积极探索新技术，临床科研取得新突破
黄淮网(姜伟 曹玉姣 龙腾)在徐州，刚刚出生的新生儿患疑难重症，家长大多会选择到徐州市儿童医院新生儿外科就诊;而在徐州周边地区，遇到重症患儿，医生都会建议立即转院到徐州市儿童医院进行救治。因为这里有徐州及淮海经济区较大的一支小儿外科专业队伍，先进的设备、过硬的技术、舒适的就医环境和温馨的服务态度，更为这里赢得患儿家长的好评和省内外同行的高度赞许。
在2019年6月26日徐州市医院品管圈大赛中，徐州市儿童医院新生儿外科新生圈《降低直肠黏膜吸引活检不良后果发生率》获大赛一等奖。之前还曾获得省卫生厅新技术引进奖一等奖、徐州市卫生新技术引进奖一等奖、徐州市科技进步奖二等奖等诸多奖项，在国家级、部、省级杂志上公开发表论文60余篇。作为市儿童医院第一个省级重点专科，新生儿外科每年收治患儿数达2000多例，在先天性食管闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄、十二指肠梗阻性疾病及其它消化道畸形、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁、先天性腹裂、先天性脐膨出、骶尾部畸胎瘤等有专业性技术和特色优势，成为“创建国家儿童区域医疗中心”一支不可或缺医疗大军。
近年来，市儿童医院新生儿外科，不断开拓医疗视野，创新临床新技术，在疑难杂症治疗领域取得了新突破。经肛门巨结肠根治术和腹腔镜下改良Soave’s巨结肠根治术主要用于治疗新生儿及小婴儿先天性巨结肠，创伤小，恢复快，术后并发症少，腹部不留疤痕，彻底消除了患儿成年后由于疤痕带来的自卑感和就业烦恼，减轻了患儿家长的经济和精神负担，也填补了徐州市新生儿外科微创手术的空白。目前该科室已开展此类手术500余例，数量在全国领先。该科立足难点，突破尖端，以医疗质量为抓手，积极推动医院精细化、规范化、常态化管理，全面提升医院技术服务水平，从而更好担负起淮海经济区儿童医疗重任，为“健康中国”和创建国家儿童医疗中心凝聚力量，做出了卓越贡献。
临床技术不断创新提升
一个孩子就是一个家庭的希望。为了帮助更多家庭“圆梦”，市儿童医院新生儿外科的医护人员在完成正常医疗任务的同时，利用业余时间刻苦钻研，大胆创新，形成了鲜明的技术特色，逐渐与国内外先进的新生儿外科疾病诊治水平接轨，治疗水平处于省内领先地位。
“我们科室接诊的多为先天性畸形、器官发育不全等疾病患儿，通过手术可及时治疗、修补孩子的先天性缺陷。”科室主任刘丰丽介绍，市儿童医院新生儿外科在全市率先开展了多种小儿腹腔镜微创手术，包括经腹腔镜幽门环肌切开术、长段型巨结肠根治术、美克尔憩室切除术、肠旋转不良术以及阑尾炎切除等手术，取得了满意的临床疗效。
微创手术，对患儿来说创伤小，恢复快，并发症少，术后不留疤痕，彻底消除了患儿成年后由于疤痕带来的自卑感和就业烦恼。此技术填补了我市小儿外科微创手术的空白。自2003年以来，市儿童医院新生儿外科已开展各类新生儿腹腔镜手术数百多例，其中最小的孩子只有2公斤，均取得了满意的临床疗效。
患儿小珲(化名)，入院时还不到一个月大，体重3公斤。生后十多天就出现频繁喷射性呕吐，进食母乳困难。体重不但不增，反而逐渐减轻。患儿家长非常焦急，带孩子来到市儿童医院儿外科就诊。经过B超检查，发现被诊断为先天性肥厚性幽门狭窄，需要手术治疗。术前刘丰丽主任为小珲制定了详细的治疗方案。应用小儿腹腔镜微创技术，在腹部打了三个3毫米的小孔，插进一个3毫米的套管，用3毫米的钳子，电灼开浆膜层，分开所有的肌层，使粘膜完全膨开，仅10分钟就顺利完成了腹腔镜下幽门环肌切开术。术后第一天小珲就能够进食水和母乳，呕吐症状完全消失。术后七天出院时，小珲体重增加到3.5公斤。
市儿童医院新生儿提供便民门诊，在淮海经济区率先设立“新生儿先天畸形产前咨询门诊”，为产前检查发现胎儿畸形的准父母们提供系统性的治疗方案，详细解答他们的各种疑问并对其孕期生活进行指导，减轻家属的思想负担。他们还率先设立了“便秘专病门诊”。由于环境因素、生活习惯、喂养方式等多方面的原因，儿童便秘、排便困难等疾病的发生率越来越高，占到门诊量的30%左右，而便秘专病门诊能够有效消除家长们的困惑，为他们做出更详细的解释。
科研成果不断取得新突破
球球(化名)是一位患有先天性腹裂的患儿。他生出来时，全家都傻眼了：长约130公分的肠子从肚脐眼附近挤出，拖在体外，情况非常危急。由于当地医院医疗条件有限，家长立即将他转到市儿童医院。刘丰丽主任为孩子实施了自体脐带修补先天性腹裂手术，将拖出体外的肠子“塞”回了宝宝腹腔。术后第7天，球球排泄正常，第19天脐带就结疤了。目前，球球生长发育与同龄儿无明显差别。“由于自体脐带片是患儿自身的生物活性组织，无毒性，无抗原性，并具有一定的弹性，因此用于先天性腹裂修补后，能有效的减轻腹腔压力，且取材容易，其效果优于既往的人工合成膜。”刘主任表示，《新生儿自体脐带修补先天性腹裂技术》的课题也获省新技术引进奖二等奖。
经肛门巨结肠根治术和腹腔镜下改良Soave’s巨结肠根治术主要用于治疗新生儿及小婴儿先天性巨结肠，创伤小、恢复快，术后并发症少，腹部不留疤痕，彻底消除了患儿成年后由于疤痕带来的自卑感和就业烦恼，减轻了患儿家长的经济和精神负担，也填补了徐州市新生儿外科微创手术的空白。目前该科室已开展此类手术500余例，数量在全国领先，该技术也获得江苏省科技引进一等奖。
将微创技术运用于各类新生儿先天性畸形的诊疗过程中，是市儿童医院新生儿外科的独特技术优势。该科室将微创技术广泛应用于先天性肥厚性幽门狭窄、肠闭锁和肠狭窄、肠旋转不良、环状胰腺、美克尔憩室、先天性卵巢囊肿、先天性巨结肠、直肠肛门畸形(伴有瘘或无瘘的高、中、低位无肛)等小儿畸形;对先天性食管闭锁和气管食管瘘、胃壁肌层缺损、先天性膈疝、腹裂和脐膨出、脊膜膨出、骶尾部畸胎瘤、先天性胆道畸形(胆总管囊肿、胆道闭锁等)等疾病的治疗方式也不断改进及更新，获得了良好的疗效。
该科室还率先在省内开展胸膜外食管吻合术，手术在孩子的胸膜外进行，对小孩的胸腔及肺部干扰少，术后恢复快，不但提高了手术的成功率，也提高了孩子的生活质量，不断取得临床科研新成果。
医疗服务水平不断延伸增强
新生儿是一个特殊的群体，他们的诞生承载了全家几代人的期望和梦想。但是，一个患有先天性畸形的孩子，会让所有亲人的心都遭到重创，他们一下从欢天喜地的沸点降到悲痛欲绝的冰点。
新生儿外科医护人员面对的就是这样一群需要关爱和紧急救治的患儿和家长。为了减少患儿的痛苦和家长的煎熬，营造一个温馨舒适的就医环境，打造一支高技术、高素质的护理服务队伍至关重要。为新生儿入院病人剪指甲、洗头，为危重患儿洗脸、擦身、洗小屁股，协助术后患儿排尿、排便、更换衣裤，定时翻身拍背，及时更换各种引流管，做好会阴、肛门等护理……这些看似繁琐复杂并日复一日重复的服务细节，传达了护理人员无声的关爱和呵护。
在晨晚间护理过程中，考虑到外科患儿手术的特殊性，床单元经常被污染，护理人员特地准备了充足的被服，细心为病人整理好床单元，及时更换污染的被服，尽可能地为患儿创造一个整洁舒适的住院环境。
在无陪护抢救室中，为避免患儿抓掉针头或胃管，护士们给每位小病人都戴上一副特制的保护性手套，确保患儿安全;为减少家长们因无法陪护而引起的担忧，护士们为每位患儿制作一份“护理安全告知书”，将手术的风险、孩子的病情、每日费用等情况及时传达给家长，值班医生则在每日9点之后负责逐一告知家长宝贝们前一天的治疗进展，耐心与家长进行沟通，减少他们的焦虑。
在这里，医生与患儿家属的相互信任是决定患儿治疗成效的关键。因为在住院期间，患儿没有家属陪护，他们的一切都由医护人员一手包办，这群守护患儿的医护人员同时扮演着临时父母的角色。也正是因为如此，每一名患儿治愈出院，医护人员都从心底感到高兴，不少家属还与医生护士成为了好朋友。
“我用心呵护，换宝贝安康”是新生儿外科的服务理念。28位医护人员以病人为中心，以质量为核心，以满意为标准，努力践行着“病人来到迎接声，护理操作解释声，住院期间宣教声，服务不足抱歉声”的“四声服务”。该科室积极开展护理新业务，如“经皮胆红素测定”、“深静脉维护”、“新生儿肠造口袋的应用”等，并推广“包干责任制”护理工作模式，真正落实了对患儿全方位的整体护理，被市卫生局评为“优质服务示范单元”，使医疗服务大大提升延伸增强。
徐州市儿童医院新生儿外科
科室介绍：
江苏省徐州市儿童医院新生儿外科成立于1980年，2010年成为江苏省临床重点专科。
新生儿外科开放床位34张，12个单元抢救台，现有专业医生12名，博士1人，硕士7人。其中正主任医师1名，副主任医师3名，主治医师4名，住院医师4名，在全国、全省都享有较高的声誉。
新生儿外科拥有小儿腹腔镜系统、内窥镜系统、超声刀、直肠测压仪、直肠粘膜活检仪、新生儿循环热水毯等手术设备，新生儿监护室拥有呼吸机、新生儿辐射式抢救台、蓝光治疗仪、血气分析仪、高性能心电监护仪等设备。年出院人数3000余人，手术1500台，其中腔镜手术700多台。
专科特色：
新生儿外科担负着淮海经济区新生儿先天性畸形的预防、诊断、治疗及急救任务。现已开展的手术有：经胸膜外入路治疗新生儿先天性食管闭锁、颈部入路修补H型食管闭锁，生物补片治疗巨大膈疝修补术、改良Nissen治疗新生儿食管裂孔疝、新生儿肝肿瘤右三叶肝切除术、胃大部切除术、胃壁肌层缺损修补、经腹腔镜幽门环肌切开术、菱型吻合治疗新生儿十二指肠闭锁、环状胰腺等十二指肠梗阻、经腹及腹腔镜Ladd术治疗肠旋转不良、各种类型小肠及结肠闭锁、先天性胆总管囊肿切除空肠Roux-y代胆道加抗返流办术、肝门空肠Roux-y代胆道治疗新生儿胆道闭锁、经肛门经腹先天性巨结肠根治术、全结肠切除Martin、Poli氏术治疗全结肠巨结肠、前矢状入路腹会阴肛门成形术(改良式Mollard术)一期治疗高位肛门闭锁、后矢状入路肛门成形术(Pena氏术)、前矢状入路会阴肛门成形术治疗女婴无肛直肠前庭瘘、新生儿自体脐带修补先天性腹裂、脐膨出修补术、脊膜脊髓膨出修补术、骶尾部畸胎瘤切除术、腹腔及腹膜后肿瘤切除术;新生儿外科开展了多种小儿腹腔镜微创手术，包括经腹腔镜幽门环肌切开术、长段型巨结肠根治术、肠旋转不良、卵巢囊肿切除术、美克尔憩室切除术等手术。
目前该院正在创建国家级儿童区域医疗中心，科室积极参与配合，计划进一步开展新生儿外科各种微创手术，将现有的技术进一步提高，扩大手术病种，提高手术成功率，尽可能减少手术治疗对患儿的损伤;进一步开展肛肠动力学的检查和研究;与徐州市综合医院产科、儿科合作开展围产期先天性消化道畸形的监测和手术干预;开展先天性肛门闭锁患儿的术后肛门功能评定，生物反馈训练改善肛门闭锁患儿术后的排便功能。与复旦大学附属儿科医院合作开展先天性胆道闭锁手术及术后管理。与上海交通大学附属新华医院合作开展难治性食管狭窄，食管气管瘘治疗技术。
学科带头人、骨干
刘丰丽：新生儿外科主任，主任医师，国际肝胆胰中国分会委员，亚太地区小儿外科分会委员，中国妇幼微创学组委员，江苏省小儿外科委员，徐州市医学会理事，徐州市围产医学副主任委员，徐州市人民满意医务工作者，徐州市三八红旗手，从事小儿外科临床和教学工作30余年。发表SCI、核心起开科研论文十余篇。擅长各种先天性消化道畸形的诊治。
马同胜：副主任医师，中国妇幼保健协会新生儿外科学组青年委员，徐州市微创血管外科委员会委员,徐州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，2016年公派至意大利Santobono儿童医院进修学习。曾多次获省科技进步奖、市新技术引进奖，发表SCI、国家级、省级核心期刊论文数篇。在新生儿消化道畸形(如食管闭锁、肠闭锁，肛门闭锁)的诊治方面具有丰富的经验;擅长小儿外科常见疾病的微创治疗。
徐州市儿童医院供稿
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