徐州市中医院：治有形之瘤，防未成形之瘤

“对疾病而言，外科手术是患者同时也是医生不得已的选择。”市中医院普外科主任权红光说，根据“中西医并重，集中西医之精华，取中西医结合之优势”的办院方针，中医院普外科近年来在中西医结合治疗肿瘤方面，走出了自己的特色道路。

◎徐州日报全媒体记者 张瑾

“扶正固本是中医药治疗恶性肿瘤的基本大法，在此基础上，中医药通过望闻问切、整体辨证、论证施治，在长期治疗恶性肿瘤的临床中积累了丰富的经验，并显示出了独特的优势。”市中医院普外科主任、学科带头人权红光说，中医院普外科在进行常规及复杂手术及放、化疗基础上联合中医药治疗，增强了患者的免疫力，抑制或稳定了肿瘤体的发展，让“无瘤生存”和“带瘤生存”成为可能，形成了既有中医特色，又能适应现代化医院西医外科发展要求的省级重点专科。

中医在扶正祛邪、调整阴阳、三因治宜以及多法联用治疗原则的指导下，对恶性肿瘤的治疗方法不断地丰富和充实，中药有效成分抗肿瘤的机理已成为当今医学研究的热点。

中西医互补，联手抗肿瘤

一位68岁的宿迁男性患者五六年前在当地医院做了静脉曲张手术，今年初，他因内踝溃疡也就是俗称的“老烂腿”久治不愈来到市中医院普外科求诊，送医时患者脚踝已溃烂严重。医生为他实施了西药消炎，配以活血化瘀中药及口服汤剂通脉汤、萆薢渗湿汤，敷以生肌膏，有效地改善了溃疡状况，缩短了手术准备时间。患者在接受了腹腔镜深筋膜下交通静脉离断术后，经过一段时间的中西医综合诊治，已痊愈出院。

据介绍，拥有肝胆、胃肠、甲乳、肿瘤、微创、血管外科及疝和腹壁外科等三级学科专业的市中医院普外科设有腹腔镜微创外科中心、疝和腹壁外科中心，在急腹症、复合创伤急救等方面经验丰富，擅长常见疾病及疑难杂症的诊断及治疗。同时，微创外科在我市率先开展腹腔镜下结直肠癌根治术、肠粘连松解术、甲状腺腺瘤切除术、腔镜下各类疝修补术等复杂的腹腔镜手术，技术居淮海经济区领先水平。

中西医结合在治疗肿瘤方面有哪些建树？权主任说，二者结合较单独应用中医或西医效果都好，中医药能在一定程度上弥补西医治疗的不足，而西医的优势是中医药治疗的薄弱环节。有机地将西医治疗手段和中医药治疗结合起来，必将最大程度发挥学科优势，提高患者生活质量，延长患者生存期。

“治有形之瘤，虽非中医之所长，但对预防尚未成形之瘤的发生，传统中医学有着广阔的用武之地。中医学的特点是以人为本的整体观点，以调整阴阳辨证施治为核心。而癌症的发生，从致癌物参与人体代谢，癌症的启动、促进、DNA损伤、修复，然后进人癌前病变，是一个漫长的过程，而从癌前病变发展成原位癌，再从原位癌发展成具有浸润或转移能力的进展期癌，约需5-20年的时间，这一漫长的过程为中医药提供了充分的预防与治疗空间。”

权主任说：“中医药治疗能改善肿瘤患者因肿瘤疾病本身或有创性治疗引发的各种临床不适症状，如中药外用镇痛贴可改善癌性疼痛，甘麦大枣汤能改善植物神经功能紊乱，保和丸能改善厌食、恶心，归脾汤能改善贫血、失眠，逍遥丸能改善肝功能损害及黄疸等，这些都在大量的临床中看到了良好的疗效。”

中医中药对放、化疗的增效减毒作用有目共睹。权主任说，放、化疗联合中医药治疗，可提高机体对于放、化疗的耐受性，减轻毒副作用，以及降低化疗药物耐药性，从而增强放、化疗的疗效，抑制或稳定肿瘤体的发展，减轻肿瘤患者的痛苦，改善他们的生活质量。

“在单独应用于恶性肿瘤方面，中医药同样也有显著疗效：如对于放、化疗疗效很差的肿瘤如原发性肝癌，或不能耐受放、化疗的恶性肿瘤患者，中药的使用在改善患者生存质量、延长生存期等方面均取得了较满意的疗效，减少或防止了肿瘤复发和转移，在降低癌症的发病率及死亡率中，中医有着重要的一席之地。”

中医药辨证施治治肿瘤

肿瘤是世界性的医学难题，西医将癌症分为实体瘤和非实体瘤两类。对于实体瘤，手术是目前局部治疗最有效的手段，也是早、中期肿瘤的主要治疗手段。

“中医学在肿瘤的直接治疗中发挥着重要作用，如在胃肠肿瘤、胰腺癌、胆管癌、肝癌、肉瘤以及已复发或转移的中晚期肿瘤治疗中，若思路对头、应对有序、组合有方的话，完全有可能促使其柳暗花明。”权红光主任颇有信心地说，中医药根据个体发病、肿瘤成因的不同，与其他治疗手段协调应用，辨证施治，可以在肿瘤手术治疗后发挥更好的治疗效果。

“在市中医院普外科的肿瘤治疗方面，中医药已贯穿肿瘤治疗的全过程：对于可以手术的患者，术前服用中药可以提高免疫力，让身体处于最佳状态迎接手术；术后继续服用中药，可促进体力恢复，协调五脏六腑，提高自身免疫力，预防肿瘤的复发和转移。西医重视局部治疗，中医注重整体调理，中西医取长补短，可优势互补、相得益彰，进一步提高肿瘤的临床治疗效果。”对于不能手术的患者，权主任说，中医治病毒副作用小，安全且治本，采用中医药能有效延长生命，部分患者还能实现带瘤生存。

手术后的患者往往出现乏力、纳差、腹胀、腹泻、咳喘等症状，多见气血亏虚，或脾虚湿阻，或气滞血瘀，通过中药补气养血，或健脾理气，或活血散结，可以在短时间内消除上述症状，有助于患者身体快速恢复。

权主任介绍，有位56岁的于姓患者，因壶腹部肿瘤到中医院普外科就诊，在普外科做了胰十二脂肠手术。4个多小时的手术中，长时间的麻醉让患者的肠道水肿严重，腹胀明显。术后第二天，患者使用了中医药配合治疗。两天后，水肿减轻，腹胀缓和，有效减轻了术后不良症状。

“国内著名肿瘤专家总结肿瘤治疗的基本原则是：局部与全身并重、分期治疗、个体化治疗、生存率与生存质量并重、成本与效果并重、中西医并重、不断求证。此七原则足以证明中医药在肿瘤治疗中占据的重要位置。中医通常将一个人的体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9种类型，不同类型都有可能继发各种恶性肿瘤，当体质发生变化，导致体内阴阳失调或脏腑功能失调或气血不足时，肿瘤就会发生。因此，无论治疗任何时期的肿瘤，都要兼顾患者的体质问题，这样才能更好地控制肿瘤的发生、发展，防止复发和转移。”

特色护理，在患处直接“给药”

日前，一位60多岁的萧县男性患者在市中医院做了肠梗阻手术，术后出现了常见的腹胀情况。医生通过一系列的检查，排除了肠管坏死、漏排、炎性肠梗阻等症状后，采用中药灌肠的方法，三天即解决了患者的腹胀问题。

消化肿瘤术后最常见的并发症是胃肠功能紊乱。术后胃肠功能恢复的快慢是决定术后能否迅速痊愈的必要组成部分。权主任说，在中医“脾胃学说”指导下，经过大量的临床实践证实，在围手术期采用中医药方法可促进胃肠功能恢复，疗效满意，治疗的主要方法分为内治法和外治法，内治法主要包括中药的口服、胃管或营养管灌注等，外治法有中药灌肠、中药膏剂外敷、针灸推拿等。

中药保留灌肠是指通过直接灌肠或肛门滴注的方式，使中药汤剂进入患者直肠。具体方法为：将药物浓煎至100mL后，控制温度为39-41℃，使用去除针头的输液器进行肛门滴注，插入肛管深度约15-20cm，灌肠结束后嘱患者先采取左侧卧位，继而右侧卧位，最后平卧约30分钟后坐起，以使药物在肠道内尽可能散布，尽量让药物在肠道内保留1小时以上后排出，以保证药液在肠道内的充分吸收，灌肠方药较为灵活，随症加减，许多患者通过灌肠改善了症状。

中药外敷治疗是将中药方制成特殊的制剂贴敷于病灶局部或特殊穴位的治疗方法，药物对穴位局部的刺激通过疏通经络、调理气血的作用起到特殊的治疗，作用直接，起效快。

针灸作为辅助疗法常运用于胃肠功能紊乱四症，借助灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用达到防治疾病目的。

权红光主任说，中医最大的优势是强调以人为本的个体化治疗，通过中医技术的应用有效地提高临床诊疗、保健水平，加速康复、减少疼痛。对于普外科常见病如乳腺炎、丹毒、褥疮、静脉性溃疡、静脉炎等病程长、治疗困难的疾病，中医药的治疗能起到加快恢复、减少疼痛时间等作用。对阑尾周围脓肿、肠梗阻等疾病，中医治疗能起到泻火、凉血、祛瘀、解毒等效果。针对术后出现的恶心、呕吐、腹胀等并发症，耳穴压豆等中医技术的护理应用可以较好地缓解上述症状。