徐州市中医院第七届膏方节11月7日开幕

各类膏方公布于众。

中医把脉辨体质。

药剂科王慧副主任向市民介绍膏方并请市民免费品尝。

“冬季进补”，是徐州市民尤为关心的话题。根据中医理论，冬季是一年中进补的更佳季节。俗语有“冬令进补，春天打虎”的说法，而冬令进补，又以膏方更佳。

膏方的历史悠久，从汉唐时期就开始在民间流传。到现在，膏方在江浙沪地区及广东一带广泛使用，成为亚健康人群、中老年人、慢性病患者和康复患者进行调补滋养的重要方式。近年来，徐州市中医院每年在立冬时节举办膏方节，平均每年有超过2000位市民参与，通过膏方调理养生。

今年11月7日，徐州市中医院第七届膏方节即将开幕。本报记者对市中医院多位专家进行了采访，为大家讲解膏方进补的相关常识。

◎徐州日报记者 曲美慧

流传千年，取中医养生精华

作为中医“治未病”的重要手段之一，中药膏方有着极为悠久的历史渊源，它起源于汉唐，在《黄帝内经》中就有关于膏剂的记载。唐宋时期膏方逐渐发展，明清时期膏方更趋完善和成熟，清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛使用，如《慈禧光绪医方选议》有内服膏滋方近30个。

膏方到底是什么?简单来说，膏方就是中医医师根据患者的病情开出普通方药，根据服用周期长短将每副中药的剂量增加10至20倍，经过两次煎煮、静置过滤、浓缩，然后酌情加入胶类(如阿胶、鹿角胶等)、冰糖和蜂蜜等辅料，最后加入参类、三七粉、冬虫夏草粉等细料药制作而成的一种膏状物质。和所有中医调治方法相同，膏方养生倡导个性调养，为每个人“量体裁衣”，效果事半功倍。

一般来说，高血压、高脂血症、糖尿病、痛风、代谢综合征等常见慢性病都可以通过膏方得到有效调治。过去，订制膏方的人群80%为患有多种慢性病的老年人，但近年来45岁以下的中青年已经占到了50%左右，膏方受到不少注重养生保健的中青年人士的喜爱。一些男士通过膏方调养，重点选用抗疲劳方、抗压力方。而女士更青睐抗衰老、调理气血、祛斑美容养颜方。现代研究发现，秋冬季合理进补膏方，可起到调节免疫、加强人体免疫功能、增强人体抗氧化、抗自由基的作用。

记者了解到，膏方的适用对象主要有三种人：一是处于“亚健康状态者”，包括平时无慢性疾病，却容易感冒，长期劳累或压力负担过重而致身体虚弱的人;中老年人;体力不支，精力不够，难以胜任紧张烦劳的工作的人。二是慢性疾病或病久而致全身虚弱的人，或为增强体质而巩固疗效的人。慢性疾病包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、高血压、冠心病、高血脂症、糖尿病、慢性胃炎、慢性泌尿系统感染、贫血、类风关、夜尿多症、腰酸痛症、男子性功能障碍、精液病、女子月经不调、不孕症等。三是康复患者，如手术后、放化疗后、出血后、大病重病后、产后身体极度虚弱的人。

吃对膏方，关键在于选对“医生”和“药材”

膏方具有调理滋补的良好功效，但如何吃对膏方、买好膏方，也是让不少人头疼的事情。

“膏方配伍因人制宜，注重整体，全面考虑体内气血阴阳的变化，体现中医辨证论治特色。膏方尤其适用于久病体虚的慢性病患者、中老年人、青年亚健康者以及特殊人群如儿童、女性、产妇等。”市中医院药剂科副主任王慧介绍，膏方不同于市场上千人一方、万人一药的保健品，也不同于一般的中成药。临床应用膏方时，需根据各人症状、年龄、既往病史等因素的不同，通过中医9种体质(平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质)的辨识，对人群的个体差异性进行区分，根据每个人体质特点开具相应的膏方进补，从而起到祛病除根的效果。冬季是收藏的季节，如此经过一段时间的膏方调补，不仅能使患者的疾病得到控制，体质也会有所增强。

王慧认为，吃对膏方，关键在于选对“医生”和“药材”。

“首先，不是所有医生都懂得开膏方，市民应当选择有多年从业经验、具有开具膏方基础的中医，只有他们才能真正做到‘量体裁衣’，把握好膏方每一味药材的分量。膏方通常买一次就是1-2个月的量，如果不能准确用药的话，很难达到效果。”王慧介绍。

其次是要用好药材熬制。“只有地道、高质量的药材才能最大限度发挥膏方的疗效，而大医院的药材周转快，药材不会过期，质量也有保障，不会发生霉变、走油、虫蛀、气味散失等情况，所以大家如果要购买膏方一定要到正规大医院购买。”

当然，膏方特殊的加工工艺也决定了只有中医院这样的大医院才能进行熬制，普通小药房和市民家中都无法加工。每一味膏方的重量通常在3-5公斤左右，家庭用的熬药锅体量过小，而且家中常用的铁锅、铝锅等不能用来熬制，中医院使用的则是“大块头”的不锈钢锅，用气加热保证药材不粘锅，从而使药材有效成分得到最大发挥。

工序繁复，一服膏方需要两天制成

千百年来，中医学在膏方的制备方面，积累了丰富的理论知识和加工经验。这些内容，一部分记载在有关的中医药典籍里，一部分蕴藏在老药工的实际经验中，中药膏方制作过程本身也已经成为一种独特的技艺。

那么，膏方是如何制作出来的?

带着这个疑问，记者来到市中医院的煎药室一探究竟。

尚未进门，一股裹挟着浓烈药香的热气扑面而来。煎药室里，中药师邵建伟正置身腾腾热气之中，一刻不停地搅拌着紫铜锅中即将成型的膏方。

“膏方的制作过程有浸泡、煎煮、浓缩、收膏、晾膏等几道工序，每道工序费时不同，一般一服膏方需要两天时间才能制作完成。”邵建伟边搅拌边告诉我们，手下的动作一刻未停。

每一道工序都有严格的时间和工具要求，操作失之毫厘，效果谬以千里。那么，这几道工序分别有什么讲究?

先说浸泡。需要把配齐的药料(除胶类)放入洁净的煎煮锅内，根据药料质地不同加入适宜的水浸泡24小时，然后加热煎煮。这个过程中，先用大火煮沸，再用小火煮1小时左右，转为微火以沸为度，共约2-3小时左右，此时药汁渐浓，即可用纱布过滤出头道药汁，再加清水浸润原来的药渣后即可继续煎煮，煎法同前，此为二煎，气味已淡薄，滤净药汁后即将药渣倒弃(如药汁尚浓时，还可再煎1次)。将前两煎所得药汁合并，静置沉淀后过滤，以药渣愈少愈佳。

过滤净的药汁倒入夹层锅中，进行浓缩。一般来说，先用大火煎熬，加速水分蒸发，并随时撇去浮沫，让药汁慢慢变成稠厚，再改用小火进一步浓缩，不断搅拌以防糊锅。以药汁滴在纸上不散开来为度，这就是经过浓缩而成的清膏。

然后是收膏。邵建伟正在操作的就是这个步骤。他不断搅拌着紫铜锅中浓香扑鼻的清膏，精确控制着火候和时间，适时加入大勺蜂蜜或已烊化好的胶类，直至最后膏方能够黏在勺子上拉扯成“旗”。

“不要小看了这个‘胶’的作用。”邵建伟说，胶在膏中至关重要。一般的汤剂虽然也可以起到滋补、调理的作用，但因为汤剂容易变质，不可能长期保存，服用不方便，而且口感不好，服用者很难坚持。而加入了“胶”的膏方则易于保存，也易于服用。更关键的是，膏方滋补中加入“胶”后，补的力量显著加强了。我们常常说“血肉有情之品”，就是指胶对人体具有很强的滋补作用。

“加入蜂蜜或胶以后，再搅拌一会儿，能挂勺基本就好了。收膏一般一个小时左右，一刻都不能停止搅拌，对人的体力和技艺都是一种考验。”邵建伟说着，将熬好的膏方装入容器内晾膏，直至完全冷却方可盖盖。

“膏方的制作这么复杂，一般人在家里可以自己操作吗?”记者问。

“一般不提倡自制。”邵建伟说：“膏方制作有严格的程序和操作过程，时间、火候、煎煮容器等都有严格要求，没有经过专业培训的人自己无法把握，容易糊锅，影响膏方的质量。

一方一吃，进补膏方有讲究

膏方的制作过程繁复，吃起来讲究也不少。

膏方的服法可分为冲服、调服、噙化三种。冲服，即取适量药膏，放在杯中，将白开水冲入，搅匀使之溶化后服下;调服，可在膏方加黄酒或水，用碗、杯隔水炖热，调匀后服下;噙化，也称“含化”，即将药膏含在口中溶化，慢慢下咽，以发挥药效。

一般来说，服用膏方是每天早晚各一次，每次一匙。对于病情较重的人，也可调整为每天早中晚各一次。服用膏方的具体时间有空腹服、饭前服、饭后服、睡前服等几种。对以滋补强身为主的膏方，应选择空腹服用，此时胃肠空虚，吸收力强，且不受食物干扰，药物易发挥作用;针对胃肠道疾病的或脾胃功能欠佳的，宜在饭前1小时左右服;针对心、肺等病的，一般在饭后半小时服;养心安神的宜睡前服。

服用膏方时，有几个“忌口”：一是萝卜、莱菔子、绿豆(包括绿豆制品，如粉丝等)等破气耗血、寒凉解毒的食物不要吃;二是不宜饮浓茶、咖啡、可乐等。这是因为膏方中的一些补益元气的中药大多具有兴奋大脑皮层的作用，此时再饮用茶、咖啡、可乐等具提神醒脑作用的饮品，往往使人兴奋太过，影响大脑休息，会产生头晕胀痛、不能入睡的副作用。

除以上较普遍的“忌口”外，因每料膏方的具体药物组成不同，因此尚有不同要求的“忌口”，在此，特别提醒市民的是在冬季进补季节服用膏方时具体应遵医嘱执行。在服用膏方期间，如遇感冒发热、咳嗽痰多、食欲减退、急性腹痛、大便不通、便溏腹泻等情况，也应暂时停服膏方，等症状好转后再予服用。

膏方中虽然加入了胶或蜂蜜，但由于服用时间较长，仍要妥善保存。膏方最好放在阴凉处，如能放置在冰箱里则更佳。每次服用膏方时，应先将汤勺洗净、干燥、消毒。不要用带水的汤匙取膏，避免将水分带进罐里，导致膏方发霉变质。

膏方可提高肿瘤患者生存质量

随着近年来我国肿瘤发病率不断上升,现代医学和传统中医药学的发展及融合,越来越多经手术切除及放化疗治疗的肿瘤患者都在积极寻求中医药的治疗。膏方是我国中医药学的宝贵遗产之一,其能够在改善患者体质、补益虚羸、祛除疾病等方面发挥独特功用,所以对于肿瘤患者的治疗具有着重要意义。

不久前，50岁的张女士接受了乳腺癌手术，术后化疗一周期后，出现了骨髓抑制的不良反应，浑身乏力，无法进食，面色萎黄，大便干燥，但由于中药汤剂味道苦涩，她无法服用，最后选择口服益气养血、健脾和胃的膏方。食用一周之后，张女士上述不良反应明显改善，白细胞明显上升;服用两周后，不良反应基本消失，从而保证了她下一周期的治疗能够顺利进行。

市中医院肿瘤内科副主任刘峰林介绍，膏方适用于四类肿瘤患者：一是术后气血亏虚的患者，这类人一般通过膏方补气养血、健脾和胃、清理余毒;二是放化疗期间出现恶心呕吐、乏力、腹痛腹泻、骨髓抑制等不良反应的患者;三是老年肿瘤患者;四是肿瘤晚期患者。

“放化疗期间，不少人会出现各种不良反应，但一些人对直接口服中药心存恐惧，口感较好的膏方则可以消除这种恐惧，帮助他们减轻不良反应，从而接受持续治疗。老年肿瘤患者因为身体原因治疗手段有限，大多数人不能手术，放化疗也不适宜。中医中药对于老年患者带瘤生存很有疗效，通过食用膏方，可以起到改善生活质量、延长生存期、抑制肿瘤生长的作用。对于病情相对稳定的肿瘤晚期患者，膏方也可以起到同样的作用。”刘峰林介绍。

亚健康中青年女性适宜膏方调理

膏方主要用于调理人体阴阳失衡，但并非每个人都需要进补。市中医院内分泌科陈军主任介绍，亚健康中年青年女性非常适合膏方调理，但绝不可以乱补，应当在医生指导下对症下药。

陈主任说，现在不少女性体质存在问题，表现在三个方面：

一是怕热，即使冬天也穿得不多，冬天还想吃冷饮。这类人主要是阴虚血热，需要滋阴降火，不宜大补。

二是特别怕冷，这类人占了不小的比例，冬天手脚冰冷即使穿很多衣服也没法暖和起来。这主要是由于不少年轻女性为了爱美，经常穿得较少，或夏天贪吃冷饮，伤了阳气。这类人属于阳虚体质，需要滋补调理。

三是有些女性月经量很少，总是往后推，这类人属于阳虚内寒体质，气虚血亏，比较容易衰老。

女性由于月经、生育、哺乳等生理原因，再加上工作劳累，家务辛苦，精神紧张等客观因素，有些女性在30岁以后就出现脏腑功能失调、气血阴阳失衡、肝肾不足、精血亏损、气虚脾弱、肝气不舒、月经不调、面色不华、色斑逐渐增多、睡眠差、烦躁出汗、腰酸腿疼等现象，甚至出现经闭不行、卵巢功能下降或早衰，更年期提前等，所以，这些人特别适合在冬令季节选择膏方进补。中医专家经过望闻问切后开出适合的膏方进行调理，针对性强，服用后会有很好的效果。

陈军提醒，吃补品应当在医生指导下进行，每个人体质不同，不能乱补，比如人参、阿胶等并不适合所有人。女性通过膏方调理可达到增强体质、增强抵抗力、美容的效果，调节阴阳平衡。但如果一个人本来身体状况就很好，生活一切正常，没有疲劳感和疼痛，那就已经处于阴阳平衡状态了，无需进补。