徐州市传染病医院创新管理模式激发合同制护士潜能

◎徐州日报全媒体记者 孟祥 通讯员 纵巍 庄旭华

随着医疗体制改革的不断深化，护理队伍的体制也发生了巨大的改变，一部分合同制护士应运而生且日益壮大。合同制护士虽在一定程度上缓解了各医院护理人力资源短缺的现状，但对护理管理者也提出了新的挑战。目前，合同制护士因其身份尴尬、待遇悬殊、职业发展前景不容乐观等原因，导致这支队伍人心涣散、工作积极性及创造性低、离职率较高，医院管理起来较为吃力。

为稳定合同制护理队伍，提高其整体素质及服务能力，保证医疗护理质量与安全，徐州市传染病医院（市公共卫生医疗中心）尝试在合同制护士管理过程中使用“波特—劳勒”的综合激励模式，最大限度上激发合同制护士的潜能、发挥其积极性及创造性，降低合同制护士离职率，保障护理队伍的健康可持续发展。

同工同酬

合同制护士薪级工资实行动态管理

何为“波特—劳勒”的综合激励模式？简言之，要形成激励→努力→绩效→奖励→满足并从满足回馈努力这样的良性循环，取决于奖励内容、奖惩制度、组织分工、目标导向行动的设置、管理水平、考核的公正性、领导作风及个人心理期望多种综合性因素。管理者必须将激励→努力→绩效→奖励→满足这个连锁过程贯彻到知识型员工的激励过程中去，形成促进员工积极行为的良性循环。

基于此，市传染病医院首先制订了优秀合同制护理骨干选拔的方案，明确入围条件为大专及以上学历、在本院工作满3年及以上（以护士与医院签订劳动合同日起计算）、服从管理、完成规范化培训、胜任职位工作等，对于存在考试作弊、违反劳动纪律、≥1个月的长时间事假、有属实投诉等情况的人员不得参选；其次，制定了选拔及考核的流程、考核内容及考核的方式方法等，落实多方面、多层次、多维度的综合考核，明确优秀合同制护理骨干享有的福利待遇。

此外，医院还严格落实考核制度，保证优秀合同制护理骨干的福利待遇。考核内容包括科室平时绩效考核、护理部综合考核、民主测评等，涉及范围广、考核内容多，做到真正意义上的公开、公平、公正、择优。每年对已入选的优秀合同制护士进行复评，参加复评的人员成绩必须达到优秀，做到能上能下，能进能出。科室绩效考核每月由护士长及同行评议共同完成，具体内容包括协作精神、劳动纪律、工作效率、服务能力、工作质量、安全及成本意识、科研创新等。护理部考核内容涉及护士完成护理工作的质量与安全情况、护士全年业务考核情况、患者对护士工作的满意度及年度内护士取得的成绩及荣誉等。民主测评环节在全院范围内公开评比，由科主任、护士长、医生及护理同行共同参与组成，对合同制护士的职业道德及团队精神、工作能力及护理服务质量及水平等方面进行全面测评。合同制护士考核落实科学化、日常化、随机化，全面结合科室日常绩效考核成绩、护理部阶段性考核及年终考核成绩以及医院的综合测评结果进行多层面、多维度的综合考核。

凡是经医院公开选拔出的优秀合同制护理骨干，在全院公示无异议后兑现相应的福利待遇，其福利待遇与同等在编护士的待遇完全相同。合同制护士的基本工资实施两年一涨，取得护师、主管护师资格者或取得本科、研究生学历者也给予增加相应的工资或给予一次性补贴。同时，当在编护理人员的基本工资、生活补贴等有大幅度调整时，合同制护士也随之调整。与在编职工一样，除“五险一金”外，医院还为合同制护士购买了人身意外伤害保险及医疗保险。

公平竞争

设立优质护理服务专项奖励基金

合同制护士与在编护士不仅在外出培训、进修、职称晋升等职业发展中享有同样的权利，而且在评先、选优、护理管理者选拔等方面，与在编护士同样享有平等权利。

医院专门制订优质护理服务专项考评方案，设立一定的优质护理专项奖励基金池，上不封顶。通过对护理人员每季度完成的工作数量、质量、承担的风险度以及患者安全、满意度等进行全面考核，依据考核结果进行奖励。同时每季度评选出10名优质护理服务之星，每年评选出一定数量的优秀合同制护理服务标兵等，给予精神奖励的同时兑现一定的物质奖励。

医院时刻关心合同制护士的婚育、家庭中子女求学就业等情况，及时了解护士的心理动态，帮助其减轻工作及生活中的压力。管理过程中融入人性化管理及柔性管理的理念，对于家庭经济特别困难的合同制人员采取相应的帮扶措施。定期组织护理人员开展各项户外活动，放松身心的同时也增进了集体凝聚力。

目前，合同制护士占全院护士总数的61.7%，且均分布在临床一线，肩负着保护病人生命安全及减轻其病痛的重任。作为专门收治传染病的三级专科医院，其经济效益及综合实力与其他综合性医院或专科医院相比均存在较大差距，且发展的空间受限。同时，医护人员发生职业暴露的风险明显高于其他兄弟医院，社会人群对传染病的歧视与恐惧一直存在，致使医院处在招聘护理人才难、留住优秀的护理人才更难的困境。

推行“波特—劳勒”的综合激励模式，实施人性化及柔性管理理念，市传染病医院通过合同制骨干享有在编同等待遇、提高夜班费、营养费及设立优质护理专项奖励基金等举措，提高了合同制护理人员的归属感及工作主动性与积极性，在一定程度上稳定了护理队伍，保证了护理安全，提高了患者满意度。医院合同制护士的离职率从2016年的10.1%下降至4.5%；合同制护士的工作满意度从63%提升至89%，2017年度住院患者对护理工作满意度达到96.47%，比去年增长1.23%，全市出院病人满意度第三方调查护理满意度均高于市区平均水平，全年无一例护理投诉，无重大不良事件发生。