徐州市中医院骨伤科中西医融合发展

人体骨骼有坚硬的一面，也有脆弱的一面，一旦发生病变，严重影响行走坐卧。“伤筋动骨一百天”“人老先老腿”，种种民谚都说明了骨骼健康的重要性。市中医院骨伤科经过数十年的创新发展，以中西医并举为特色，通过规范化管理和精细化治疗，有效缩短了住院周期，促进了患者的快速康复。

◎徐州日报全媒体记者 张瑾

老百姓大多对中医有“慢郎中”的印象，殊不知，徐州市中医院还是市交通事故120联动定点单位，每年骨伤科从120急救分站收治大量因车祸、高空跌落的急创伤患者，在医院得到了中西医结合的良好医治。

市中医院骨伤科学科带头人、主任中医师杨六中为江苏省非物质文化遗产项目传承人，师从江淮名医第五代传人许勇，走中西医融合创新发展之路一直是杨六中主任坚持的发展理念，也是市中医院骨伤科的特色。杨主任说,“我科潜心钻研各家所长，形成了一套独特的中医正骨心得，总结出一套内外兼治的治疗骨折方法，通过正骨、手法理筋、中药熏蒸、中药内服、膏药外用等综合运用治疗骨折，取得良好的疗效，以中西医结合治疗骨与关节损伤、髋及膝关节病，对骨折的手法复位、中医小夹板固定以及多发伤、危重伤及骨盆骨折救治有着丰富的临床经验，还可开展双膝关节外翻置换术、膝关节单髁置换术、髋臼前后骨缺损的髋关节翻修术等手术。”

“中医我优秀，西医争一流”，杨六中主任介绍，徐州市中医院骨伤科目前是淮海经济区较大的中西医结合骨伤科诊疗中心、徐州市临床重点专科，设置有骨创伤、脊柱病、关节病3个诊疗中心，病床120多张。多年来，骨伤科在继承传统中医骨伤疗法的基础上，大胆吸收现代医学的优秀成果，开拓奋进，走出了一条中西医结合治疗骨伤骨病的创新发展之路。

少年山间摔伤 小夹板固定费用低廉

年初，我市某县14岁的小林与朋友在山间游玩时失足摔倒，落地时下意识地用手臂支撑，导致上肢一侧腕骨骨折，被送到附近医院就诊后，医生告知小林的家长需要进行手术治疗，手术成功后两年内还需要再次复诊取出固定钢板。小林家境并不富裕，父母都在外地打工，听说孩子需要两次手术，而且手术要花不小的费用，全家人一筹莫展。

小林的父母在老乡的建议下带小林就诊于徐州市中医院。经过检查和协商，医生采取了正骨手法对小林进行了腕骨复位，并用杉树皮小夹板对腕骨进行固定。仅仅4周之后，小林的手腕基本恢复正常。不用手术也不住院就能把孩子的手腕治好，而且医治费用只有原本预算的十分之一，这让小林的父母既惊喜又感激。

市中医院骨伤科以中医特色作为骨科的立科之本，整复骨折、小夹板配合接骨、中药内服或外用是中医骨伤科独特的治疗方案，在骨折的治疗中得到广泛的应用。相当多的骨折患者采取保守方法，免除了高昂的手术费、器械费、二次手术费以及手术恐惧心理给患者增添的痛苦。

杨六中主任介绍，中医的局部包扎固定方法体现了骨折愈合所要求的动静结合原则，较石膏外固定相比，具有极大的优势。利用有弹性的小夹板、纸垫把骨折局部固定起来，既可以保持整复后的骨折位置，限制骨折断端的活动，减少对骨折愈合不利的活动，又能让肢体和肌肉进行必要的生理活动，促进局部血液循环。

“小林受伤的部位是经常需要活动的手腕，小夹板固定之后，当肢体运动时，由于纸垫的压力和固定夹板的弹性作用，使肌肉收缩活动所产生的内在动力传达到骨折端，在骨折端之间产生对向挤压，这种生理刺激对骨折的康复是有利的，既可以保持骨折的良好位置，又促进了骨折愈合。”

据介绍，市中医院不断挖掘中医药传统技术，推广中医药和中医技术在骨伤科的应用，努力提高中医药在骨伤科急诊急救、危重症、慢病康复中的参与率，建立了徐州市中医正骨教研室、中医骨伤科特色诊疗中心，在创伤急救中大力推广中医正骨手法整复、活血消肿膏剂外敷和小夹板固定的治疗方法，收到了良好的临床效果。

百岁老人骨折 巧施内固定微创手术

去年国庆长假的最后一天，市中医院骨创科急诊收治了一位101岁的高龄患者，患者家住安徽萧县，外伤致左髋部疼痛肿胀。接到急诊电话后，中医院急创伤中心立即启动救治绿色通道，迅速安排床位，安置患者在合理的体位进行生命体征监测和各项风险评估。经过相关检查，确诊患者为股骨转子间骨折。

股骨转子间骨折常见于老年人，由于此部位血运丰富，骨折后极少不愈合，但易发生髋内翻，高龄患者长期卧床后会导致很多并发症。临床上老年人因骨折长期卧床而引起压疮、泌尿系感染等并发症的致死率相当高，长期卧床对于患者的生存质量及家属的护理都是一个挑战。

按照常规的治疗方案，转子间骨折患者需要采取手术治疗方案，然而，对这样一位超过百岁的高龄患者，手术的风险不言而喻，患者能否耐受手术是摆在医生面前的难题。

面对家属的忧虑和老人的期盼，骨伤科医生坚定了积极救治的信念，连夜组织科室人员进行病案讨论，邀请心脏、呼吸、影像、检验、重症医学联合会诊，权衡利弊，最终选择了损伤相对较小的微创内固定手术治疗方案。

微创骨折内固定治疗手术是现代外科的一种手术技术，对患者骨折的早期愈合以及功能的早期康复十分有利。临床常用的微创骨折内固定治疗手术包括针对长骨干骨折的经皮髓内针固定和针对关节周围骨折的经皮钢板固定两种方法，可通过小切口间接复位骨折而后手术固定骨折，对骨折区域血液循环破坏较小，利于骨折的早期愈合。

百岁老人入院的第二天，在各项急救和监护措施保障的情况下，杨六中主任和他的团队成功为患者实施了股骨转子间骨折手术，医生在透视设备下对骨折部位有限切开，进行骨折复位，然后通过小切口置入内固定物固定骨折。术后第一天患者便能坐起，患肢能逐渐活动，疼痛也明显减轻。经过术后7天的精心护理，患者顺利出院。

杨六中主任说，现代手术已进入精准微创时代，中医院骨伤科以先进的生物力学固定理念为指导，运用微创手术技术治疗开放性、复杂性的骨折及脊柱疾病，可达到国内先进水平。医院配备了国际先进的关节镜、椎间孔镜、C臂 X光机、骨科电动工具、多功能手术床等高精尖设备，骨伤科成立的急诊创伤救治中心专门开辟有绿色通道，可以联合多学科诊治多发性创伤，指导急诊急救，让患者在黄金时间内得到及时救治。

中药制剂辅助 推进中医骨伤创新发展

“做精西医手术，并发挥中医特色，我们要做的就是1+1大于3，让患者满意，得到比单纯西医治疗更好的治疗效果。”杨六中主任说。

经过多年临床验证，市中医院骨科研制出多种中药散、丸、膏、汤剂等，用于治疗骨科常见病关节炎、创伤肿胀、压疮、皮肤缺损等，中医特色技术全程参与到手术患者的治疗中，增加中医适宜技术在疾病治疗中的使用率，大大提高了手术的疗效和患者的满意度。

去年，有位59岁的男性因车祸被送到中医院，入院时患者呈昏迷状态，失血性休克，经检查，其右小腿毁损伤、左侧股骨干骨折、左踝关节离断伤、左侧踝关节粉碎型骨折、颈椎多发性骨折伴不全瘫、头部多处开放性挫裂伤、颅骨骨折、多发肋骨骨折。面对如此严重的外伤，医生们积极投入抢救，进行抗休克和急诊手术，对患者右小腿等多处坏死组织予以清除，并予局部点状植皮，术后施用了中药生肌膏换药，经过3个月的努力，患者受创的皮肤都已覆盖，愈合良好。

骨伤科还自制了中药内服制剂如骨性关节炎方、风湿及类风湿关节炎方、强直性脊柱炎方、滑膜炎方、关节各部位损伤方治疗相关关节病，利用中药外熏洗剂治疗陈旧性足踝关节损伤，中药外敷、中药溻渍、中药离子导入治疗骨科疼痛等。其中，骨愈合剂主治骨折中后期延迟不愈或不愈合、骨质疏松症、骨坏死等，活血止痛合剂主治骨科术后伤口肿痛、低热、便秘、食欲不振、骨折早期及软组织损伤等，骨科外熏洗剂主治创伤后关节僵硬、肿胀、疼痛等，都取得了显著的临床疗效。

为进一步推进中医骨伤创新发展，中医院骨伤科还牵头针灸科、康复科、推拿科建立了“腰腿痛”中医诊疗模式，充分体现中医整体观念和以人为本、辨证施治的理念。目前骨伤科已在多家乡镇卫生院骨科建立了医联体单位，推广和指导中医药和中医技术的临床应用，通过实地指导、人才培养、远程会诊等精准帮扶形式，培养和造就一批高素质中医骨伤科中青年人才，有效促进三甲医院优质医疗资源下沉，推动分级诊疗，惠福更多患者。