徐州市中医院：中西融合点亮危重患者生命之灯

  ◎文/徐报融媒记者 王惠 图/徐报融媒记者 秦媛

  皮肤病从来都不是小问题。一则病症显露在外，妨碍患者形象；二则症状瘙痒疼痛，影响患者生活；再加上一些慢病难治，迁延不愈，最终还会发展为对患者身心产生较大损伤的顽疾。

  用什么来对抗皮肤顽疾，才能真正为患者解忧除痛？徐州市中医院皮肤科其准则是“发挥中西医结合特色优势，从患者的实际需求出发”。

  作为淮海经济区较大的中西医结合皮肤病诊疗中心，徐州市中医院皮肤科潜心钻研常见及难治性皮肤病的治疗方法，从传统中医药经典治法汲取精华，同时借力先进西医技术手段，走出了一条中西医融合创新的高效路径。

  国家卫生部临床重点专科、国家中医药管理局“十二五”临床重点专科建设单位、江苏省中医药重点学科……在徐淮地区，徐州市中医院皮肤科的学科实力首屈一指，诊疗服务水平也深受患者好评。

  ●发挥诊疗特色和优势 立足中医解顽疾

  皮肤病是一类特别困扰患者的疾病，首先因为它影响身体外观，往往给患者带来人际交往等方面的困扰，进而给患者造成很大的心理压力。此外，大家都知道，一旦得了皮肤病，或痒痛难忍、或迁延不愈，治疗上见效慢、易反复。

  皮肤病带给患者的感觉大致有瘙痒、疼痛、麻木、灼热感等，常因致病因素或诱发原因、病情、个体敏感性不同而有差异。某些皮肤病可能单一出现一种症状，而另一些也可能合并多种症状，如带状疱疹兼具瘙痒和疼痛感。皮肤病有时也会表现为发热、畏寒、乏力、食欲减退及全身不适等症状，与内科疾病的某些症状类似。

  市中医院皮肤科主任李敬果表示，许多皮肤病只能对症治疗，无法完全根治，因此它更像一种慢性病，这时传统中医药的优势就显现出来。

  据李敬果介绍，中医治疗皮肤病的手段主要包括两大类，一是外治疗法，二是内服中药。

  外治疗法是传承中医精髓的特色疗法，通过直接作用于患处的治疗手段来缓解皮肤病的各种症状，如瘙痒和疼痛等。目前市中医院皮肤科开展的外治特色疗法包括中药封包、针灸疗法、中药药浴、中药溻渍、中药薰蒸、火针针刺、中药倒膜、拔罐等，通过对症施治，对各类皮肤病均有很好的效果。

  内服中药则是皮肤科中医治疗的核心，因为皮肤疾病的发生前提在于体质的改变，而辨证开方是中医治疗的根本所在，通过口服中药来调理体质，从根本上解决皮肤病的发病源头，降低了疾病的复发率。

  突出的中医治疗特色受到患者的广泛认可，也使中医药更加深入人心。唐女士饱受多年痤疮（俗称青春痘）之苦，自从进入青春期后，她的额头和面部就长了许多痘痘，涂过很多药均没有效果，并周期性复发。李敬果接诊后，通过望、闻、问、切，依据唐女士的体质辨证施治，诊断她是由于多种原因导致的毛囊皮腺慢性炎症性皮肤病，需要内服中药调节体质，并配合火针、拔罐及中药倒膜等中医治疗方法从根本上改善内分泌失调。不到半个月，唐女士脸上的痤疮便有明显好转。“中医理论认为，有诸内必形于外，痤疮并非外因所致，而是内因造成，治病必求于本，痤疮当从脏腑气血的源头上辨证论治。”李敬果解释称，“所以根据中医辨证先进行内在调理，再配合中药外敷、中药倒膜、刺络拔罐、火针、自血疗法等中医疗法，治疗过程缓和、安全，临床疗效显著。”

  除了痤疮，李敬果及科室的所有成员通过多年的潜心研究，在湿疹、荨麻疹、带状疱疹等病种的治疗上形成了独具一格的治疗方法，并针对每个病种单独制订了中医诊疗方案。目前，除了常规门诊之外，皮肤科还特意为爱美人士开设激光美容门诊等，并设有皮肤病光疗中心、真菌检查室、过敏原检测室、中医综合治疗室、临证配方室等，年门诊量达14万余人次，许多外地患者也慕名前来求医。

  ●中西融合 优势互补

  点亮危重患者生命之灯

  69岁的徐老伯全身皮肤反复起鳞屑性红斑15年，今年6月份开始加重，徐老伯还是像往常一样到附近的小诊所开了点外用药随便抹抹。不料却越治越重，无计之下，才于9月份来到中医院皮肤科就诊。李敬果主任将其收治入院，检查发现其全身可见多数栗粒至手掌大小不等的红斑丘疹，表面还有大量针尖至栗粒大小不等的脓疱，诊断为斑块性银屑病。因前期不规范用药导致病情反复难愈。入院一周之后，老伯病情进一步恶化，躯干、四肢大量新发皮疹出现，覆盖全身90%以上的皮肤，全身弥漫性浸润肿胀，皮损严重导致重度感染，甚至一度意识模糊。

  病情危急，皮肤科立即与ICU、心内科、呼吸科等多学科联合会诊，制订新的治疗方案，一方面西医给予抗生素、免疫球蛋白静滴，同时配合中医清热解毒、益气养阴中药内服；外用紫草油等清热凉血润肤的中药涂擦，消除皮损。半个多月后，原有溃破创面基本愈合，老伯的精神状态也好了很多。

  精准治疗需要立足患者实际制订个体化方案，有效的治疗更离不开中西结合、优势互补的多学科协作。多年来，在一次次疑难杂症的诊疗实践中，皮肤科已形成严密的危急重病诊疗常规，那就是立足中医，中西医结合，发挥各自优势。

  为了破解皮肤顽疾，帮助患者排忧解难，徐州市中医院皮肤科一方面从现代诊疗技术中汲取养分，一方面回溯中医治疗传统，致力于不断提升疑难杂症救治水平。在科室主任李敬果的带领下，始终坚持贯彻中西医并重的诊疗理念，将中医特色技术融入疾病诊疗的全过程，并不断创新中医特色适宜技术。

  李敬果介绍，寻常的认知中觉得皮肤病不算什么大病，患者往往也因此会忽略求医，但是像天疱疮、类天疱疮、重症多形红斑、重症药疹、红皮病、带状疱疹、湿疹、过敏性紫癜、皮肤良性肿瘤等疑难危重病例，近年来发病率也在持续攀升，情况也更加棘手。以市中医院皮肤科为例，为了服务好疑难危重病例患者的救治，不断推动探讨皮肤科疾病的区域协作和分级诊疗模式；推广皮肤科疑难急危重症疾病诊疗规范，提升诊治水平；以多学科协作为纽带，与各科室之间形成良性互动，提高综合救治能力。

  ●专业细分

  让诊治更全面、更专业

  2019年8月，徐州市中医院皮肤科继2018年被评定为江苏省中医重点学科（中医皮肤病学）之后又获殊荣，成功晋级国家临床重点专科，实现我市国家临床重点专科零的突破。经过30余年的努力，已成为淮海经济区中西医结合皮肤病诊疗中心，承担着徐淮地区的中医皮肤病临床、教学和科研工作。

  “为了给患者提供更精细化、专业化的诊疗服务，按照医院的整体部署，皮肤科进行了亚学科的细分。”李敬果介绍，目前皮肤科设立了三大亚专科，分别是皮肤内科、皮肤外科和激光美容科。

  皮肤内科亚专科以中医为主，中西医结合，尤以中药封包、火针、中药药浴、中药溻渍、中药薰蒸、中药倒膜、拔罐等中医外治法为特色，同时配以各种自制中药内服。

  皮肤外科亚专科充分将皮肤的临床诊断和外科技术结合，主要是以外科相关技术和手段，治疗和解决皮肤疾病、修复皮肤缺损、改善皮肤质量以及皮肤外观美化。如体表良、恶性肿物切除及皮瓣修复、各种原因引起的皮肤缺损修复、皮肤质量的提高和改善，如毛发移植、甲病的外科处理、皮脂腺及汗腺的外科处理、皮肤急、慢性创面修复等。

  激光美容亚专科可治疗多种损美性皮肤病。如各种疤痕、细小皱纹、雀斑、太田痣、血管瘤、红血丝等。为了使前来就诊的患者享受到前沿的诊疗手段与优质服务，近年来，皮肤科加大资金投入，增添多种先进的皮肤科诊疗设备，购买了美国、德国、以色列等国的飞顿一号激光光子工作站、冰点华尔兹脱毛激光、二氧化碳激光、脉冲染料激光、光动力治疗仪等现代化治疗设备40余台件，设备配置达到淮海经济区同行业先进水平，满足不同患者的医疗需求，提高了对皮肤病的诊疗能力。

  “除了细分三个亚专科之外，通过多年积累的治疗经验，皮肤科同时还确立了痤疮、银屑病两个特色治疗病种。几个亚专科和特色病种相对独立，并向着专业化、精细化深入发展，从而让患者得到更全面、更专业的诊治。”

  国家中医药管理局“十二五”临床重点专科建设单位、江苏省中医重点学科（中医皮肤病学）、国家中管局中医优势病种扁瘊（扁平疣）协作组组长单位、江苏省中医重点临床专科，南京中医药大学及安徽中医药大学中医皮肤病学硕士研究生培养点……一个个闪光的金子招牌，是对以往成果的肯定与支持，也是对未来道路的期许及鼓励。