徐州市中心医院“介入取栓+球囊扩张” 成功救治一脑卒中患者

◎徐州日报记者 周婕

通讯员 杜雪

遍布体内的大小血管，就像四通八达的管道，如果一旦哪个地方发生了“堵塞”，哪怕是区区的几毫米，其后果都足以致命。近日，徐州市中心医院神经内科运用“神经介入取栓+球囊扩张术”成功为一位脑卒中患者取出了危及其生命的脑动脉血栓。

两度卒中

脑血管“长”出9毫米血栓

73岁的刘先生家住新沂，平时爱好体育锻炼。前几日，他像往常一样出门跑步，回来后一切正常。不料第二天吃饭时，突然出现了头晕、口角歪斜，右半身麻木无力等症状。家人随即陪刘先生到当地医院就诊，经查发现，其左侧大脑中动脉有个重度血管狭窄，因为症状只持续了几分钟，家人和刘先生没有在意就回家了。第三天，刘先生再次出现口角歪斜、头晕头痛加重且右侧上下肢不能动弹，家人看此情况立即将其送到徐州市中心医院就诊。

神经内科主任、主任医师宋春杰接诊后，了解了患者病情，并立即为刘先生做了CT血管造影，结果显示，刘先生狭窄的血管已经被一个血栓堵死，这才出现了病情加重，右侧上、下肢不能动弹的状况，情况十分危急。

宋主任介绍说，脑血管疾病的治疗堪称一场与时间的赛跑。刘先生前一天检查的结果只是单纯的血管狭窄，仅仅间隔了一天的时间，这个狭窄的血管已经被一个血栓堵死，实施静脉溶栓已然无效，唯一可行的办法就是介入机械取栓。他随即和神经内六科傅新民主任商讨后决定立即开通了绿色通道，为刘先生做急诊介入取栓手术。

“介入取栓+球囊扩张”

打通生命通道

傅新民主任充分分析了患者的临床和影像学情况，决定采取“动脉取栓+球囊扩张”技术开通患者闭塞的左侧大脑中动脉。医院导管室以及病区护士迅速做好术前准备，刘先生被送入导管室。通过造影可见刘先生左侧大脑中动脉完全闭塞，立即取栓，开通刘先生左侧大脑中动脉，成功取出9毫米的血栓。血栓取出后，刘先生随即意识改善，肢体开始活动。但随后，傅主任又发现其左侧大脑中动脉也呈现出重度狭窄，随时有再闭塞的可能，必须立即采取球囊扩张打开狭窄的左侧大脑中动脉。傅新民将一个小球囊放置到患者左侧大脑中动脉，然后接上压力泵打开球囊，通过造影可以看到，随着球囊的一点点膨胀，刘先生狭窄的左侧大脑中动脉扩张成功。经过数个小时的“生死接力”，手术成功完成，刘先生随即脱离了生命危险。

新突破

助力血栓防治精准化

“传统的急性脑血管病的治疗方法主要靠静脉溶栓，血管的再通率较低，容易留下半身不遂等后遗症。”傅新民主任介绍，“介入取栓术作为一种新的治疗方案，对于急性缺血性脑卒中患者特别是超过动静脉溶栓时间窗或动静脉溶栓不成功的患者来说是一个救星。”

究竟什么是介入取栓？傅主任打了个形象的比方：人体有许多“管道”，就像自来水管有滴漏现象一样，人体“管道”也难免出现故障，血管一旦被堵，就像下水道被堵一样，当堵得不严重时，可以用药物化开，一旦堵得很严重，吃药效果就不佳了，必须用手术方式把堵塞物捅开，血流才能畅通。而介入治疗就像一名管道维修工，它利用球囊扩张狭窄的血管，清除管腔障碍，建立“人工通道”，恢复人体的正常生理功能，大大降低卒中死亡率和致残率。

据了解，徐州市中心医院神经内六科在淮海经济区率先开展了介入取栓治疗技术，目前已经累计成功救治百余位患者，取栓成功率以及术后效果均优于国内平均水平。

傅新民主任特别提醒广大有头晕和轻型卒中等症状的病人，应提早做血管筛查，如果发现血管有狭窄 ，尽早做支架解除血管狭窄问题，如果患者陷入昏迷或瘫痪再进行医治，风险则会大大增加。