徐州市中医院科学、精准、高效破解肛肠顽疾

  ◎徐报融媒记者 王任飞

  在饮食结构变化及不良生活习惯等因素的影响下，肛肠疾病的发病率不断增高，很多人都饱受煎熬。所谓肛肠疾病，指的是一切与肛门和肠道有关的疾病，常见病种包括：痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛周坏死性筋膜炎、肛门瘙痒症、肛周湿疹、结肠炎、便秘、结直肠肿瘤等等。

  我们知道，由于部位特殊，肛肠局部发病后，患者往往难以启齿，很多人会选择隐忍强撑、久拖不治，如此一来，治疗难度陡然增加。面对此种情形，如何精准施治、直达病灶，尽可能地为患者减少疼痛及损伤，就成了肛肠专病治疗领域的重要课题。

  走进徐州市中医院肛肠一科，你能看到一群专注于破解肛肠难题、与疑难重症斗智斗勇的人。在这里，一个个被疼痛折磨到身心疲惫的人重展笑颜，一个个被重疾击倒的人顺利摆脱风险。“中医创一流，西医很优秀”——多年来，他们坚持传统中医特色，注重中西医结合，善于吸收运用现代诊疗技术，用至精医术为徐淮地区广大患者的肛肠健康保驾护航。

  专业、专注的团队

  为肛瘘患者排忧解难

  在徐州市中医院肛肠一科，来看肛瘘的患者尤其多。这是因为科室内有一支在淮海经济区享有盛誉的肛瘘专业治疗团队，多年来为广大肛瘘患者解决了不少难题。

  家住安徽的赵女士因肛周疼痛不适而饱受折磨，尽管在当地也多次就医，但症状始终不见好转，反而出现了肛周流脓、渗液，对日常的工作生活造成极大不便。赵女士说，当地医院告诉她，必须手术治疗，但她却担心手术会带来二次损伤，迟迟不愿接受手术。在朋友的推荐下，她最终来到徐州市中医院肛肠一科求助。

  详细检查后，市中医院肛肠一科秦晓静主任中医师对赵女士说：“你的确患有肛瘘。肛瘘是不会自愈的，必须要通过手术来解决。”听到这里，赵女士心头很是忐忑，但秦晓静接下来的话却让她得以心安——“我们采取的微创技术，可避免肛门损伤的发生”。

  据了解，肛瘘由内口、外口以及连接内外口的瘘道组成，在民间多被比作“老鼠打洞”；意思是，如果肛瘘治疗不及时，瘘道就会沿着肛门周围组织疏松的地方向周围不断扩散，甚至包绕整个直肠或者整个肛门，令病情愈加复杂。

  当然，即便要治疗，也必须要保证治疗的规范化和精准性。如果是非正规的治疗，将会造成肛门畸形、肛门狭窄，肛门失禁、复发等情况。比方说，肛瘘位置特别高的话，瘘道包绕了整个的肛门直肠环，若想一次性治愈，就需要切断这些肌肉，可是一旦这些肛直环或者“松紧带”被切断，则会引起失禁。

  为避免这些潜在风险，更好地实现精准手术，徐州市中医院肛肠一科坚持以“小肛肠、大问题”的思想来审视自我定位，在本地区率先开展高位肛瘘保留括约肌切开挂线术、直肠阴道瘘修补术、肛瘘栓封堵术等多项技术，向广大患者提供了一个个“无切口、少痛苦、恢复快、功能佳”的肛瘘治疗方案，受到了患者的一致好评。

  秦晓静主任中医师为赵女士采取了肛瘘微创治疗——“肛瘘栓封堵术”。据了解，术中几乎没有切口，手术后几乎没有痛苦，仅用了1周的时间，她就顺利出院了。

  围绕病例精研医术

  提升高危患者救治水平

  小病在基层，大病到医院——在分级诊疗制度的推动下，人们的就医习惯也在不断调整，就徐州市中医院肛肠一科近年来的收治情况来看，“疑难重症患者多”正是特点之一。

  “我刚上班时，科室手术量比较少，并且多为常见病，但现在的话，我们每年要做近3000台手术，其中近一半都是疑难重症。”肛肠一科陈瑞超主任中医师如是说。陈瑞超，江苏省第二批优秀中医临床人才，对脱肛、便秘等疑难病有着丰富的经验。

  龙龙（化名）是名5岁男童，自出生起就患有“先天性脱肛”。在当地一直采取保守治疗，但疗效不大，导致孩子生活极受影响，性格也越来越自卑。随着孩子一天天长大，父母焦急万分，希望能让孩子早点摆脱痛苦，于是慕名找到徐州市中医院肛肠一科的陈瑞超。陈瑞超表示，根据龙龙情况，需要做肛门成形术。

  相对于成年人，为5岁儿童做肛门成形手术治疗，手术风险高、难度大，需要充分了解患儿肛管直肠甚至部分结肠移位、下降、外脱的具体情况，任何一个环节的遗漏都有可能导致手术的失败。为此，陈瑞超带领团队启动多学科会诊机制，对麻醉方式选择、围手术期准备、肠道准备、手术体位、手术时间，手术预案等方面进行学科之间的沟通协调，制订了个性化的治疗方案。通过手术，龙龙被成功地重塑肛门，家长多年的心病也因此得到开解。

  60岁的沈先生（化名）也是一名重症患者，此次，为他解困的是刘畅主任医师。

  据了解，沈先生自觉会阴部胀痛，病情逐渐恶化，来到徐州市中医院肛肠一科时，其会阴部皮肤已有60%坏死，阴囊皮肤坏死了70%，皮下脂肪坏死范围超出皮肤坏死范围5-10cm；另外，他还出现了高热、中毒性休克等症状。

  面对如此危重病情，医生专业评估认为——如果手术，30%生存率；如果不手术，100%死亡率。本着“挽救患者、义不容辞”的责任意识，刘畅主任医师急诊接诊后，立即给予清创处理，并对其腹股沟区及下腹部进行对口引流。手术后，刘畅及团队为其进行中药清创换药，采取营养支持治疗，整个过程精心且细致，令沈先生慢慢脱离危险。术后一个月，沈先生得以康复出院。

  不管是高位复杂性肛瘘、重度环状混合痔，还是III度直肠脱垂、肛周急性坏死性筋膜炎、骶尾部藏毛窦，来到徐州市中医院肛肠一科，这些肛肠疑难病都能找到适宜的治疗方案。 科主任许向彤表示，作为江苏省首批临床重点学科，国家重点专科建设单位，他们始终以精研医术、作好表率为己任，力求在肛肠疑难病上不断突破，带动区域诊疗水平的提升。

  发挥中西医并举诊疗优势

  治疗科学、精准、高效

  “一切为了患者”，这是徐州市中医院肛肠一科的宗旨。多年来，科室秉承着“中医创一流，西医很优秀”的发展理念，一方面从现代诊疗技术中汲取养分，一方面回溯中医治疗传统，坚持中西医结合的“两手抓”诊疗模式，为每一位患者量身定制不同的治疗方案，争取让患者少走冤枉路，少花冤枉钱。

  40岁的林先生因饮食习惯不良而查出肛瘘，但因害怕开刀而一直拖延治疗。一年多来，林先生的病情反复发作，简直痛不欲生。当听到市中医院肛肠一科有种不用开刀就能治疗肛瘘的方法时，他赶紧前来求助。随后，许向彤主任为其实施了“肛瘘栓封堵术”。

  所谓“肛瘘栓封堵术”，是指在不打开瘘管的情况下，将一种生物制剂材料“肛瘘栓”从肛瘘的内口填入，再从肛瘘的外口牵出，整体封堵住肛瘘的管道，类似在肛瘘的窦道里打上了“泡沫胶”。整个手术过程持续大约30分钟。术后2小时，林先生已经可以下床活动了。

  在后续的治疗中，治疗组根据林先生的病情采取中西医结合的治疗方式，每天进行抗感染治疗，再配合中药的创面换药，以促进愈合，加速康复。这样治疗了10天，林先生在几乎全程无痛，饮食及排便不受影响的情况下，很快顺利康复出院。一个月后，他前来医院复查，没有任何复发的迹象。

  原本久治不愈的顽疾，市中医院肛肠一科为何就能一击制胜？不得不说，这与他们发挥中医优势，坚持中西医结合的诊疗思路密不可分。

  据市中医院肛肠一科王进副主任中医师介绍，本着为患者减痛，提高其生活质量的目的，科室不断开展创新诊疗项目，近年来实施了“远距离肛瘘近端切开远端缝合术”“肛瘘LIFT术”“肛瘘栓封堵术”“骶尾瘘BASCON术”等多种术式。这些术式将精准评估、精准手术、精准护理作为基本原则，广受患者好评。更值得一提的是，根据肛肠疾病的不同特性，科室配制了系列中药合剂。比如“熏洗一号”清热解毒，可治疗痔疮水肿；“灭虫止痒洗剂”祛风除湿，用于肛门瘙痒、湿疹；“止脱洗剂”固涩止脱，用于直肠黏膜内脱垂、小儿脱肛；“消痛散结片”可用来治疗疮疡肿痛；若想润肠通便，则可尝试“槐角丸”“润肠膏”“舒意通便膏”“通便一号”等。此外，肛肠一科还开展多种中医特色的护理技术，如“耳穴压豆”“艾灸”“揿针”等，通过这些中医特色疗法来帮助患者减少痛苦，加快术后康复。

  “为患者排忧解痛，让患者信任放心，这是我们的初心，也是我们始终如一的践行方向。”科主任许向彤表示，他们将坚持贯彻中西医并重的诊疗理念，将中医特色优势融入疾病诊疗全过程，针对每一位患者，精心制订治疗方案，以保证治疗的适宜性、个性化，为广大肛肠患者提高更加高效、优质的诊疗服务。