安全管理目标体系。在多年的不良事件管理过程中，医院对风险事件频发的科室及高发事件类型，重点加强督导及检查，连续多年每半年一次召开PDCA管理专题质量改进会，邀请省内外多家医疗机构的专家们指导交流，通过PDCA管理案例的汇报，促进全院医务人员更加熟练地掌握使用PDCA循环管理工具发现问题、解决问题的方法，持续完善和优化医院患儿安全管理方案和制度规范。医院每年精选本年度院内PDCA循环管理案例，连续三年编印医院的《PDCA循环管理案例汇编》。各职能部门始终坚持做好后续的改进与监督，确保反馈意见能够转化为改善患者安全的实际效果，真正起到预防医疗风险的作用。

如何让全院职工更加清晰地理解不良事件管理的益处，让不良事件管理的宣教、处理工作和追踪落实相得益彰，这是今后医院管理工作中需要持续研究的课题。市儿童医院相关负责人表示，各部门都应从源头上预防不良事件的发生，从制度上、流程上把关、以报促改，并在整改中举一反三、以点带面，最大程度减少安全隐患，为医院安全生产保驾护航。