徐州市第三人民医院致力老年病学科建设创佳绩

◎徐州日报全媒体记者 肖慧 通讯员 张倩

9月7日，2019年老年医学专业学术年会暨淮海经济区老年心脑血管病论坛在徐州市第三人民医院成功举行。本届年会由徐州市医学会老年医学委员会主办，徐州市第三人民医院承办。来自省内外老年医学领域知名专家会聚一堂，就徐州市老年医学水平如何发展与提升展开深入探讨与沟通。

会议学术气氛浓厚，老年医学领域“大咖”云集，中华医学会老年医学分会前任主任委员于普林教授、省医学会老年医学分会主任委员丁国宪教授、省医学会老年医学分会副主任委员吴永华教授、徐州市第三人民医院老年病科主任张怀中教授等专家，分别就老年医学界最受关注的课题作专题报告，内容涵盖《老年医学概论》《老年人合理营养》《阿尔茨海默病诊治现状及苏州区域模式》《老年房颤患者卒中预防管理》等……这些精彩的报告传递了当前老年医学界权威、前沿的资讯，参会人员纷纷反馈，这是一次受益匪浅、传经送宝的医学盛会。

积极应对人口老龄化

做强老年病学科力量

我市是江苏省人口老龄大市，老龄人口呈现基数大、增幅快、高龄化、空巢化等特点。未来我市老年人口数量还将不断递增。

随着人口老龄化的日趋加剧，老年人的生活质量、健康状况，早已成为全社会关注的民生热点。如何令我市老年朋友的晚年生活更健康、更舒适？老年医学水平的发展至关重要。徐州市第三人民医院老年病科多年来致力于老年病医学的深入研究，经过不懈努力，已成为淮海经济区老年病医学的“领头羊”，科室施行诊断、治疗、康复、营养一体化的综合治疗模式，治疗水平在省内处于领先地位。

徐州市第三人民医院老年病科的前身是1964年7月成立的干部病房，经过几代人的努力，现已拥有一支业务能力强、临床经验丰富、团结诚信、优质奉献的团队。科室现有主任医师2名、副主任医师2名、主治医师3名、住院医师5名。科主任张怀中为我市医学会老年医学专业委员会主委、江苏省医学会老年医学分会理事、江苏省康复医学会重症康复专业委员会委员。老年病科拥有独立建制的病床58张、老年病重症监护病房6张、无创呼吸机2台、胰岛素泵2台、床边心电监护仪10台，获得省新技术引进奖1项、市科技进步奖2项。

打造跨学科综合诊疗

老年人享一站式服务

作为徐州市临床重点专科，市三院老年病科始终努力探索，不断创新，打造跨学科老年病综合诊疗服务，让老年人实现一站式诊疗，这是近年来市三院在老年病医学领域的突破与进步。目前科室针对老年人的患病特点，可兼顾多种疾病进行一站式综合治疗，尤其擅长内科疑难杂症的诊治，填补了各病种之间的专业盲点。

老年人常患多种疾病，心肺肾功能差、心脑血管疾病多、症状不典型、病情复杂，易出现合并并发症，在诊断过程中易漏诊和误诊。如病人涉及的内分泌科、神经内科、呼吸科、心内科，临床上处理起来十分麻烦，各科都来会诊治疗又不现实，处理不好会严重影响病人的治疗效果。对此，张怀中主任说：“我们的做法就是将老年病科打造成一个大内科，仿照多学科诊疗模式，进行多种疾病兼顾的综合治疗，这样可以有效地避免漏诊和误诊，既提高了诊疗效果，也方便了病人。”

张主任表示，针对老年疾病特点，市第三人民医院老年病科医生在接诊老年患者时都先仔细观察，全面检查，并对老年人疾病要全面地了解病史，权衡利弊缓急，抓主要矛盾，全面评估各脏器功能，严密监护，制订具体化多学科的治疗方案，及时预防可能出现的继发损害，以达到最佳的治疗效果。

引进IOE新技术解难题

扫除老年人吞咽障碍

为在临床工作中不断学习新知识、新技术、新疗法，了解内科疾病发展的新动态，积累新经验，去年市三院老年病科专门派员到郑州大学吞咽障碍研究所学习“间歇性经口至食管管饲胃肠营养法”（IOE），在科室推广后，解决了诸多老年病患者的进食困难，增强了抵抗力。

吞咽障碍是许多老年人、心脑血管疾病高发以及头颈部肿瘤放疗等患者易出现的症状，导致食物由口腔转运至胃的过程中发生障碍，不能安全有效地进食并获取足够营养和水分。张怀中主任介绍，解决吞咽障碍，国内常用的方法是持续性经鼻至胃管饲法，在临床上常用于短期或长期的营养支持，但会导致误吸性肺炎、鼻咽部刺激、溃疡、呃逆、出血、消化道感染、顺应性差，造成心理障碍等。欧美对需长期营养支持者行经皮胃镜下胃造瘘术，其缺点是皮肤感染、管子堵塞和漏、胃出血、严重的腹壁感染和胃漏，影响生活质量。

“间歇性经口至食管管饲胃肠营养法”（IOE），显著改善吞咽障碍患者的营养状况，降低肺部感染发生率，避免了鼻饲管及胃造瘘的缺点。随着三院老年病科对这一先进技术的推广，越来越多的患者在这里解决了进食的困难。

诊疗康复营养一体化

老年康复实现新突破

近年来，医养结合模式已在老年病医学领域逐步形成。所谓“医养结合”即让医疗资源与养老资源充分共享，是保障老年人晚年健康的有效路径。张主任介绍，依照当前所倡导的健康老龄化理念，提高老年人的生活质量，不但要长寿，还要健康长寿，保障各个肢体、脏器的正常功能，针对老年人各项机能的退化、营养水平的下降，市三院老年科在诊疗康复营养一体化治疗方面形成了自己的优势治疗特色。

2016年，科室针对当前老年痴呆、帕金森、中风患者语言、吞咽、肢体功能障碍等常见多发的老年病，成立了老年康复治疗室，使患者在科室就能得到有效及时方便的康复治疗。目前老年病科全体医护人员还在不断努力，致力于将老年康复营养再提升一个平台，继续加强对老年人的营养配置、运动康复护理，并计划推出老年夫妻病床，为独生子女照顾、陪护提供方便。

张怀中主任和他的团队多年致力于推动老年医学专业的学科发展，在长期临床实践中积累了丰富的经验，目前科室将老年人的疾病诊治、老年康复、老年医养结合、老年健康管理真正融为一体，落实到老年病科的具体临床工作中，能够高效应对老年常见病、多发病和危重病，徐州市三院老年病科业已发展成为集临床医疗、教学和科研为一体的老年医学专业化科室。