2019年底，王女士早产两个多月，生下一个体重仅880克的男宝宝。作为早产儿，宝宝先后出现了呼吸暂停、支气管肺发育不良等并发症，进一步的核磁共振检查发现，宝宝脑室周围的白质软化……
要命的是，“脑室周围白质软化症是造成早产儿脑瘫的主要原因。”
早产两个多月，体重仅880克，宝宝肺部发育极不成熟，曾出现呼吸暂停、支气管肺发育不良等并发症。在徐州市儿童医院精心治疗两个月后，顺利度过了呼吸关、感染关、营养关等多个要命关口。
此后，这名宝宝转到徐州市儿童医院康复科高危儿专病门诊，接受后续康复和管理。高危儿专病门诊副主任医师仇爱珍接手了这一棘手任务。
通过眼底检查她发现，宝宝发生了视网膜病变。进一步的核磁共振检查看到，宝宝脑室周围的白质软化，即儿童脑室周围白质软化症。
“脑室周围白质软化症是造成早产儿脑瘫的主要原因。这样的孩子，大部分会发展为脑瘫，出现中枢性运动障碍，并伴随智力和语言问题。”
高危儿是指在胎儿期、分娩过程中、新生儿期以及婴儿期因受到各种高危因素的影响，其生长发育尤其是脑发育，可能发生或已经存在发育障碍潜在危险的新生儿。
“患上儿童脑室周围白质软化症的早产儿，极有可能会是脑瘫，这就要早期干预。如果没有早期及时发现问题，很可能会延误孩子的病情，造成不可逆转的伤害。”
后来，通过持续的康复治疗和康复训练，宝宝学会走路，运动功能基本正常，语言认知功能也达到同年龄段孩子的水平。通过综合评估，仇爱珍主任高兴地告诉王女士，“宝宝将来完全可以回归社会，正常去上学。”
经过专业评估后，王女士夫妻悬着的心终于放下。
仇爱珍表示，孩子可能在产前、产时、产后等不同时期受到伤害。
胎儿期即产前面临的高危因素有：妈妈在孕期有过疾病，如高血压、高血糖，或其他基础疾病;或是孕期保胎及服药等。出生时面临的高危因素也很多，如会遇到窒息、缺氧、颅内出血等问题。出生之后会遇到如黄疸、呼吸窘迫综合征、严重的感染如肺炎、脑炎等问题。
如今抢救成活率大大提高，很多极早早产儿、超低出生体重儿存活率也大幅提升。但抢救成功之后还有很多问题，如呼吸问题、营养问题、运动发育问题、视觉问题、认知问题、语言问题。
仇爱珍说，对于高危儿的干预越早效果越好，首要的是要对高危儿进行全面评估，在早期就将需要干预的高危儿筛查出来，尽早干预治疗，就需要到康复科高危儿专病门诊进行随访与康复。
徐州市儿童医院康复科高危儿专病门诊会在早产儿出生后，从孩子的运动、认知、营养、睡眠等方面，全面地去评估，一方面可以尽早评估出处于正常发育范围内的孩子，利于缓解整个家庭的焦虑紧张等心理压力;另一方面早期发现发育偏离正常的孩子，进行干预治疗，从而促使孩子达到最大发育潜能。
仇爱珍介绍，综合干预需要团队配合，康复医生、治疗师、护理人员、营养师、电生理医师等组成专业团队，综合为孩子服务，同时还需要家庭密切配合。对于异常的孩子，徐州市儿童医院康复科高危儿专病门诊采取家庭和机构密切结合干预的方式。为家庭提供干预的方法以及家长培训课程，并指导家长如何进行早期的感知觉输入、姿势管理、运动功能训练、认知功能训练等全方位的干预。
“脑瘫高危儿如果尽早干预，孩子有很大机会和正常孩子一样，获得一个快乐的童年与人生。”
仇爱珍说，无论是产前、产时、还是产后出问题，都要早筛查、早发现、早干预。并不是每一名高危儿都要进入康复程序，只有小部分筛查异常的孩子才需要密切的干预。因此，高危儿家长要及时到医院就诊，然后遵医嘱进行复诊。
来源：都市晨报 徐报融媒记者 李梦琪 通讯员 曹玉姣
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