徐医附院：睡眠呼吸障碍多学科联合门诊

 2020年5月，徐医附院门诊部开设了睡眠呼吸障碍多学科联合门诊，由呼吸与危重症医学科牵头，减重代谢外科、麻醉科、神经内科、心内科、内分泌科、胸外科、口腔科、耳鼻喉科、营养科等专科专家共同参与，实现了学科资源的优化整合，为睡眠呼吸障碍病患量身打造科学规范合理的诊治方案，有效缩短患者诊断和治疗的等待时间，避免了不断转诊、重复检查所带来的经济负担，改善了患者的就医体验，提高了患者的满意度。

 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)

 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种临床常见的睡眠呼吸障碍性疾病，主要表现为睡眠中反复出现上气道阻塞，导致反复的呼吸暂停和低通气，从而发生慢性间歇性缺氧，导致高血压、冠心病、肺心病、糖尿病、肾病、肥胖、癫痫、性功能减退、植物神经功能紊乱、脑卒中、猝死等多系统损害。研究数据表明。全球近10亿人有OSA，中国人数最多。

 2020年12月19日徐医附院急诊接诊了一位精神行为异常、神志模糊的肥胖患者，该患者曾在县级地方医院就诊，考虑与脑梗死、脑炎有关，因意识障碍加重转入徐医附院，因病情危急立即收入EICU治疗。入院后血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，经呼吸与危重症医学科张文辉主任会诊，考虑意识障碍与睡眠呼吸暂停综合征导致的肺性脑病有关，遂立即转入呼吸ICU继续治疗。经过呼吸机辅助通气等积极抢救，患者意识状态逐渐恢复，现生命体征平稳，已转至普通病房继续治疗。

 该患者长期打鼾未得以积极治疗，导致高血压病、肺动脉高压、全心增大、下肢深静脉血栓形成、动脉粥样硬化等多种并发症。为制定患者后续治疗方案，2020年12月28日下午，在门诊部的大力支持下，由陈碧主任、张文辉主任牵头组织了该患者的多学科联合会诊，会诊专家有神经内科耿德勤主任、减重代谢外科朱孝成主任、心内科王诚主任、营养科孟晖主任、口腔科唐巍主任、内分泌科孙娟主任、耳鼻喉科周鹏主任、药剂科云筠筠主任等。各位专家详细询问病史，分析临床资料，科学严谨地提出诊治意见，建议首先通过佩戴无创呼吸机改善夜间缺氧，抗凝、调整营养结构结合心理干预等措施改善症状，积极减肥，并且密切随诊，口腔矫治器、悬雍垂腭咽成形术及外科减重可作为后续备选治疗方案。通过一个多小时的讨论，切实解决了患者的复杂难题。

 2014年徐医附院呼吸与危重症医学科正式成立睡眠监测与呼吸治疗中心。

 目前拥有澳大利亚康迪多导睡眠监测系统等国际先进的睡眠呼吸检测系统6套，能同时全程记录分析脑电、呼吸、心电和肌电质量，用于睡眠障碍的诊断。睡眠中心每年诊疗睡眠障碍疾病患者近1000例，能够针对各类常见的睡眠障碍，如鼾症、睡眠呼吸暂停、失眠、贪睡、昼夜节律异常、睡眠有关的运动障碍等疾患进行综合检查和治疗，特别是在应用无创正压通气进行急性、慢性呼吸衰竭及睡眠呼吸障碍的家庭治疗方面积累了丰富的经验。睡眠中心为中国医师协会睡眠医学专业委员会基层专家委员、中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员和江苏省医学会呼吸病学分会睡眠障碍学组委员单位，综合诊疗水平在淮海地区居领先地位，具有一定的影响力。

文、图/由徐州医科大学附属医院党委宣传部提供