徐州市中医院：夏季穴位贴敷，增强小儿免疫力

夏天空调的使用，对身体娇弱的幼儿来说，容易诱发呼吸道感染和肠胃疾病，很多家长为孩子抵抗力差而忧愁不已。如何增强小儿免疫力是家长们面临的主要问题，市中医院儿科专家提示，小儿穴位贴敷可以起到增强体质提高免疫力的作用。

◎徐州日报全媒体记者 张瑾

一年一度的三伏天穴位贴敷活动即将在7月12日拉开帷幕。这项在市中医院已应用了30多年的治疗方法不光用于成年人，越来越多的儿童家长在目睹了孩子接受穴贴后的改变后，对穴位贴敷的疗效更加有了信心。

中医学认为,通过针刺、灸法、拔罐、贴敷等刺激穴位和经络，可以起到调节脏腑功能、抗邪御病的作用，这也就是穴位贴敷疗法的理论基础，中药穴位贴敷优点是生物利用度高，不经过消化道，可避免肝脏的首过效应和胃肠道的酸碱及酶等因素的影响；药物经皮肤进入机体，保持较平稳的血药浓度，直接发挥药物作用；使用方便，依从性好，与注射药物相比可消除注射的不便和疼痛，尤其适用于儿童。

穴位贴敷适用于治疗小儿支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎、反复呼吸道感染、腹泻、遗尿、免疫功能低下等，贴敷不光可以在每年的三伏、三九天集中施治，平时门诊也可以根据不同病情对症贴敷，坚持治疗可降低多种棘手慢性病的复发频率。

穴位贴敷培土生金，给孩子绿色的防护

中医外治被儿童医生们称为绿色疗法。儿科负责人王俊侠曾在上海新华医院系统进修西医，擅长运用中西医结合诊断治疗常见病、多发病，对小儿反复呼吸道感染、长期咳嗽、支气管炎、哮喘、肺炎等运用穴贴、汤剂、雾化吸入等不同手法治疗。

王俊侠介绍，中医认为，反复呼吸道感染是标，患儿自身先天不足、肺脾气虚是本，儿科采取的治疗方法是急治其标、缓治其本，根据“培土生金”的原则健脾补肺，内外合治，从而达到“既病防变、未病先防”的目的。

有个4岁的男孩，经常反复感冒，患儿家长说，某年冬天频繁到医院输水，脚脖子打得无处下针。孩子当天就诊时面色萎黄、脾胃虚弱。针对这种情况，王俊侠对他实施了中药贴敷并辅以口服中药，两周下来，渐使患儿阴平阳秘，逐渐改变了患儿反复感冒、咳嗽的症状。

“中医认为脾脏的健运与否，在疾病的发生发展及转归中起着关键的作用，阴平阳秘即阴气平顺，阳气固守，两者互相调节维持其相对平衡，是进行正常生命活动的基本条件。呼吸道感染的临床表现为发热、咳嗽、流涕、喘促，病机在于肺失宣降，中医穴贴对患儿反复呼吸道感染之所以有根本疗效，是因为治疗时在宣降肺气的同时配合健脾和胃、调畅气机，帮助人体恢复了宣降功能。”

“三伏三九”穴贴疗法是儿童疾病的绿色疗法，将温阳祛寒、活血扶正的特定中药贴敷于特定的穴位上，经儿童稚嫩的皮肤快速渗透以发挥药效，同时避免了口服药物对肝肾损害和对胃肠道的刺激。

穴位外贴药物操作简单，易被患儿及家长接受，但是王俊侠主任也提醒广大家长不要抱着贴治一次或一疗程就治愈的心理：“从多年来的病例证明，中医外治小儿常见病、多发病有着较好的疗效，中医从调理身体阴阳平衡着手，从根本上去除病症，改变孩子体质弱、免疫力差的状态，让孩子真正达到长治久安的健康状态，在预防保健方面有病治病，无病强身，促进生长。”

过敏性哮喘频发，门诊可随时贴敷

小儿常见病中以肺系疾病最为多见，其中反复呼吸道感染、支气管炎、慢性咳嗽、支气管哮喘等疾病又占据了绝大部分，虽然临床症状各有不同，但都有一个共同的症状就是咳嗽，严重者出现喘息。

临床中如何减少患儿咳喘的发作次数是医生一直努力解决的方向。王俊侠说：“小儿形气未充，脏腑娇嫩，腠理不密，卫外功能未固，加之寒暖不知自调，故六淫之邪从口鼻或皮毛而入，邪气侵肺，肺气不得宣泄，内不得肃降，肺气上逆发为咳嗽。小儿如果禀赋不足、自身免疫力低，则更易导致咳喘的反复发作。”

三伏天是一年中气温最高的一段时间，也是咳嗽、哮喘等病的好发季节，此时选择穴贴治疗可以祛除寒邪，可以扶助正气，调节和增强免疫功能，维护肺、脾、肾脏的正常生理功能，提高人体对气候变化的适应能力。

王俊侠依然记得去年的一个小患者，一个5岁的小男孩，家中的娇宝宝，自从3岁上了幼儿园后经常感冒并诱发咳喘，每次咳喘发作须到医院输液及雾化治疗才能好转，后来家长带孩子一年两次的三伏贴和三九贴，免疫力比以前有了增强，咳喘发作的次数明显减少，发作的症状也比之前好转，目前即使有症状也比较轻微，服药即可缓解。

9岁的小学生小伟有过敏性哮喘，他的哮喘起因，家长说是在一次外出游玩时吹风着凉引发的，起初没当回事，等到孩子三天后咳嗽频发、痰多色白、喉间痰鸣、不想吃饭时，家长才慌神，急忙带孩子来儿科就诊，两肺听诊已有少许湿罗音，给予咳喘Ⅰ号敷贴及配合雾化治疗，3天后患儿咳嗽明显减轻，喘息症状基本消失。

穴位贴敷并不是只在每年的三伏和三九天贴敷，王俊侠主任介绍，日常门诊都可以根据需要随时贴敷，对急性发作期的患儿可根据病情选择贴敷时间。目前儿科开展的随时贴敷有咳喘Ⅰ号、咳喘Ⅱ号。咳喘Ⅰ号应用于咳喘急性发作期患儿，意在清热化痰、止咳平喘，方药有生麻黄、杏仁、枳实等，选取的主穴为膻中穴、天突穴、双侧肺腧穴；咳喘Ⅱ号应用于慢性持续期咳喘患儿，意在益气养阴固表、健脾化痰止咳，方药有黄芪、防风、陈皮、苍术、苏梗、五味子等。贴敷所用药物皆由中药制剂室分别研磨打成细粉备用，使用时现场调制。

小儿贴敷禁忌多，这些细节别忽略

王俊侠说，“冬病夏治穴位贴敷疗法源于中医学“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”的思想，具体方法源自《张氏医通》的白芥子涂法，用于秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性疾病，有副作用少、费用低廉、操作简便、安全有效、老少咸宜等优点。虽然穴位贴优点很多，但儿童在贴敷前，家长需要详细了解一下禁忌和注意事项。”

穴贴禁忌人群包括贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者；对贴敷药物或敷料成分过敏者；瘢痕体质者；发热、咳黄浓痰、咯血患者；医生认为不宜使用的患者。

小儿贴敷的年龄一般在3岁以上，因为3岁以下的孩子皮肤比较脆弱，而贴敷的药需要停留比较长的时间，有些孩子的皮肤受不了，就会出现发红、灼热、疼痛、起泡，所以不建议3岁以下的孩子做贴敷治疗。

贴敷时机一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏进行贴敷治疗（如果中伏为20天，间隔10天可加贴1次），如错过头伏者也可在中伏开始贴敷，第三次贴敷顺延10天。贴敷时间在30-60分钟，儿童贴敷时间根据患儿皮肤反应而定，同时考虑个人体质和耐受能力，以孩子能够耐受为度，如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下，贴敷的疗程一般为3-5年。

孩子贴药后如果出现局部皮肤红肿，可外涂皮宝霜、皮康霜等减缓刺激，皮肤局部水疱或溃烂者应避免抓挠，保护创面或涂搽烫伤软膏、红霉素软膏等。若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水疱、瘙痒现象，应立即停药，进行对症处理。

对于年龄偏小、无法充分表达贴敷感受的孩子，家长应密切观察贴药后孩子的表情及贴敷部位皮肤的变化，每5—10分钟查看一次，若皮肤出现剧烈疼痛、红肿等现象，应揭掉药贴。此外，如果孩子有发热、咽痛等症状，应暂停贴敷；贴敷3天内应尽量避免让孩子吃辛辣、寒凉、刺激性食物，海鲜、牛羊肉及生冷食品也最好不要食用，贴敷当天要尽量避免吹空调、风扇，不要用热水冲背部贴敷处。

王俊侠主任特别提醒家长，入伏的头3天，贴敷效果都是一样的，没必要都挤在入伏的第一天，以免拥挤。此外，家长们还可错开贴治高峰期，选择清晨、傍晚等人流较少的时候进行贴治。

“需指出的是，家长们不要抱着贴治一次或一疗程就治愈的心态。因为穴贴疗法是通过刺激穴位从而激发机体固有的调节功能，使失调紊乱的机体状态得到调整，起到扶正祛邪、平衡阴阳的作用。因此，见效时间不像家长想象的立竿见影。一般来说，贴敷3年以上，可达到一定的疗效，但也有很少部分患儿对此项疗法不敏感、无疗效。”

2019年夏季穴贴时间

初伏： 7月12日-13日

中伏： 7月22日-23日

闰中伏：8月1日-2日

末伏： 8月11日-12日