徐州市中医院：春风虽美，当心“中风”来袭

◎徐州日报记者 张瑾

冬去春来，冷暖不定，人体血压波动较大，高血压病人在这个季节会因血压控制不好而出现严重并发症，特别是遇“倒春寒”，对于适应能力差的中老年人群，因温度骤变容易造成心脑血管突然收缩而中风。

春风虽美，当心“中风”来袭。市中医院脑外科主任、教授王辉说，中风是中医的说法，西医称之为脑卒中，是急性脑血管疾病的统称，它是以猝然昏倒、不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的脑血液循环障碍性疾病，6小时之内的超早期手术治疗极为关键，许多病人舍近求远排队去挤大医院，其实草药飘香的市中医院对脑血管病的介入治疗一直都走在前列。

“头”悬一命

中风来袭万不可自行乱吃药

许多人认为脑病离自己很远，且一旦有了问题又如临大敌，不知所措。的确，人体的各个部位，还有比脑部更重要的“头”等大事么？十年里动过上千例脑部手术的王辉主任说，得了脑部疾病不要紧张，脑部疾病最常见的是脑血管病，发病的原因多种多样，了解症状、及时就医、正确施治，还有生活习惯的改变，都是应对它、战胜它的好办法。

脑血管疾病是发生在脑部血管因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病，人们在生活中所讲的“脑血管意外”和“中风”都属于脑血管疾病，它包括高血压脑出血、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、脑缺血性疾病。

引发中风的疾病有许多，高血压病和动脉粥样硬化是最主要和常见的病因。数据表明，脑出血患者有93%有高血压病史，脑血栓形成患者也有86%有高血压病史，70%的脑血管病患者有动脉粥样硬化病史。心脏病也是脑栓塞的主要原因之一，颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形，炎症侵犯脑膜、脑血管，血液病如白血病引起出血，代谢病如糖尿病、高脂血症等，以及各种外伤、中毒、脑瘤、药物引起等。

脑血管病的预兆征象表现多种多样，王辉说，在众多预兆之中大致可以归纳为五类，最常见的先兆是运动神经功能失灵，常见为突然嘴歪，流口水，说话困难，一侧肢体无力，走路不稳，有的出现肢体痉挛或跳动等。其次是头痛头晕，程度较重，如果头痛固定在某一部位可能是脑出血的先兆。三是感觉功能障碍，常表现为面麻、视物不清、眩晕、耳鸣等。四是精神意识异常，昏昏欲睡，这与脑供血不足有关。五是植物神经功能紊乱，全身乏力，出虚汗。

出现上述症状，有些人常常自己去药房抓药，凭经验吃药。王辉说，这是极为严重的安全隐患，如果服错药物，严重的甚至会给患者带来生命危险。一旦发生脑出血，不及时医治，将造成不可逆转的后果。通常的脑血管疾病检查方法有血液化验、脑血流图、脑电图、脑血管造影，及颅脑CT等，以确诊病灶区，针对性治疗。系统检查的一个主要目的是排除脑血管疾病的并发症。脑血管疾病的并发症一旦未被发现，医治方案差之毫厘则谬以千里。脑血管疾病的并发症具体有：短暂性缺血性发作，多由于动脉粥样硬化斑块的小碎片散落在血液中，或为微栓子进入脑循环造成局灶性小梗塞；脑血栓形成，因脑动脉粥样硬化、管腔狭窄、血流受阻而造成局灶性脑梗塞；脑栓塞，因脑外血凝块（血栓碎块）或空气、脂肪、寄生虫卵等随血流进入脑部造成急性栓塞。

绝处逢生

6小时黄金治疗期与时间争夺生命

了解了引发脑血管疾病的原因和病状，一旦有中风的先兆，就会镇定许多。王辉说，来中医院治疗脑血管病的患者，有一大部分是急诊室送来的。这种病发病急，症状发展快，对于需手术治疗的患者，6个小时以内是黄金治疗期，争分夺秒，才可以绝地逢生。

曾有一位安徽萧县的中年女性，半夜11点接电话时突然说不出话来，坐在床边不能活动，家人发现她眼神呆滞，手脚僵硬，于是立即送往当地医院。因病情越来越严重，又拨打了120救护车。患者被送到市中医院时已是凌晨两点多。

作为脑外科医生，王辉已习惯了24小时不关机随时出诊的生活。接到电话，他立即赶到医院研究分析病情。此时病人瞳孔扩散，颅内出血量100多毫升，已出现了脑疝。脑疝就是当发生颅内血肿等占位性病变时，颅内压不断增高达到一定程度，迫使一部分脑组织通过自然孔隙向压力较低处移位而形成的，脑疝病人随时可能有生命危险。

时间就是生命。王辉当即决定给患者做开颅手术。手术进行了两个多小时，以清除血肿，减少对周围组织的压迫。术后3天，病人清醒。王辉说，患者有6年的高血压病史，因为血压突然升高而致昏迷，幸亏家人在黄金救治的6小时之内把她送到医院，使患者及时得到规范化的治疗。

现代人的工作压力大，生活节奏紧张，高血压日渐年轻化。王辉说，高血压虽然是常见病，但不可小觑，血压高性脑出血之前多无预兆，有一半的病人突然头痛剧烈，常见呕吐、出血后血压明显升高，临床症状在数分钟至数小时内达到高峰。基底节、丘脑与内囊出血引起轻偏瘫也是常见的早期症状，约10%病例出现痫性发作，重症者迅速转入意识模糊或昏迷。“脑病发病急，发展快，如果病人一旦出现言语不利、偏身麻木、眩晕、呕吐、肢体瘫痪等脑中风症状，一定尽快呼叫120，速到医院诊治，不要观望。”

介入手术

现代医术在针尖上跳舞

王辉师承全国著名脑血管专家吴忠学和张友平教授，擅长于对垂危颅脑损伤和高血压脑出血的抢救，对脑肿瘤、脑血管畸形的介入手术亦有丰富的经验。

有位30多岁的安徽宿州曹村的小伙子，半夜身体突然剧烈抽搐，家人送他到我市某医院检查，发现患者为巨大脑血管畸形，直径7.5厘米，因手术风险太大，建议转诊。家人慕名将患者转到市中医院后，王辉术前对病情仔细分析，决定用介入治疗方法，利用导管从股动脉进入脑部实施治疗。手术从凌晨三点一直做到八点多，经过几个小时的鏖战，患者畸形血管主要供血动脉大部栓塞畸形血管团栓塞成功，血流减慢，正常备管恢复流动，手术成功。

王辉介绍，颅内血管畸形常见于二三十岁，临床表现为出血、癫痫、头痛、神经功能缺失、颅内杂音、智力减退等。介入血管内治疗是一种最新的先进方法，其特点是微侵袭性、安全性及有效性，并发症、后遗症少，不需要开颅就能治愈。随着栓塞材料和导管技术的发展，这项技术越来越成熟。从2008年初，市中医院就开始了各种脑动脉瘤和脑血管畸形等疾病的介入手术治疗，免却了患者开颅的痛苦，也大大节省了医疗费用。

做脑部手术，好比在针尖上跳舞，需要高超的医术，还要胆大心细，稍有闪失，就会危及病患的生命。王辉说，每当做完一台手术后听到手机响，心都会怦怦乱跳，生怕术后病人有什么反常和意外。他自豪地说，近十年做过上千例脑外科手术，没有一起纠纷和失误，这是非常不容易的。“脑手术最重要的是对病人手术方式的选择设计，根据患者检查情况、病灶位置，尽量采用脑部微创手术，避免损伤脑组织；术中精细操作，将血肿尽量彻底清除，这样对病人的愈后大有帮助；避免术中其他副损伤，减少并发症的可能性。这几点都是保障病人术后康复的直接原因，只要治疗方案合理，患者严遵医嘱，手术后一般2-3周可恢复。”

预防中风

管住嘴、迈开腿、好心态

古人云，“上医医未病之病”。王辉说尽管现代医学发达，健康还需自己注意保养，防中风要生活规律，老生长谈的是管住嘴、迈开腿，要有好心态：

膳食要合理，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃或不吃辛辣食物，少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏，适量运动增加热量消耗，低盐，少酒，戒烟；

生活要有规律，勿过度疲劳精神紧张，避免情绪波动。过度的喜怒哀乐易诱发血压升高，甚至脑出血，应保持情绪平稳，少做或不做易引起情绪激动的事，如搓麻将、看体育比赛等；

血压要控制，这对预防脑出血是关键。当病人有短暂性脑缺血发作先兆时，应让其安静休息，并积极治疗，防止形成脑血栓。

王辉说，中风病人常表现烦躁易怒或悲观失望，家人要耐心开导病人，使之消除顾虑，保持乐观，并及时观察。预防中风，就是要把中风的危险因素尽可能降到最低，尤其像现在这个季节，气候变化会使高血压病人情绪不稳，血压波动，诱发中风，一旦发现有脑血管出血征兆，一定要及时送医，不可延误。

来源：徐州日报