徐州市中医院：中医针灸外治 疏通气血合力止痛

◎徐报融媒记者 张瑾

已近退休的张女士从事财务工作数十年，由于职业原因，一直患有颈腰椎疾病，最近半年来已严重影响到生活和工作，右肩疼痛，严重到半夜经常被痛醒，日常穿衣、家务等生活琐事已力不从心。张女士为此没有少去本地和外地的医院求诊，核磁、理疗、封闭、按摩，然而疗效却不如人意。上月，张女士经朋友介绍到市中医院寻求针灸治疗，当天在门诊接受了颈肩部小针刀加拔罐治疗，针刀施治5分钟后，便感觉有显著效果，后来又经过4次小针刀治疗，颈肩已基本无不适感。

小针刀是针还是刀？市中医院针灸脑病科副主任医师侯进义介绍，小针刀外形似针灸的针，但其尖端有一狭窄的刀刃，可发挥针刺及刀切割的双重功能，是在现代西医外科手术疗法与中医传统针刺疗法的基础上，形成的新型中医医疗器械，其疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术,在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。

“小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到骨面处进行有效的松解，剥离粘连的组织，以达到止痛祛病的目的，其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变，如颈椎病、腰椎间盘脱出症、慢性腰肌劳损、网球肘、足跟痛等，其医疗范围深入到内、外、妇儿、软组织损伤、骨关节病、风湿病、眼耳鼻喉等多科病种。”

针刀合一，是中西医疗法的有机结合

作为中医针灸的重要组成部分，“针刀疗法”是近年来新研发并被确认的治疗方法。侯进义主任介绍，这种疗法是1984年由朱汉章老师发明，他在多年实践的基础上，使用一支普通的9号注射器针头为一名外伤所致手指屈伸障碍的老人进行软组织松解，解决了困扰许久的关节经络粘连问题，后来经过积累总结，发明了“小针刀疗法”。2003年，国家中医药管理局组织全国29名专家鉴定确立了针刀医学。

“针刀既不同于中医针刺疗法，也不同于西医手术疗法，是二者的有机结合。”侯进义说，在针刀治疗时，需在施治线上定若干进针刀点，才能达到彻底分离粘连组织的目的，手术在盲视下进行，这就需要医生要熟悉解剖学知识，熟练掌握各种手术入路方法。

针刀疗法是中西医结合的产物，针刀手术不需要像外科一样切开皮肤，所以也无须缝合，切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，只须用创可贴覆盖针眼即可，病人无须住院。

“相较于外科手术给患者带来的损伤和修复时间，针刀疗法在微创理念的引导下凭借医生个人娴熟的手法让患者得到病情缓解，甚至无症状。”侯进义主任说，小针刀治疗过程操作简单，治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，不易引起感染，基本无不良反应，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。

近年来，越来越多的医学工作者通过临床的证明，认同针刀这一治疗手段。针刀的主要机制为“针”与“刀”合一，通过激发经气、疏通气血，达到止痛作用，直接松解病灶周围组织的粘连、挛缩，纠正作用力的失衡，从而缓解神经、血管的压迫，解除肌肉痉挛，恢复正常生理结构，为周围组织重建创造条件。

在徐州市中医院，小针刀的治疗疗效被在这里接受过治疗的患者口口相传，慕名前来的患者开始时多抱着试试看的心理，经过一定疗程的治疗、感受到确切的疗效后，又会将这种特殊的针灸疗法介绍给其他亲友。

颈部僵硬，松解调节力学平衡

颈椎病是低头族们的常见病、多发病，颈椎病往往牵动着全身，给患者的生活带来痛苦。今年57岁的刘女士上周因受寒引起反复颈部酸痛，为求中西医结合治疗，遂到市中医院就诊，刘女士自述颈项部有酸胀、僵硬感，长时间低头会加重，经颈椎核磁共振检查，颈椎生理曲度变直，椎间盘轻度膨出，颈椎骨质增生，诊断为颈型颈椎病。

颈型颈椎病是颈椎间盘退行性改变，颈部肌肉、韧带、关节囊有急性或慢性损伤，小关节错缝，使颈椎动静平衡破坏产生临床症状。颈型颈椎病发病以青壮年居多，患者以特定体位下颈部的酸、胀、痛等不适为主，表现为颈枕部疼痛、颈部活动受限或强迫体位，该型颈椎病为各型颈椎病的初始阶段，病情较轻。

刘女士就诊后，侯进义主任先后予活血通络改善微循环、抗炎镇痛，中药葛根汤口服，症状改善不明显，后予针刀松解粘连，采取三穴五点法加颈百劳、颈灵穴，经1次治疗后，患者诉颈部僵硬感基本消失，后1周未出现反复的情况，针刀治疗后症状改善显著。

侯进义主任说，刘女士治疗的关键在于缓解颈部软组织疲劳状态，改善和维持颈椎生理曲度，恢复脊柱内外平衡，临床治疗主要以针灸、手法、牵引、药物外敷、内服和功能锻炼为主。颈型颈椎病患者身上条索、结节、压痛点所在处就是邪气聚集的场所，针刀通过松解的方式调节了颈部的生物力学平衡和局部代谢，使症状得以缓解。

肩部胀痛，纠正错位关节压迫

37岁的孙先生因反复颈肩部胀痛、右上肢酸痛3年，上月加重后入住市中医院。孙先生说，3年前因某次长时间的驾驶后，次日出现颈肩胀痛，并出现右上肢上臂部酸痛，自行贴止痛膏，症状缓解不显，后症状逐渐加重，第5天无法平卧，于当地医院骨科诊治，做颈椎CT提示多节椎间盘突出，建议手术治疗。

工作缠身的孙先生选择了保守治疗，经服用西乐葆及妙纳后，症状稍缓解，但晚上仍无法平卧，只能左侧卧位睡觉，又找盲人按摩师治疗后，症状加剧，晚上无法平卧，伴刀割样疼痛，再至医院骨科复诊，颈椎核磁共振检查提示椎间盘突出、硬膜囊受压，医生再次建议住院手术，惧怕手术的孙先生只接受了局封治疗，但效果不佳。

孙先生到市中医院就诊时，左侧颈肩部及左上肢疼痛剧烈，头部呈左倾位强迫体位，头部无法向右侧旋转及侧屈，否则出现放射性疼痛，颈椎曲度强直、右侧颈肌粗硬呈条索状，椎间孔挤压试验阳性，臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性，右侧三角肌萎缩，肱二头肌反射减弱。颈椎X片提示颈椎曲度反弓，椎间隙变窄，椎体前后缘骨质增生明显，双侧椎间孔明显变窄，诊断为神经根型颈椎病。

患者入院诊断神经根型颈椎病，先后予活血通络、改善微循环、抗炎镇痛，针灸、中药熏药理疗，症状改善不明显，侯进义主任遂予针刀松解粘连，采取朱氏九点法，治疗完毕后，孙先生即感疼痛明显缓解，头部转动基本正常，左上肢酸痛减轻，之后又配合针刺、中药口服、理疗一段时间后，症状完全消失。

侯进义主任说，我国颈椎病发病率高，其中神经根型颈椎病的发病率在各型颈椎病中约占六到七成,近些年来互联网的快速发展、手机、电脑的普及应用，以致本病有迅速增加和年轻化的趋势。针对神经根型颈椎病的治疗，临床上主要以保守治疗为主，虽然目前手术治疗已达到较高水平，但由于其存在一定的手术创伤和风险，因而保守治疗仍然是主要的治疗手段及大多数患者的首选。

腰椎横突，剥离粘连消除症状

“针刀治疗主要是通过松解局部软组织粘连、恢复软组织动态平衡，改善局部微循环及代谢，消除软组织紧张、痉挛，同时，针刀能深达肌肉、关节突关节等炎症区，进行‘内引流’，促进炎症致痛物的清除。”侯进义主任介绍了另一位近期收治的患者，64岁,因腰臀部酸痛9月余后加重1周入院，予针刀治疗后，腰臀部、下肢不适明显减轻，又经过两次治疗后，症状缓解，无腰臀部活动障碍，病情稳定后出院。

侯进义主任介绍，腰椎第三横突较其它腰椎横突长,位于腰椎的中段,起到加强腰部稳定和平衡的作用，正常情况下,骨骼、肌肉、神经之间存在着一定的动态平衡,当人体进行持久或过多的弯腰屈伸运动及腰背慢性劳损或隐性损伤后,第三横突尖部就会磨擦损伤腰背深筋膜和骶棘肌，使肌纤维断裂,毛细血管出血渗出而成为体内异物,刺激周围组织引起疼痛。

“在人体自我修复过程中,软组织产生粘连、充血、水肿,将痛点固定在第三腰椎横突尖部的点上,而形成腰三横突综合征。封闭治疗虽能抑制组织炎性反应,减少炎性渗出,但药物均属皮质激素类, 只能暂时缓解痉挛疼痛症状。使用中药能舒筋活血、温经散寒，但无法将内部粘连松解，小针刀就是针对其病理粘连,将腰三横突尖部肌肉附着点直接剥离松解,消除症状,达到了治疗的目的。”

针刀治疗之所以能够对许多颈椎、腰椎疼痛症状迎刃而解，侯进义主任解释说：“引起颈椎、腰椎病变和疼痛的多数原因并不是椎间盘及骨质增生的因素，而是椎旁尤其是椎间孔出口、神经根周围的软组织因素，这些软组织常因各种急慢性损伤产生无菌性炎症，继而炎症渗出、水肿以致粘连挛缩、刺激压迫局部的神经根，针刀治疗的关键就是松解软组织、纠正错位关节、解除压迫、消除炎症、恢复生物力学平衡为主。”

侯进义主任提醒，从事小针刀的主刀医生必须对穴位深部有着清晰的解剖认识，才能提高操作的准确性和疗效性。医生在选择穴位时，须找准痛点然后进行施针，若针发生偏斜则可能导致血管、神经等损伤，所以接受治疗需要到有正规执业证书和资质的医院。