徐医附院神经ICU积极开展双重滤过血浆置换与免疫吸附等特色免疫治疗，为神经免疫危重症患者赢得关键治疗窗口

 神经免疫疾病常起病急、进展快，部分患者可迅速出现意识障碍、癫痫发作、精神行为异常、肢体无力、吞咽困难、呼吸衰竭甚至昏迷。对于这类危重患者，治疗窗口非常有限。

 近年来，徐医附院神经ICU积极开展双重滤过血浆置换、免疫吸附等特色免疫治疗，为自身免疫性脑炎、重症肌无力危象、吉兰-巴雷综合征等神经免疫危重症患者提供了重要的强化免疫治疗选择。

 特色技术一：

 双重滤过血浆置换(DFPP)

 双重滤过血浆置换通过两级滤过系统，选择性清除血浆中的大分子致病物质，如致病性自身抗体、免疫复合物及部分炎症介质等。

 与激素、免疫球蛋白等主要通过“免疫调节”发挥作用的治疗相比，双重滤过血浆置换的优势在于：清除更直接，有助于更快降低致病免疫负荷，尤其适合病情进展快、常规治疗效果不佳的危重患者。

 特色技术二：免疫吸附(IA)

 免疫吸附是通过特定吸附柱，精准吸附血浆中的致病性自身抗体，再将净化后的血浆回输体内。

 其优势在于：不依赖大量外源血浆，较好保留凝血因子，抗体清除更具针对性，尤其适合抗体介导明确的神经免疫疾病患者。

 哪些疾病可以评估这类治疗?

 典型病例：从深昏迷到好转出院

 一名青年男性患者因高热后迅速出现言语混乱、反复癫痫发作和意识障碍，转入徐医附院神经ICU时已处于深昏迷状态，并伴有呼吸异常，需气管插管和机械通气支持。

 经检查，患者考虑为抗体相关自身免疫性脑炎。虽然已给予激素冲击、免疫球蛋白、抗癫痫、抗感染及生命支持等综合治疗，但病情仍进展迅速。

 经团队评估后，徐医附院神经ICU及时启动双重滤过血浆置换治疗，快速降低循环中的致病抗体及炎症介质负荷。

 经过连续规范治疗，患者癫痫发作得到控制，意识逐渐改善，生命体征趋于平稳，最终脱离危重状态。出院时，患者可自主咳嗽、进食，四肢肌力恢复良好，经过连续规范治疗，患者癫痫发作得到控制，意识逐渐改善，生命体征趋于平稳，最终脱离危重状态。目前患者恢复良好，患者本人亲自送来锦旗，表达感谢。

 徐医附院神经ICU特色优势

 双重滤过血浆置换和免疫吸附并不是简单“上机治疗”，而是需要严格把握适应证、治疗时机、抗凝方案、感染风险和凝血功能。

 徐医附院神经ICU依托神经重症监护、多模态脑功能评估、神经免疫诊疗和多学科协作平台，建立了从评估、置管、治疗、监测到随访的规范化流程，为神经免疫危重症患者提供更加精准、安全、高效的救治。

 温馨提醒

 如果患者出现不明原因意识障碍、精神行为异常、反复癫痫发作、快速进展性肢体无力、吞咽困难、呼吸困难、急性视力下降或脊髓炎等表现，尤其是病情进展快、常规治疗效果不佳时，建议尽早请神经内科或神经ICU评估。

 神经免疫危重症治疗窗口有限。徐医附院神经ICU将持续推进双重滤过血浆置换、免疫吸附等特色免疫治疗，为更多患者争取恢复希望。

文、图/由徐州医科大学附属医院党委宣传部提供
撰稿/徐医附院神经内科