病人好才是真的好 ——记江苏省临床重点专科徐州市中心医院口腔科

开栏的话

学科建设是医院发展的基石和医疗技术水平提高的助推器。近年来，市卫生计生委以人民群众医疗需求为导向，紧紧围绕提高医疗质量和技术水平的目标，加强重点医疗专科建设，着力创建我市医疗技术优势和品牌，全面提高医疗技术水平，取得了良好成效。评选出的一大批省级、市级临床重点专科，使全市医疗人才队伍得到明显加强，“高难技术”得到有效攻破，科研创新能力得到提高。从今天起，本报将开设专栏，对这些重点专科进行详细报道。

口腔颌面外科 不仅要治好病 还要保证患者的面容

◎本报记者 骆耀明 通讯员 谈建荣 孙海芹

口腔颌面部肿瘤由于位置特殊、外显性明显，患者不仅承受着生理上的病痛，精神上的痛苦也是显而易见。江苏省临床重点专科——市中心医院口腔科在治疗口腔颌面部肿瘤方面不断探索，高起点合作，高水平服务，走出了一条与国家级重点学科同质化诊疗水平、注重患者身心俱佳的特色之路，不仅打响了省重点专科的品牌，而且为综合医院口腔颌面外科的建设发展作出了探索和贡献，受到了我国口腔颌面外科两代学科带头人邱蔚六和张志愿两位院士的好评和肯定。

很多人简单地把口腔科当作开展牙齿矫形、补牙拔牙等小手术的地方，其实不然。“口腔科的概念远比‘牙科’要广泛，从颈部以上至整个面部，都是口腔科治疗范畴。”市中心医院口腔科主任孟箭介绍说。更为详细的划分是，口腔颌面外科除了拔牙外主要治疗这4类疾病：第一类是颌面、头颈部肿瘤。比如口腔颌面外科最经典的手术之一：舌癌根治术，在进行手术治疗时，不仅要切掉癌舌，进行淋巴结清扫，还要从患者身体取下一块组织，补为舌头。第二类是各种畸形，包括唇腭裂和面骨畸形。比如“地包天”，医生要在病人口腔中把畸形的颌骨切成几块，然后按照设计把骨头拼起来，重新塑造一个面形。病人术后面貌变化很大，会被误解为整过容。这类病人在手术前，医生需要花很长时间沟通。第三类是腺体疾病，如腺体肿瘤、炎症、免疫性疾病、类肿瘤性疾病等。第四大类是面部外伤、骨折。面部受伤的患者被送来时常常惨不忍睹，需要多次手术才能让他们有一个能接受的面容。

市中心医院口腔科从1958年创建至今,已发展成为拥有口腔颌面-头颈外科、口腔正畸、口腔修复、口腔内科、口腔放射、口腔种植等多个专业，年门诊量达6万人次。其住院病区收治的绝大部分病人是各种复杂的口腔颌面-头颈部肿瘤和血管瘤患者。这些患者的瘤子，有的长在颈部，有的长在面颊上，也有的长在舌头上……患者有的来自徐州市及周边县区，有的来自外省市，还有的是经知名专家介绍而来的，年龄从2个月到70岁不等。一名安徽病人被检查出下颌骨里有一个巨大肿瘤，下颌骨要截掉，脸就只剩一半了。孟箭和他团队采用最先进的“数字医学颌骨面容修复重建术”，通过3D打印塑造病人等比例下颌骨模型，再取病人小腿腓骨重塑下颌骨，植入病人脸中，将腓骨血管和面部血管吻合，给病人重新造了一个下巴。下颌骨有了，牙齿怎么办呢？孟箭和他团队又在病人小腿骨上种植新牙，移植到重塑的下颌骨上。至此，病人的面容和咀嚼功能都得到了再造。这个手术完成了惊天“换脸”，给病人重建了一个“新世界”。

口腔颌面外科肿瘤

不仅去肿瘤

还要有术后生存质量

一位刚毕业的女大学生因颌面部肿瘤前来就诊，得知传统手术可能带来的毁容后果，她泣不成声：刚刚开始的人生因颌面部肿瘤导致的面目全非，实在难以接受，宁愿不活。病人的痛苦令孟箭陷入深思：医学已经如此发达，难道就没有一种技术能够在消灭肿瘤的同时不对患者面部造成明显损害吗？他连夜查找相关资料，向北京、上海的几位专家请教他们所了解的最新手术案例。在一系列比较、论证中，孟箭带领团队为患者实施了“粒子近距离治疗口腔颌面部肿瘤”手术，在不毁坏患者面部的前提下成功实施了肿瘤诊疗。

市中心医院口腔科2009年获批为江苏省临床重点专科，并在2015年底顺利通过复核评审；在口腔颌面肿瘤诊治方面具有特色和优势；2015年获批国家级住院医师规范化培训基地口腔类全部7个基地依托单位，同时是国家药物临床试验机构、国际微笑列车唇腭裂修复定点机构和潍坊医学院徐州口腔临床学院依托单位。卫生部首批三类技术——粒子近距离微创治疗口腔头颈肿瘤目前省内唯一准入科室，卫生厅首批二类技术复杂种植牙、颌骨截骨和骨肌皮瓣移植技术准入科室。

该科学科带头人孟箭主要从事口腔颌面—头颈疾病的临床研究，擅长口腔颌面颈部肿瘤、牙颌畸形、种植牙、复杂颌面骨折、血管瘤、唇腭裂、微创外科等诊治，对口腔科复杂疑难疾病诊治有丰富的经验。他带领的团队可以做到口腔颌面—头颈肿瘤诊治达微创、功能与根治兼顾：对口腔—头颈恶性肿瘤实施综合序列治疗，由以往的单一手术或无序治疗发展成集手术、化疗、放疗、生物治疗为一体的综合治疗，常规开展了组织瓣行口腔组织器官的即时重建(显微外科技术)，可提高患者的生存时间和生存质量，达国内先进水平；对头颈肿瘤实施的靶向治疗，可提高口腔-头颈恶性肿瘤的生存率、减少复发，也可提高复发肿瘤治疗的敏感性、提高治疗效果；作为卫生部首批三类技术、目前江苏省内唯一准入科室，实施的粒子近距离微创治疗口腔-头颈恶性肿瘤，具有微创、高效、不良反应少的优势；口腔颌面-头颈部肿瘤的超声热化疗技术具有微创、不良反应较少的优势，为肿瘤患者提供了新的物理治疗方法，提高了疗效。

口腔颌面外科建设

借力院士工作站

让更多基层患者

获得同质化规范化诊疗

早在2007年，“全国第三次口腔颌面—头颈外科大会”召开时，国内口腔学泰斗邱蔚六院士曾这样评价：“徐州中心医院口腔科已经具备了非常雄厚的实力，希望这里发展成为苏北的口腔医学中心。”

张志愿，是中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会名誉主委，现任上海九院国家级重点学科——口腔颌面外科学科带头人，该团队颌面外科肿瘤手术量在亚洲排名第一，并且制定了行业标准和体系，在头颅、血管畸形领域造诣极高。2016年3月26日，张志愿教授所在的团队上海第九人民医院国家临床研究中心与徐州市中心医院口腔学科签署了合作共建协议，设立国家临床中心徐州分中心。2016年10月10日，张志愿院士一行专程来徐亲诊并手术指导、启动了《口腔恶性肿瘤的规范化治疗前瞻性研究》，并受邀揭牌徐州市中心医院院士工作站，致力于把徐州市中心医院口腔科建成苏鲁豫皖四省口腔颌面肿瘤诊疗中心。现徐州市中心医院口腔科面向淮海经济区招募100名口腔癌患者。孟箭团队将为每一位口腔癌患者建立个人档案，利用院士工作站的平台和优势，实施与上海九院院士专家团队同质化的治疗方案，定期跟踪随访、指导康复。从而推广口腔颌面肿瘤的规范化治疗、提高基层临床诊疗水平和诊疗质量，提高口腔颌面肿瘤患者术后的5年生存率。