徐州市肿瘤医院：走出区域肿瘤防治一体化管理特色之路

◎徐州日报全媒体记者 孟祥 通讯员 谈建荣 张倩

自2014年开展城市癌症早诊早治项目以来，我市一直将城市癌症早诊早治项目作为造福全市居民健康的重大公共卫生项目和重要民生工程来抓。通过精心组织、不断改进和完善工作模式，我市积极探索肿瘤数据一体化平台建设，真正做到了将高危评估平台、预约平台、筛查信息平台、随访平台和肿瘤登记平台一体化，形成了肿瘤防诊治全链条大数据库，搭建了肿瘤防控综合信息平台，为城市癌症早诊早治项目工作树立了“徐州特色”的肿瘤筛查模式。

作为苏北唯一一家承担国家重大公共卫生服务专项“城市癌症早诊早治项目”的医院，徐州市肿瘤医院努力提高三甲肿瘤专科医院在地区肿瘤防治能力的建设，拓展市肿瘤防治管理中心职能：积极推动肿瘤“三级”预防，逐步实现肿瘤信息报告、早诊早治、规范诊疗、社区随访、家庭疗护指导等全程防治一体化管理；联合市疾控中心进行徐州市肿瘤防治管理平台二期工程——徐州市肿瘤筛查系统建设，通过与微信公众号各项功能的整合，高危人群可以通过手机微信实时掌握体检的全过程信息。自2014年医院承担了国家重大公共卫生项目——城市癌症早诊早治项目工作以来，市肿瘤医院积极开展筛查工作并取得了一定成效，提高了本地区肿瘤的治愈率和患者生存率。2017年11月，医院荣获国家癌症中心颁发的“全国最佳项目管理奖”和“全国最佳信息平台创新奖”。

上下联动 实现区域性肿瘤防治一体化管理

精准医学是21世纪医学发展的重要方向，也是国家重点支持的发展领域，精准医学的发展离不开生物大数据的支撑。基于城市癌症早诊早治项目建设肿瘤医疗信息大数据平台，进行有效规范的数据收集、存贮、分析、利用的信息化平台是发展肿瘤精准医学战略性基础工程，也是推进肿瘤防控和诊疗无缝对接的强大助推器。

我市开展的城市癌症早诊早治项目，是以徐州市肿瘤医院、市区两级疾控中心为主体，与基层医疗机构上下联动的癌症综合防治网络，即医院—疾控—社区平台。根据平台设计，建成后可以形成恶性肿瘤登记上报、专项建档、跟踪随访、高危人群风险评估、预约体检、癌前病变随访、问题互动解答、健康宣传知识库、微信公众平台集成应用、短信管理等多种系统功能，3至5年内完成全部开发并投入使用。

依托这一系统，2017年徐州市肿瘤医院为2044名肺癌高危者进行了免费筛查，今年我市还将对5000名高危人群进行癌症筛查。作为淮海经济区唯一一家三级甲等肿瘤医院，医院参与到“肺癌早期发现合作研究”项目中，具体承担肺癌高危人群的招募、问卷调查、血标本收集和处理、低剂量螺旋CT扫描及结果报告、随访等多项工作，充分发挥自身技术和经验的优势，推进工作进展。

信息共享 搭建徐州肿瘤精准大数据平台

众所周知，区域肿瘤患者规范的基础信息采集分析，是做好肿瘤防治工作的重要基础。2016年，市卫生计生委依托徐州市疾病预防控制中心和徐州市肿瘤医院，组建“徐州市肿瘤防治管理中心”，并在全国率先自主研发了“徐州市肿瘤信息化管理系统”，实现全市医疗机构出院肿瘤患者的信息自动登记上报和建档，以及对高危人群的评估、监测、健康追踪、医患互动、科普宣传等，提高了对肿瘤患者和高危人群的健康监测和随访管理水平。

为整合徐州市肿瘤信息化管理系统，实现肿瘤患者防治一体化的全生命周期管理，2017年初根据国家《肿瘤登记管理办法》《江苏省肿瘤随访方案（试行）》等要求，在徐州市卫计委的统一部署下，开发并运行了“徐州市肿瘤信息化管理系统”的二期工程——徐州市肿瘤筛查系统，该系统集肿瘤筛查、评估和预约体检系统为一体，各项功能较以前有了更为人性化的设计和完善，真正成为覆盖全市的精准肿瘤筛查大数据云平台。

该系统由评估系统和体检系统两部分组成。评估系统为社区卫生服务中心、疾控中心使用，该系统使用了移动技术、PAD端离线数据采集、自动预约和在线自动上传功能，通过该系统，社区可以实时了解各阶段待办数据，规范健康调查，方便患者就医。体检系统是将居民体检信息档案电子化，为筛查中心和医院内部各科室使用。通过这一系统，可实时查看相关指标统计结果，如采集信息、高危信息、预约信息、体检结果信息等。同时，该系统还实现了癌症早诊早治项目数据库与全市肿瘤患者数据库的对接与共享，以身份证号码为唯一编码对接居民信息，以时间轴方式了解患者各阶段身体状况，能够有效减少失访的发生。

提供全国性“样本” 打造健康民生工程

截至目前，城市癌症早诊早治项目已在我市开展4年多时间，并成为建设健康徐州的又一项民生工程，成效主要体现在三个方面：

实现明显的经济及社会效益。四年完成社区调查和高危人群评估8.6万余人，评估发现高危人群3万余人，完成临床体检2万余人次，发现阳性和癌前病变患者2600余例，通过筛查和随访确诊癌症患者46人。通过早期诊断治疗，可有效阻断癌变发展，经济减负明显。通过项目为居民带来的癌症早诊早治理念及癌症防治知识等社会效益更将让居民受益无穷。

创新可供借鉴的医防协作运行模式。进一步探索完善各级疾控机构、专业医疗机构、基层医疗卫生机构防治职责和合作运行模式，依托现有资源加快提升区域肿瘤防治一体化管理水平。提高重点癌症早诊早治率，完善重点癌症的诊疗规范，推广癌症机会性筛查和规范化诊疗。提高全市重点癌症规范管理率，逐步提高重点癌症5年生存率，减轻疾病负担。

提高肿瘤防治工作信息化水平。依托项目工作，在城市癌症早诊早治管理系统的基础上，研发了“徐州市肿瘤信息化管理平台”，该系统功能模块含有恶性肿瘤登记上报系统、恶性肿瘤专项建档系统、恶性肿瘤跟踪随访系统、高危人群风险评估系统、预约体检系统、问题互动解答系统、健康知识宣教知识库系统、微信公众平台集成应用系统、短信管理系统10项内容，为肿瘤防治提供了有效的信息化手段。目前，该系统运转良好，已在全市二级以上医疗机构使用。

2017年7月，国家癌症中心一行9人对徐州市肿瘤防治信息化建设进行调研，认为徐州市肿瘤防治管理信息化建设进度、接口对接形式、数据共享模式，肿瘤防治一体化管理建设思路、方向，及以城市癌症早诊早治项目为抓手、以信息化平台为手段，所实现的肿瘤防治一体化管理模式，都为全国“城癌”防治提供了样本。