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◎徐报融媒记者 王任飞
人若没有骨骼，就无法支撑身体；科室没有愿景，就缺少奋进的方向和力量。
自徐州市中医院骨伤科成立后，始终立足中医药传统优势，走中西医结合的研究发展之路，以精湛的医术、优质的服务、良好的医德，为广大骨病患者的健康保驾护航。
矢志求远，砥砺奋进，方能铸就大成，医学之路更是如此。多年来，市中医院骨伤科人不忘初心，久久为功，走出了一条骨科品牌的创建之路，目前已成为淮海经济区极具特色的中西医结合骨伤科诊疗高地。
■博采众长 发挥中西医结合优势
人体的正常活动、奔走跳跃，全都由骨骼作为支撑。一旦骨头或是连接骨头的关节等出现问题，人就会或跛、或瘫，陷入重重困境。作为徐州市中医临床重点专科，徐州市中医院骨伤科坚持中西医“两条腿”走路，用中西医结合的模式诊治骨伤科常见病、多发病及各种疑难杂症，取得了不俗成绩。
前段时间，一名患者因被倒塌的楼板砸伤，导致双胫腓骨下段粉碎性骨折，右踝上破损，骨端外露。转至徐州市中医院骨伤科后，专家会诊决定对其采取中西医结合治疗方案。一方面，右腿维持小夹板外固定功能锻炼。另一方面，左小腿采取局部创面清创、左跟骨骨牵引下小夹板外固定，配合抗感染及促进骨折愈合中药内服外治，并通过X线片表现进行夹板的必要调整。经过一个月的治疗，患者骨折对位及对线情况良好，最后治愈出院。
中医药治骨折有啥优势吗？骨伤科主任、学科带头人杨六中的回答是“那是必须的”。中医治疗骨折，不是单纯地看“骨头”，而是具有整体观，会考虑到局部损伤后，骨的支架力量缺失，导致其他的软组织跟着受累。因此，中医手法治疗关节损伤的同时，还会关注关节附近的“筋”。另外，中医正骨讲究手法整复，不同的手法可以灵活地使用于不同类型的骨折，隔着皮肉就可以把错位的骨折对好。“总之，让患者真正能做到少花钱、少受罪，又能解决大问题，这正是我们一直努力的方向。”
经过多年的发展，市中医院骨伤科的正骨治疗日趋规范化、系统化。今年5月以来，科室每周四全天在门诊开设正骨整脊门诊，截至目前，接诊患者多达千余名。不管是腰椎间盘突出症、颈椎病、骶髂关节紊乱，还是青少年特发性脊柱侧弯、青少年胸椎后凸畸形等，正骨整脊治疗都显现出明显的临床疗效，受到了患者肯定。
据了解，一直以来，市中医院骨伤科立足中医药传统优势，坚持走中西医结合的研究发展之路。通过取法传统经典，结合临床经验，研发了骨性关节炎方、风湿及类风湿关节炎方、强直性脊柱炎方、滑膜炎方等各类中药内服制剂，以及金黄膏、活血膏、活血消肿膏等中药外用制剂。更为重要的是，团队以理法方药、辨证施治的原则指导骨科疾病的治疗，让中医药全程参与围手术期治疗，从而极大地提高了手术疗效，同时也加速了患者的快速康复。
■勇于创新
微创技术跨越式发展
微创外科以其创伤轻微、痛苦较少、疗效理想和康复快等优势，迅速成为21世纪临床医学发展的重要方向之一，其中，微创技术在骨伤科的应用已为广大患者带来了满意度较高的治疗效果和高水平的生活质量。
比如市中医院创伤中心，他们紧跟时代步伐，先后开展了股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折等多种骨折的微创手术，尤其在髓内钉固定领域取得了优异成果。去年夏天，88岁的赵大爷（化名）不慎滑倒在地，当时左髋部疼痛剧烈，不能活动，被送到市中医院后，确诊为左侧股骨粗隆间骨折，需要立即手术。
“老人年纪这么大，又有慢性基础病，能做手术吗？”面对家属的担心，医生们用行动证明了微创治疗的安全性和优势性。他们在赵大爷的大腿上开了3个小切口，将髓内钉植入骨髓腔，并通过微创切口植入螺钉，固定骨折，随即顺利完成手术。术后，赵大爷便能自行坐起、翻身等，家属们见了都松了一口气。
针对骨关节疾病，微创治疗也有地方大显身手。比如膝关节髌骨关节炎患者，往往具有膝前痛、上下楼痛、蹲下起不来等症状，关节中心会采用关节镜下微创手术，解决患者髌骨外移，纠正髌骨轨迹，从而有效缓解症状。对于需要置换关节的患者，科室采用的OCM入路微创髋关节置换术，具有切口小、出血少、关节脱位率低、术后康复快的特点。另外，在关节镜下进行微创肩袖撕裂修补、冻结肩松解，或是肩关节撞击症肩峰下减压术，膝关节交叉韧带损伤修补等手术，也都是用“小切口”解决大问题。
“开放手术”往往会引起病人恐惧，尤其是老年病人——由于体质弱、基础疾病多，难以耐受常规开放手术的创伤和出血。可就椎管狭窄症来说，目前主流的治疗手段正是传统的开放手术，因为需要大范围咬除骨质来减压。
针对这一难题，徐州市中医院脊柱诊疗中心适时开展椎间孔镜微创治疗。一方面，对于单纯的腰椎间盘突出症，可在不切断肌肉、经椎间孔的穿刺途径下，直达椎间盘突出部位，摘除突出椎间盘，并对小关节适当成形减压，具有创伤小、出血少、恢复快的优点。另一方面，团队在熟练掌握椎间孔镜微创技术的基础上，灵活地扩大减压，有效地扩大椎管容积，解决了椎管狭窄的问题，使众多腰椎管狭窄患者免受开放手术之苦。
■专科专治
提升精细化治疗水平
据了解，骨科涉及肌肉、骨骼、血管、神经、关节等多个方面，临床诊疗难度较高，而为了向患者提供更加专业、精准的诊疗服务，徐州市中医院骨伤科本着精益求精的原则与态度，大力推动科室合理差异化发展，于2018年实现了细分专业。整个骨伤科目前开设创伤专科、关节专科及脊柱专科三大专科，形成了骨科医生术业有专攻、专病可专治的良好局面。
骨伤科主任、学科带头人杨六中解释说，专业划分有助于诊治与护理规范化，可以使医师学有专攻，提高医疗工作质量。“每一名医师都有固定的专业方向，专业上能钻得更深，做到极致，从而提升了整体水平，更好地满足患者服务患者。”
经过多年的学科打造，骨科的三大专业都成了医院的重点科室，专业水准各有建树。
由主任医师沈金虎领衔的创伤亚专科，以复杂骨折、运动损伤、严重多发伤等为诊治重点。科室西医技术先进全面，常规开展复杂骨盆髋臼骨折、手足显微外科的手术治疗；以最先进的生物学固定理念为指导，运用微创手术技术治疗骨折，具有出血少、损伤小、康复快、疗效显著等优点。此外，科室大力夯实多发创伤、复杂创伤的救治水平，在严重创伤救治及创伤后遗症等方面的诊疗技术已达省内外先进水平。
关节亚专科，手术技术与国内领先医院接轨，并坚持不断创新。目前，在主任医师惠正广的带领下，团队开展的膝关节周围截骨、单髁置换、膝关节交叉韧带损伤修补、髌骨外侧支持带松解、肩袖撕裂修补、冻结肩松解等微创术式已较为成熟，积累了极为丰富的诊疗经验。同时，团队严格规范运用祖国医学理论，采用理法方药、辨证施治指导骨关节疾病的治疗，极大地提高了关节手术的疗效。
脊柱亚专科，一方面向现代医学寻求新路径，在微创技术上精益求精，一方面从传统医学汲取营养，对中医外治方法创新应用，在现代科技与传统技术的交相辉映下，为广大患者解除病痛。在主任医师管旭日的带领下，团队围绕老年腰椎管狭窄症的救治进行深入研究，通过不断完善椎间孔镜微创技术，使众多腰椎管狭窄患者免除开放手术之苦。
多年来，市中医院骨伤科在继承与发展的基础上不断壮大，学科齐全、综合实力不断攀升，在徐淮地区拥有较为强大的影响力。“为了让更多患者的健康及利益得到保障，我们还将进一步朝着精细化、专业化目标不断改进和努力，深化‘大骨科’建设内涵，整合骨科亚学科，在服务人民就医需求的同时，进一步提升医学、教育、科研协同发展，加速骨科临床科研，全面提升骨科学科发展，进一步擦亮骨科金字招牌。”杨六中如是说。 |
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