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◎徐州日报全媒体记者 张瑾 随着物质生活水平的不断提高，许多人的饮食结构和生活习惯都发生了潜移默化的改变，但这也从某种程度上导致了便秘、痔疮等肛肠类疾病患者的增加。 徐州市中医院肛肠二科主任、院名中医韩凯主任中医师说：“俗话说十人九痔，肛肠疾病的多发和普遍由此可见一斑。每个人都可能罹患肛肠疾病，女性怀孕和分娩、男性烟酒过度或久蹲久坐都是诱发肛肠疾病的重要原因。如果讳疾忌医，很容易把用点药物调理就行的小病拖成不得不上手术台的大病，严重者还会危及生命。” “有一项统计，在痔疮反复发作10年以上的患者中，并发顽固性脱肛者达八成，患肛痈、肛瘘者为四成，患直肠肿瘤、结肠肿瘤者为11%。”韩凯主任提醒广大读者，“秋冬天气干燥，是肛肠病高发时节，肛肠类疾病不仅种类多，而且越拖越严重，如果觉得肛门不适，不要听信偏方，一定要到正规医院做检查治疗，越早治疗，恢复越好。” 急救车送来昏迷患者 痔疮出血竟是祸首 今年7月，市中医院120急救车送来一位失血过度、面色苍白的年轻患者。经检查，患者肛内肿物呈环形嵌顿于肛门外，诊断为环状混合痔。 痔疮在一般人看来不过是小毛病，何至于用急救车送来？经询问患者张某的父母才知，患者肛内肿物外脱伴便血已有3个多月，一开始是大便时肛内肿物脱出，便后自行还纳，便血量少，仅手纸染血，色鲜红，并未予以重视。随着时间的推移，大便时肛内肿物脱出后不能自行回纳，大便时滴血，量多。 患者张某觉得肛门部位的疾病难以启齿，于是根据自身病情在网上搜索查询，根据网上推荐到药店买了痔疮药膏，治疗一段时间后，病情未见缓解，便血越来越重，有时会出现便时喷血的现象。 张某意识到病情的严重性，遂到附近医院进行抗炎、止血治疗，病情仍未好转，不时出现头晕头昏、四肢无力等贫血症状。当天早晨张某入厕后半天未出来，被家人发现晕倒在卫生间，便池内有大量鲜血，遂拨打了120急救车送至市中医院。 韩凯主任介绍，患者入院后完善各项检查，血常规提示血红蛋白仅有52g/l，而正常成人的范围是110-160 g/l，已属中度贫血，不符合手术条件，须先进行输血治疗。经过3次输血，患者的血红蛋白终于稳定在了手术允许的范围内。排除其他手术禁忌症后，韩凯主任为患者做了混合痔内痔套扎+外痔切除手术，术后患者恢复良好，经过医院中医特色换药护理，得以治愈出院。 许多人会认为，痔疮发作是常事，涂点痔疮膏就行了。对此，韩凯主任说：“用痔疮膏治疗可暂时缓解痔疮的症状或对肛周皮肤炎和湿疹有效，痔疮虽是小病，痔疮膏也相对安全，但还是应该在专科医生的指导下用药，以免延误病情，尤其是女性用痔疮膏，要注意孕妇禁用，因为痔疮膏内含有的麝香、冰片会对胎儿的发育不利，甚至引起流产。” “痔疮尽管不是危及生命的疾病，但肛门疼痛、瘙痒等会影响人的情绪，妨碍学习和工作，特别是内痔会伴有出血，血量较多时会造成贫血、营养不良等症状，时间长了，还容易使黏膜糜烂、感染，严重者可形成肛门周围脓肿、肛瘘等疾病。又比如外痔，痔核在肛门外，分泌物增多，会诱发肛门瘙痒症或肛门湿疹，女性患者还会因此导致妇科疾病的发生。此外，大便带血者还要注意，不要以为这都是痔疮问题，还须提防其他疾病，如直肠肿瘤、溃疡性结肠炎等。” 自行消炎迁延半月 联合手术治疗脓肿 得了肛肠疾病不及时治疗有多严重？韩凯主任又讲了另一个病例。 去年秋季，有位32岁的女士也是被急救病床推着来到中医院肛肠科就诊的。经询问得知，自夏季以来，这位陈姓女士频繁和朋友吃烤串喝啤酒，作息极不规律，还经常熬夜。某次宵夜之后，她感到肛门部位坠胀疼痛，火辣辣的疼，以为是痔疮犯了，便去药店买了痔疮栓、痔疮膏用。然而症状一直没有缓解，且越来越严重，十多天后还发起了烧。陈女士以为自己感冒了，于是又吃了些感冒药，又煎熬了几天，并无好转，当家人得知陈女士的情况后，强烈要求带她去看病。 此时的陈女士疼痛得自己已没法走路，被家人用急救病床推着去就诊。经韩凯主任检查，陈女士患了肛周脓肿，感染程度严重，已经引起了脓毒症。脓毒症即由感染引起的全身炎症反应综合征，据国外流行病学调查显示，脓毒症的病死率已经超过心肌梗死，成为重症监护病房内非心脏病人死亡的主要原因。 肛周脓肿是发生在肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性感染疾病，中医又称肛痈。其主要症状是肛门边上红肿同时伴有疼痛，这种疼痛非常剧烈，呈持续性，而且病变发展迅速，同时可伴有高热，最高能超过40摄氏度。 韩凯主任介绍，肛周脓肿在任何年龄均可发生，大到80岁的老人，小到几个月的婴儿，其中以20到40岁的青壮年多见。导致肛周脓肿的原因很多，可包括感染、外伤、医源性原因及全身疾病诱发等，绝大部分的肛周脓肿是由肛腺感染引起的，经常喝酒、吃辛辣食物、久站久坐、熬夜的人更易诱发此病。患有肛周脓肿后任由其发展下去的话，会诱发多种疾病，不仅加重患者痛苦，还会增加治疗难度。 陈女士平时体质就不太好，又连续好几天吃烧烤，出现症状后没有及时就医，导致感染进一步扩散，转化为高位肛周脓肿，并引发了脓毒症，还差点形成了直肠阴道瘘。陈女士就诊当天，韩凯主任就为其安排了急诊手术，术中排出脓液400余毫升，其感染灶深达15厘米，已波及到了阴道，妇科专家也参与了手术会诊。 由于患者拖延时间过长，感染范围较大，感染位置过深，为保护其肛门功能，韩凯主任先后为患者进行了4次手术，才将脓腔彻底切除干净，前后大概半年时间完全治愈。 市中医院肛肠科为全国肛周脓肿特色诊治学组组长单位，年均做肛周脓肿手术约1000余例。韩凯主任说：“在门诊中经常遇到一些肛周脓肿患者惧怕做手术，想输水消炎了事，但是肛周脓肿是不能自愈的，因为肛周皮肤比较至密，而内部组织又很疏松，有很多的间隙，出现病灶时，越打抗生素，越容易往里面溃烂，加重患者的病情，给未来的手术治疗增加难度，影响后期康复时间和预后效果。” 中西医结合内外兼治 营造暖心医疗体验 “很多人觉得痔疮并非什么大问题，不需要特别去治，或者讳疾忌医，不好意思看医生，这样的话反而会导致病情加重，引发多种并发症，加大治疗难度。”韩凯主任说，“对于症状较轻的患者，可以在专科医生指导下采用饮食调理或药物治疗，症状严重者则需要选择手术治疗。” 市中医院肛肠科自1956年建立，经过数代人的努力拼搏，目前已成为首批江苏省重点学科、江苏省临床重点专科、国家重点学科协作单位、江苏省中医示范专科、徐州市优势学科。肛肠科注重中西医结合，吸收运用现代诊疗技术，在以环状混合痔、高位多病灶肛周脓肿、高位复杂性肛瘘、便秘、直肠肿瘤等病种为代表的诸多领域，享誉淮海经济区。 “需要注意的是，手术结束并不代表彻底痊愈，如果忽视术后护理和饮食生活习惯，导致病情复发，又会出现流脓和肛门疼痛瘙痒的症状。应针对每位患者开展个性化治疗，安排专业的术后护理，督促患者及时换药，可用中药熏洗坐浴、中药化腐清创、中药涂擦、中药穴位贴敷等多种中医特色疗法，促进伤口愈合，达到更好的治疗效果。”韩凯主任说，“我们已研发痔疮类、便秘类、肠炎类、外用药类四大系列肛肠病的纯中药制剂十余种，临床上将中药外敷、中药栓塞药、中药灌肠、中药熏洗等手段贯穿在各类肛肠病的治疗过程中，取得了满意的疗效。” “很多患者的肛肠疾病是身体其他疾病导致的，不能就病而治，比如糖尿病人的便秘问题，可从整体角度辨证论证和调理，内外兼治，改善体质，效果显著。例如对于气血亏虚型的患者，可使用中药八珍汤调理，秋季干燥，中青年人普遍津亏肠燥，通过中药调理肠胃，助其运化，可取得良好效果。” 韩凯主任提醒，肛肠健康重在维护和保养，不可久坐、久站，平时饮食要有规律，多吃蔬菜、水果。要养成每天定时温水坐浴的习惯，但不可用肥皂或沐浴露频繁去洗，破坏原生的菌群环境反而会让疾病趁虚而入。 |
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