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骨关节衰老是每个人或早或晚都要面对的问题。当关节发生退行性病变，选择什么样的方式治疗以及通过怎样的锻炼方式延长关节健康，市中医院骨伤科关节亚专科专家给出了专业的建议。 ◎徐州日报全媒体记者 张瑾 人体共有143个关节,是人体骨骼的重要连接方式，其中的膝关节是人体最大最复杂的关节。在我国，关节炎患者正随着老龄人口的增加而不断增加，严重影响患者的生活质量。 随着现代医学的发展，有些人会认为，关节老化、病变不是什么大病，而且现在已经有人工膝关节置换术了。诚然，人工膝关节置换是自人工髋关节成功应用于患者后逐渐发展起来的治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高患者的生活质量，在发达国家应用广泛。然而人工关节毕竟有一定的使用期限，使用期限过后还得接受二次置换，费用高、置换过程复杂。 市中医院骨伤科关节病亚专科通过中西医结合的方式，对膝关节进行阶梯式的中医养护和微创手术治疗，为许多膝关节病患者带来新的“膝”望，不但延迟了更换人工膝关节的时间，而且为患者大大节省了费用，受到患者认可。 三阶段梯度护膝 骨关节病是骨科常见病和疑难病，尤其是膝骨性关节病，它不是老年人的专利，年轻人甚至儿童、青少年时期也会发生。市中医院骨伤科关节病亚专科主任惠正广介绍，中医院关节病亚专科在治疗理念上推崇“针对病因、病理因素，采用保守、微创及手术三阶段阶梯式治疗处理”。 人体骨骼维持正常的生理功能约是60年，60岁以后，如果骨关节没有得到很好的保护，就像磨损严重的轮胎，会出现各种症状。惠正广主任介绍，膝骨关节炎俗称“长骨刺”“老寒腿”，是一种慢性退行性骨关节疾病。其早期症状多为上下楼梯时膝关节隐痛，随着患者病情的发展，疼痛逐渐加重，伴有关节肿胀、肌肉萎缩、出现“O”“X”型腿畸形，最终致关节持续性疼痛甚至丧失行走功能，严重影响患者生活质量并有一定的致残率。 膝关节的损坏不是一朝一夕，而是一个循序发展的过程。惠正广说：“膝骨关节炎早期有点酸涨疼痛感，没有力量，蹲起有困难，这个时期就要来医院就诊，在医生的指导下进行膝关节保养，不要过多地做损伤膝关节功能的运动，这样膝关节退变衰老的程度就会轻一点，就不需要过早地接受人工关节置换。如果一个人有膝关节炎，还照样频繁地进行爬山、爬坡、举杠铃等影响膝关节健康的运动，就会加速骨关节的损伤，造成不可逆转的后果。” 惠正广主任介绍说，中医院在手术技术上与国内领先医院接轨，并不断创新，比如单髁手术，不但很微创，而且可采用多模式镇痛，患者在整个手术过程及术后疼痛感觉轻微；对关节置换患者，实行加速康复治疗护理理念，缩短术前禁食禁饮的时间，完善术后止痛，鼓励患者早期下床、早期活动，避免并发症。 “多年来，我们以患者为中心，因人而异制订有针对性的术后康复治疗方案，运用针灸，采用先进的康复理念和康复方案帮助患者减轻疼痛，帮助患者解除疾患，尽最大努力给患者带去贴心的诊疗服务。” 及早治疗减缓病程发展 骨性关节炎发病原因包括年龄增大、关节劳损、外伤、风寒湿邪、肥胖等原因，骨质疏松也会继发关节炎。惠正广说：“据临床数据显示，45岁以后发生骨性关节炎的几率将近五成，65岁以上的人群中一半以上有骨性关节炎的X线片证据，75岁以上人群大部分会出现症状。” “关节病从病变到坏死的发展时间比一般人想象得要快。”惠正广说，“患者就医，既需要有医生的系统合理治疗方案，同时也需要患者和家属的配合和理解，经常有一些患者就诊之前在百度上了解一些道听途说的内容，对医生的合理医疗方案不予配合，等到两三个月以后再来复查，关节病变加重，错失治疗时机。” 市中医院骨科以中医特色作为骨科的立科之本，采用骨科外熏洗剂或者镇痛1号贴敷患处、应用离子导入技术进行膝关节理疗、应用中药汤剂进行中药熏洗，都收到很好的反馈。 中药熏洗集药疗、热疗、中药离子渗透于一体，利用药物煮沸后产生的蒸汽熏蒸肌肤，开泄腠理、渍形为汗、驱邪外出；中药贴敷是将中药方剂制成贴膏、膏药和药膏的外用中药，贴敷在患处或穴位处，在长时间、低热量的不断刺激中促进血液循环，抗炎消肿，缓解疼痛和恢复关节功能。 有一位刚退休的李女士，为了减肥降“三高”，每天坚持健步走，结果不到两个月，就把膝关节给磨坏了。她到市中医院就诊时，自述今夏上下楼时膝盖疼痛，后来发展到走平路也疼、弯腿也疼。经检查，李女士双膝的半月板和关节面严重磨损。 在骨科医生的指导下，李女士接受了针灸、中药熏药配合膝关节局部蜡疗、超短波治疗，以及膝关节稳定性训练等一系列康复治疗。治疗一个月后，李女士的关节不适症状已明显缓解。根据她目前的情况，医生嘱咐她还要坚持一段时间的后续自我康复项目，包括下蹲训练、站桩训练，以及八段锦、五禽戏、太极拳等传统健身术训练，近一段时间避免跑步、暴走、爬山等高强度运动，运动时尽量佩带护膝。 微创手术消痛苦 “当患者软骨完全磨损，出现骨对骨接触摩擦时产生持续性药物不能缓解的疼痛、‘O’或‘X’型腿畸形时，手术治疗是近乎唯一的选择。”惠正广主任说，当保守治疗不能解除病痛的时候，手术不失为一种明智的选择。 67岁的钟女士年龄虽不算太大，但是双膝骨性关节炎已多年，腿痛不能下楼，生活非常不方便，多家医院的专家给出了置换关节的治疗方案。钟女士不敢做关节置换手术，但疾病不断发展，全家都很着急。 经朋友介绍，钟女士的儿子来到中医院门诊，听骨伤科医生详细介绍了单髁置换手术的治疗原理和经过，回家说服母亲接受了单髁手术。转变观念后的钟女士坚持双侧同时手术，理由是一次受罪可解决两个问题，否则一条腿好了另外一条还要痛。 决心已下，医生马上制订了手术方案。钟女士的双侧同时单髁置换术非常顺利，麻醉消失后，她在医生指导下练习床上膝关节运动，第二天便可以下床活动，术后4天出院，两周后来院拆线。 提起手术，钟女士感慨地说，没想到手术这么顺利，早知道这样，就不拖这么久了。 惠正广介绍说，膝单髁置换手术通俗地说就是“换半个膝盖”或“换小半个膝盖”，手术只需很小的切口，切除打磨骨表面，套上两片合金片（股骨和胫骨假体），再插入一个衬垫（人工半月板）即可，手术创伤小、时间短。 他补充说，许多因全身条件欠佳而不建议行全膝置换手术的患者，可通过单髁置换手术获得健康的膝关节。由于假体设计和材料学的进步，单髁假体很耐磨，可使用多年。单髁置换还有一个小优势，是很好地保留了交叉韧带，使患者的“本体”感觉更好。 保暖、补钙、科学运动 人在30岁过后骨质就会大量流失，随着年龄增长，关节会有退行性病变，如果健身时不注意劳逸结合，便会导致关节磨损加重。怎样科学合理地体育锻炼，不过度磨损关节，又达到健身的目的，惠正广主任给出了若干建议。 保护关节，保暖很重要，关节处没有肌肉，只有皮肤，特别容易受凉，年轻人尤其是女性特别要避免下肢受凉。 中老年人要注重补钙，骨质疏松会导致关节韧带老化，容易造成骨损伤，绝经期前后女性尤要科学预防骨质疏松症。 老年人不要过度用膝，长期打太极拳、骑自行车、爬山、练倒走都对膝盖有损伤，一旦发现运动损伤，不能硬扛，要及时就诊、休息调养到位。 不要在坚硬的地上进行剧烈运动，建议只在橡胶运动场地做运动，买一双专业的运动鞋对减震也很有作用。 |
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