敢为人先的25年探索 ——徐矿总医院放射治疗中心学科建设巡礼

◎文/徐州日报记者 范海杰

25年前，放射治疗成为治疗肿瘤的前沿学科，徐矿总医院成为淮海经济区率先成立放射治疗科的综合性医院之一。彼时，科里8名学术型医生，走在了探索放疗技术的最前沿。

25年后，放疗科已经发展为放射治疗中心，辖 2个病区100张床位，拥有一大批先进的肿瘤治疗设备和学科实验室，年收治病人千余人次，为恶性肿瘤患者放疗诊治撑起了一片蓝天。

25年，弹指一挥间，而放射医疗的发展却一日千里。如今，徐矿总医院放射治疗中心成为徐州及周边地区重要的放射治疗医学临床、科研、教学基地之一，多年来培养了许多享誉国内的放射治疗专家，也为无数患者延长生命带来希望。

永远走在攀登医技高峰的前沿

抗击恶性肿瘤是一场没有硝烟的战争，其中手术、放疗、化疗堪称诊治的“三大基石”。从20世纪初的深部X线到上世纪50年代的二维传统照射技术、90年代的三维适形照射技术，再到目前的图像引导放射治疗技术，在历经100多年发展后的今天，放疗技术已经迈入精准化时代。

走进徐矿总医院放疗中心，一台台充满现代感的大型诊疗仪器让人顿时充满了安全感。在这里，徐矿总医院放疗科主任张临泉如数家珍：“先进设备的引进，带来了我们整体放疗水平和放疗效果的提升，不仅仅是精确放疗，而是升级至精准放疗。”他介绍说，目前中心通过国际先进设备的引进，掌握“图像引导调强治疗”功能，让计划照射区和病灶区的形状完美吻合，同时调节剂量高低分布，避开正常组织精准地有力地攻击癌细胞。

前不久，一位患者因贲门恶性肿瘤转诊到徐矿总医院放疗中心。出于对放疗的不了解，患者一度很抵触地表示：“宁愿等死，也不遭罪！”然而，在医护人员的心理疏导下，患者逐渐了解到中心的技术优势，逐渐接受认可了中心为他 “量身定制”的个性化诊疗方案。怀着忐忑的心情走上了全数字CT直线加速器诊疗台。

与手术不同，整个放疗过程病人无感觉、无痛苦，精准的放疗“打靶”又把副作用降到了最低。经过几个疗程，该患者病情明显好转，脸上终于露出了久违的笑容，如今积极配合治疗。

张主任向记者描述了放疗精准“打靶”的全过程：首先进行薄层扫描，定位病灶，数据被传送至放疗中心的计划室，物理师随即进行数据处理，主诊医生在图像上确定肿瘤治疗靶区，当设计过关后再交由物理室，用计算机进行计算、分析，做出精密的治疗计划，经由医生的进一步评估，如病灶部位需要的最合适剂量、这些剂量是否会伤害正常组织等。最后最佳的治疗方案传入加速器数据库，开始对病人进行定向放疗，对病灶进行定向爆破，精准化的放疗大大缩短了病人的放疗时间。

“依靠先进的设备，放疗已经实现了精确定位、精确计划、精确治疗。”张主任告诉记者，现代放疗已经完全告别了敌我难分的“粗放式诊治时代”，而进入了精、准、狠的“精确制导时代”，副作用要比手术、化疗的副作用小得多。“因为它仅仅是一个局部治疗，是用射线这把无形的刀把肿瘤‘切’掉，没有切口，不损伤器官。”

永远将提供精心诊疗服务作为第一宗旨

放疗不但可以术前配合手术，先将巨大的肿瘤射杀得萎缩，得以轻松切割，也可以对无法手术的肿瘤进行“射线切割”。据张主任介绍，现代放射治疗技术进入高精度、高剂量却又低损伤的高疗效程度时，更能对一些发现较早的肿瘤进行彻底的杀灭，使很多患者在不实施手术的情况下得到彻底治愈。

多年前，张临泉偶遇一位老同学，寒暄中发现这位老同学回吸涕带血，这有可能是鼻咽恶性肿瘤的特征表现之一！于是建议他去医院做个检查。这位老同学赶紧到徐矿总院，检查后发现果然是恶性肿瘤，且病灶位于鼻腔后方、咽喉上方、头颅中心位置，不仅位置空间狭小且病灶已经泛组织化，影响到了周围组织，手术的空间几乎没有了。

在这种情况下，张主任亲自为这位老同学制订了放疗方案，通过精准施疗，渐次直击病灶，最终成功抗击了“癌魔”。多少年来，每次见到张临泉，这位老同学都要激动地紧紧握住他的手，感谢他“给予了又一次生命”。张主任告诉记者，类似这样的早期鼻咽恶性肿瘤，通过放疗治疗5年生存率可达70%以上。

“像这样的头颈部肿瘤，放疗具有明显的优势。”张主任总结诊疗规律后说，头颈部空间相当狭小，却集中了较多的肌肉、骨骼、血管和神经；视觉、听觉、嗅觉、思维、呼吸、发声、进食等诸多重要器官部位交错，控制着重要的生理功能。所以一旦发现肿瘤，很难达到根治性切除，且手术切除会造成不同程度的外貌畸形。

然而，随着放射技术的不断提高，放射治疗与手术、化疗、生物治疗等各种治疗方法有机结合，使头颈部肿瘤的放射治疗效果在近年来有了明显的提高。此外，对于一些无手术空间的肿瘤如鼻咽恶性肿瘤、胰腺恶性肿瘤等，放疗也发挥着重要作用。徐矿总医院放疗中心在徐州地区率先探索开展了一系列放疗先进疗法，为各类恶性肿瘤治疗提供了一种无创伤的新疗法，如率先开展三维适型放疗、调强治疗、图像引导治疗、光子刀、超声聚焦刀、粒子刀等等。

张主任说，放疗可以弥补很多传统治疗方式的不足甚至空白，如病灶的扩散或转移、骨组织癌变、老年体弱病人患有心脏病、糖尿病等都不适合做手术，但放疗并不被这些制约。

永远追求最一流的学科建设

从最初对放射治疗的探索，到如今建设成一所集临床、科研、教学、预防、治疗为一体的综合性科室，徐矿总医院放疗中心走过了近25年的发展历程，培养了无数放疗诊疗人才。

从最初的科室筹建到如今放疗中心实力的不断壮大，张临泉都是亲历者，在硬件设备引领先进水平的同时，张主任更重视科室医疗技术、医疗服务水平、人才培养等软件建设。正是张主任和同事们的积极努力，放疗科逐渐成长为徐州市重点临床学科。

学科的发展要紧跟国内外的治疗规范，开展一些探索性的研究，使之成为可持续发展的原动力。“用开放的心态，像树苗吸收阳光雨露一样，只要是对病人治疗有好处的科研成果和技术，都会成为放疗科医生治疗方案制订的依据。”作为学科带头人，张临泉和科室同仁共同探索前沿技术。

与此同时，放疗中心通过与国内、国际知名的放疗专家建立合作，让他们成为稳固的智囊团，不仅让学科发展进入一个快车道，还让病人不出徐州，就能享受国内外尖端的治疗手段。

如今，江苏省肿瘤医院放疗科主任何侠教授，作为引进人才成为徐矿总医院放疗中心首席专家，定期来科室坐诊会诊。而从徐矿总医院放疗科走出去的朱广迎教授，现在也已成为北大附属肿瘤医院放疗科主任，他也作为特聘专家，经常回到徐矿总医院，参与到诊疗工作中。

学科建设需要浓厚的氛围。本着“医、教、研、防、治”五者相结合的原则，徐矿总医院放疗中心已建成学习型科室，追踪放疗领域的前沿成果，经过讨论不断充实到现实病人的诊疗规范中，并逐渐培养循证医学的思维。今年，该中心举办了江苏省和徐州市放射诊疗新进展学习班，培养地区放疗人才，把学科实力转化为区域学科发展的推动力。

如今，徐矿总医院放疗中心已经将单一科室强化为以放疗为中心的多学科，包括放疗与化疗、放疗与生物治疗、放疗与粒子刀、放疗与局部热疗（微波、超声波等）联合的临床治疗方向。作为徐州市首批医学重点专科，徐矿总医院放射治疗中心一直在追踪、探索世界最新放疗技术。该科以质量和安全为核心，以“精确定位、精确计划、精确治疗”为技术指导方针，以精准放疗为治疗特色，对不同期别的肿瘤采取合理规范、科学有效的治疗措施，通过与患者积极主动的沟通和精湛的技术建立起了良好的社会声誉。