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◎徐州日报全媒体记者 张瑾 在市中医院北病房楼三楼的主任办公室，肛肠科主任令狐庆面对前来咨询的患者一一耐心解答，刚刚查完病房的她，稍事休整，还要准备当天的手术。于去年荣获“中国中医医院最佳临床型专科”的中医院肛肠科，每年有5000余人次在住院部解除了难言之隐。 令狐主任说：“临床中有许多患者对肛肠健康重视不够，有的人不好意思到医院就诊，能拖则拖，殊不知，久拖不治麻烦更大。前不久，医院就收治了一位严重的肛肠疾病患者，由于没有得到及时正规的治疗，硬是将小病拖成了大病，脓肿都快要蔓延到膝盖了，不但给身体带来巨大伤害，也大大增加了手术难度和愈合时间，让医生看了也很心痛。” 有着全国中医肛肠学科名专家、江苏省三八红旗手等多种头衔的令狐主任强调：“肛肠疾病虽不是疑难重症，但现实中普遍存在误诊、漏诊的现象。肛肠疾病不可忽视，严重者会出现贫血、乏力、头昏，肛门感染反复发作，经久不治还会导致肛门挛缩、排便困难，进而侵犯括约肌，致使肛门失禁。” 市中医院肛肠科坚持传统中医特色，注重中西医结合，善于吸收运用现代诊疗技术，并将人性化、多样化、细致化的服务有效融入到患者的就医体验中，得到了广大患者的认可。总结肛肠科的成功经验，令狐主任说：“我们常在工作中强调，做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足，真诚服务于每一个患者，医术水平才能不断精进。” 肛周感染蔓延至大腿，精确手术巧化解 今年5月，市中医院肛肠科收治了一位来自萧县的中年男性患者，家属主述患者因肛周脓肿，在当地基层医院打抗生素10多天，屁股都打肿了，不但没有好转，而且大腿也肿了起来。 令狐庆主任说，这是她从医以来遇到的最严重的一例肛周脓肿病例，脓肿几乎窜到了膝盖部位，患者发烧近40℃。肛周脓肿是不能自愈的，只有通过手术才能治愈，因为脓肿既不能通过抗生素吸收，自己也出不来，所以在皮肤下到处乱窜，就窜到了右大腿。患者再不来医治，左腿也有蔓延的趋势了。 “肛周脓肿不是简单的脓肿。”令狐主任介绍：“肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身，男性发病率高于女性。肛周脓肿发生后应立即治疗，正确的治疗方法是切开引流，以减轻感染中毒症状，减轻脓腔内压力，缓解疼痛。肛周脓肿如不彻底医治，则会反反复复，那种只经过暂时消炎的治疗，虽然表面症状减轻，但是脓肿壁增厚，内口暂时性闭合，容易引发脓肿向其他间隙发展，转变成复杂而难治性肛周脓肿及肛瘘。” 在门诊中，这种以为通过消炎输水就能治愈肛周感染的患者不在少数。令狐主任说，来中医院手术的患者中有许多人就是不想手术，在基层卫生院输液10余天不见好转，导致脓肿由原本位置低变成了位置深、从原本的范围小变成了范围大，增加了痛苦。 对于这例来自萧县的严重的肛周脓肿患者，肛肠科医生仔细研究了手术方案，采取微创多切口加虚实挂线疗法，由经验丰富的令狐主任和薛静波医生共同主刀。 令狐主任回忆说，我们根据患者不同部位的脓肿采取相应的手术方法，在恰当部位行小切口，充分暴露脓腔，保证引流通畅，缩短疗程。对于高位脓肿及两个以上脓肿病灶，相距较远且脓腔又相通的，选择两个以上的多切口挂线作对口引流，手术中尽量减少正常组织损伤，避免术后肛门畸形，以保护肛门括约肌和肛门功能。 “脓肿到如此严重的地步，一般医院要经过两次甚至三次的手术才能完成，而我科通过精确的手术设计，为患者切了20多个口子，一次手术就完成了引流。患者经过半个月的住院治疗后已出院，目前每周来医院换两次药，这样的换药历程还要持续两三个月才能完全治愈。” 强化整形和功能保护，细微之处显仁心 肛门是人体常用的重要器官，选择正规医疗机构进行正确治疗非常关键。令狐主任介绍了自己上个月在给南京中医院大学徐州附院医生所做的《注重医疗细节 提升服务质量》中强调了要做“肛门的整形师”的观点。她说，肛肠疾病非难症，许多医生都会做手术，然而从“会做”到“做好”到“做精”之间的差别很大，比拼的是医生的个人手艺、对患者全心服务的责任心，“会做”仅是掌握了方法，“做好”需要更高的技巧，“做精”才是医者的升华。 “肛门整形现在愈来愈被人们重视。在确保功能的同时，医院会维护患者肛门的美观，经外剥肉扎术治疗痊愈后肛部仅留下放射状线形疤痕，最大限度地保留肛管黏膜、皮肤，充分体现了中医疗法微创的优势。” “现在有一些打着无痛不开刀微创的除痔广告，其实是用一种极粗暴的方式把具有重要功能的肛管上皮烧掉。”令狐主任说：“这种手术的危害在于，虽然将原来的痔核消失了，却更增加了痔疮患者的痛苦，大面积的灼伤创面给患者带来剧痛不说，因为具有伸缩延展功能的肛管上皮被大面积损伤，愈合后被瘢痕组织所替代，而瘢痕组织是没有弹性的纤维组织，在愈合慢的情况下往往给患者造成大便困难、漏便等症状。 市中医院肛肠科在淮海经济区享有很高声誉，该院肛肠科精细的医疗服务不但让患者痛苦小、花钱少，而且在外观上注重整型效果，得到了患者的认可。 有位上月刚刚在中医院手术过的70岁的山东患者，这位大爷患有重症环状混合痔加重度脱垂，在当地咨询了多家医院都需要分两三次开刀，他慕名到市中医院就诊后，只进行了一次手术，就得到了良好的治疗。总结这例手术技巧，令狐主任说，手术中切口的位置、形状、大小都很重要，我们顺应人的生理纹理，做狭长放射状梭形切口，用齿形结扎来确保结扎点不在同一平面，以防止肛门狭窄，并在术中适当切断部分内括约肌及外括约肌皮下部，以防止术后肛门狭窄、痉挛性疼痛及肛门水肿。这样的手术，肛门平整美观，日后排便阻力小，保障了患者的愈后效果。 令狐主任说：“来肛肠科就诊的多是良性疾病，我们业内有句行话‘恶性疾病的治疗是为了延续生命，良性疾病的治疗是为了提高生活质量’，在肛肠科良性疾病诊治中提升患者的生活质量是我们每位肛肠科医生追求的目标。” 中西医结合联合发力，多管齐下促愈合 中华传统医学博大精深，是现代临床医学的智慧宝库。令狐主任说，肛肠科重视对医学文献的挖掘、整理与应用，成功地将《千金要方》中“热则通之，寒则补之”的治疗原则应用于便秘治疗，将《太平圣惠方》中“内消”和“托里”的内治原则应用于肛肠疾病的保守治疗。 对于民间流传的无花果叶治疗痔疮、花椒水熏洗治疗脱肛等验方，市中医院也广泛收集和整理，将传统医学和现代医学相结合，进行科学论证和改良，把取得的科技成果应用于临床，研制了熏洗I号、熏洗Ⅱ号、止脱洗剂、炎痛宁痔疮栓、槐角丸、和通汤、润肠膏、润肠通便膏方、结肠炎I号、生肌散、青蛤散、三黄油纱条等十几种纯中药制剂。 “中医院开展的熏洗法即以中药熏洗加温水坐浴，具有活血止痛、收敛消肿等作用；外敷法是根据不同病情选用油膏或散剂；塞药法是将药物制成栓剂，塞入肛内，挑治法的机制是疏通经络，调理气血，促使肿消痛减。此外还有注射疗法、结扎疗法。这些中医疗法在肛肠疾病治疗中广泛运用，收到良好的治疗效果。” 在中医院接受过肛肠疾病治疗的患者都对医院的中医药治疗印象深刻，前年在这里做过肛肠手术的刘女士说，住院期间接受了多种中医疗法和中药熏蒸，不但减轻了患处的疼痛，而且加速了伤口愈合。 肛肠手术的顺利完成，只等于治疗成功了一半。令狐主任说：“手术后的护理和换药非常关键，由于每天创口会受到排泄物的污染，易造成创口的感染及假愈合，中医院根据传统经方和多年临床实践，应用熏洗坐浴、中药敷贴等多种中医特色疗法，使患者缩短病程，减轻痛苦，减少复发，取得了满意的疗效。” 据介绍，针对肛肠疾病部位特殊、术后伤口不容易愈合的特点，中医院肛肠科开发了痔疮类、便秘类、肠炎类、外用药类等四大系列肛肠病的纯中药制剂10余种，以外治法为肛肠疾病的主要治疗手段，弥补了内治法的不足，起到了消肿、止痛、止血、止痒、祛瘀、生肌、收敛等作用，临床中将中药外敷、中药栓塞药、中药灌肠、中药熏洗等手段贯穿在各类肛肠病的治疗过程中，收到了良好的疗效。 肛肠健康重在维护和保养。令狐主任说，对于久坐、久站工作的人要尽量多活动下肢和臀部肌肉，减少局部气血淤滞，平时饮食要有规律，多吃蔬菜、水果，便秘者配合服用蜂蜜、香油，以润肠通便，便后收缩肛门以消除其疲劳，改善局部血液循环，当感到肛周不适时应及时选择有专科实力的医院就医，以免延误病情。 |
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