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徐州市中医院:以中西医结合为特色,让患者重获健康

夏季是一年四季最热的季节,也是泌尿系疾病高发的季节。对于泌尿系疾病,人们普遍存有一些恐慌心理,有的则过多考虑隐私保护,存在自行服药或听信偏方的现象,往往贻误了最佳治疗时机,增大了治疗的困难。 市中医院泌尿外科生殖疾病亚专科:
 
 

◎徐州日报全媒体记者 张瑾 实习生 陈昱晓

随着老龄化社会的到来,前列腺疾病在泌尿外科临床的就诊量日益增多,诸如前列腺增生这样的常见中老年男性病所引发的尿频、尿急、尿失禁等系列症状给生活带来极大麻烦。泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道等,泌尿系统疾病既可由身体其他系统病变引起,又可影响其他系统甚至全身。

市中医院泌尿外科生殖亚专科负责人纵兆利教授介绍,随着医学的发展,中医和西医对泌尿系疾病的研究都有了很大突破,治疗方法越来越多。针对中老年患者关心的泌尿生殖系疾病诸如前列腺增生的问题,纵兆利主任介绍,中医院泌尿生殖亚专科以中西医结合为特色,开展经尿道钬激光前列腺剜除术、经尿道前列腺电切术等微创手术,并引进前列腺物理治疗仪,配合中药塌渍、中药透入、穴位贴敷治疗前列腺炎性疾病,许多高龄患者经过系统治疗,重新获得了健康。

八成老龄男性皆有的苦恼,药物并非万能

纵兆利主任说,前列腺是男性生殖系统的附属腺,位于膀胱与尿生殖膈之间,老年人由于腺组织逐渐退化,腺内结缔组织增生,形成前列腺增生,压迫尿道,引起排尿困难。有数据显示超过45岁的男性中8成的人有前列腺增生的困扰,80岁以上的老年男性9成以上都会罹患此病。

前列腺增生虽然是常见病,但这种疾病带来的痛苦一点也不比其他疾病少。纵主任说,该病有三个主要特征:前列腺体积增大,膀胱出口阻塞,有排尿困难、尿频、尿急等下尿路症状。前列腺增生会导致排尿异常的情况,有些患者的病情较为严重,甚至会出现尿潴留的情况,在身体内形成肾积水,进而影响肾健康、危害肾功能。如果发现有这方面的不适症状,应及时去医院进行检查、治疗,以免耽误病情,影响健康。

有关前列腺增生的病因,医学界至今仍未能阐明,吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境皆有可能导致增生。纵兆利主任介绍,前列腺增生症状主要表现为两类症状,一类是膀胱刺激症状,另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状,尿频是前列腺增生的早期信号,尤其是夜尿次数增多。

在实际生活中,轻中度的前列腺增生是可以通过服用药物的方式来干预疾病进程的。纵主任介绍,应用雌激素来治疗前列腺肥大症可以得到一定的效果,但一般的药物不易进入前列腺,给临床上的治疗带来比较大的困难。市中医院泌尿外科在治疗轻中度前列腺增生上采取中西医结合治疗的方法,以中成药配合西药盐酸坦洛新片等,能够较好地改善症状、缓解病情。

然而,药物并不是万能的。纵兆利主任说,长期服药五六年之后,人体渐渐产生耐药性,药物作用逐渐减弱,而且随着年龄的增长,原先的增生也会加重,只靠吃药已不能维持现状和阻止病痛,这种情况下,就需要考虑手术治疗了。

治疗方法多样,首当减少感染风险

前列腺增生症有多种治疗方法,对于症状较轻的患者可以选择药物治疗,对重度梗阻的患者药物已不能达到治疗目的,可以通过外科手术摘除增生的腺瘤,手术效果彻底。

一说到手术,很多人心里会打怵,尤其是一些年龄偏大的患者,对术中治疗和术后恢复缺乏信心。以往的开放性前列腺切除手术对人体伤害比较大,此手术需要在膀胱高位造瘘,将造瘘引流管置于膀胱高位,含有细菌和代谢废物的尿液长时间通过创口,增加创口感染的风险,加上有这类疾病的患者年龄偏高,身患多种其他疾病,给术后的护理带来诸多困难,术后的生活质量也难以保证。

幸而随着医学的发展,基本解决了患者的这些担心。早在2006年,市中医院泌尿外科就引进了经尿道前列腺电切术,这种没有切口、不出血的微创手术对患者的身体情况如心肺功能要求很低,扩大了适用人群,为更多的中老年患者带来福音。

近年来,激光微创逐渐成为前列腺增生症治疗的新趋势,具有出血少、恢复快的优点。激光前列腺微创术可分为汽化术、切除术和剜除术3种。纵兆利主任说:“在微创技术推广的早期,医学仪器远没有如今这么先进,手术中需要医生用肉眼寻找切入点,随着现代医学的进步,医院不断引起先进仪器,更新显示设备,不但减轻了医生的压力,也增加了手术的精准度。”

将前列腺增生体完整剜除,微创清除增生

92岁的吴老先生患有多年糖尿病,因全身浮肿半月入住市中医院内分泌科,多项检查发现老人血糖高、前列腺重度增生、双肾积水、慢性肾功能不全,同时伴有贫血、肺心病。经过内分泌科的积极诊治后,老人的糖尿病得到控制,但拔除导尿管后排尿不出,家属又将患者转到泌尿外科,希望进行前列腺增生切除手术。

对这样高龄的患者施行手术无疑要面临很大风险。常年高血糖病能否让手术伤口愈合达到预期效果?手术中老人的心肺功能能否承受?泌尿外科专家经过多次分析研究,制订了周详的手术方案,在患者身体情况改善的情况下,采用了损伤小、安全性高的钬激光系统为老人进行了前列腺剜除手术。不到1个小时的手术中,患者出血很少,术后恢复顺利,拔除导尿管后排尿畅通,肾功能基本恢复正常,一周后康复出院。

纵兆利主任介绍,中医院泌尿外科目前常用的激光前列腺剜除术主要运用钬激光、红激光、1470激光、980激光、绿激光等,其原理是经尿道通过内窥镜插入光纤直至患部,利用光纤传导激光,切开并钝性分离前列腺增生腺体与外科包膜之间的间隙,将增生腺瘤从包膜内完整地剜除,再以组织粉碎器将腺瘤组织切成碎块吸出体外,剜除术的多数患者术后1-2天即可拔除尿管,自行顺畅排尿。

“普通电切是在橘子中间打个洞再把橘子掏出来,这样会造成约三分之一的橘子残留,而剜除术的过程好比是剥橘子,是沿橘皮剥离拿出完整的橘子,与传统前列腺电切手术相比,前列腺剜除术具有更大的优越性和安全性,可以彻底切除增生的腺体,特别是对体积大的前列腺或高龄高危的前列腺患者,其有效性和安全性展现了良好的临床应用前景。”

“钬激光前列腺剜除术中,钬激光独特的微爆震效应和最浅的组织穿透深度,能让术者清晰辨认前列腺增生腺体与外科包膜的平面,达到精细分离、组织损伤最小化的效果,还可以同时高效进行膀胱碎石,且对膀胱损伤更小,避免了术中频繁更换器械。”

多学科联合会诊,心功不全也能耐受的治疗

今年初,88岁的退休工人李大爷在市中医院泌尿外科成功接受了经尿道前列腺钬激光切除手术,让之前辗转多家医院求医不得的他终于卸掉了体内的包袱。怀着感激之情,李大爷出院后特意给医生们送来了锦旗。

据介绍,李大爷两年前接受了心脏搭桥手术,此外还患有轻度的肺部哮喘,因前列腺增生导致小便困难而入院,十分痛苦。就诊于中医院之前,多家医院因李大爷年龄大、心肺功能差而仅仅采取了保守治疗。

李大爷入住中医院后,在最初的一周里,泌尿外科根据老人的身体情况,先是采用保守治疗的方法,但效果并不理想。为了研讨李大爷的进一步治疗方案,纵主任邀请了心内科、呼吸科等专家进行了联合会诊,经过权衡利弊和家属同意,制订了先提高心肺能力、后进行微创手术的方案。

在一周的中西医结合保守治疗之后,医生再次对李大爷的身体状况进行检查和评估,最终认为李大爷已经达到手术的要求,遂为李大爷实施了经尿道前列腺激光切除手术。

手术在脊柱麻醉的环境下进行,医生通过特制的内镜,经尿道到达患处,通过生物学热效应的原理,将增生的前列腺腺体切除。接受手术5天后,李大爷恢复良好,且没有并发症的发生。

纵主任还提到了另一位89岁的老年患者,老人的心肺功能都没有问题,但身材高大、肥胖,检查时发现患者的前列腺是正常人的两三倍,严重压迫尿道,阻碍尿液的正常排出。对于这样的前列腺肥大,药物治疗已没有意义,只有通过手术才能解决问题。多学科专家经过全面检查和评估后,认为老人可以耐受手术,于是实施了经尿道前列腺微创切除术。老人的手术非常成功,术后恢复良好,5天后康复出院。

“对于前列腺增生等疾病,具体采取哪种微创方式的手术,需要根据患者增生大小和身体情况而定。”纵兆利主任说,“无论哪种手术,都对医生的个人技术和手法要求很高,近年来,中医院大力引进高能力、高职称、高学历人才,医疗水平、人才队伍快速发展,我们的理念是用先进的技术与高新设备的结合为广大前列腺增生症患者带来更快捷、更彻底、更低痛苦的优质医疗服务,深受徐淮患者的肯定。”

纵兆利主任对于前列腺增生患者的日常生活给了一些建议:饮食应以清淡、易消化者为佳,多吃蔬菜瓜果,并少食用辛辣刺激之品,戒酒,以减少前列腺充血的机会。切忌长时间憋尿,以免损害逼尿肌功能加重病情;适度进行体育锻炼,有助于机体抵抗力的增强,并可改善前列腺局部的血液循环。保持心情舒畅,避免忧思恼火,切忌过度劳累。及时治疗泌尿生殖系感染,积极预防尿潴留的发生。尽可能少骑自行车,因自行车可压迫尿道上段的前列腺部位,加重病情。

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