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◎文/徐报融媒记者 王惠 图/徐报融媒记者 秦媛 随着人们生活水平的提高，饮食结构不断发生变化，消化道疾病正不断发展成为严重危害人类健康的全球性疾病。 为了攻克难解的消化道痼疾，消解患者的病忧，多年来，徐州市中医院消化一科始终坚持以中医为基础，西医为指导，练就过硬本领，探索出一条以中西医结合为特色的治疗路径。在急慢性胃炎、功能性胃肠病、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、克罗恩病、急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、脂肪肝、急慢性胰腺炎、消化道出血等消化道疾病的诊疗方面，积累了丰富的抢救经验和治疗经验，受到徐州市及淮海经济区广大患者的好评。 借助西医手段 发挥内镜诊疗精准优势 87岁的赵大爷近期被确诊为胃癌，因年龄较大，已无法承受传统手术，家人得知徐州市中医院消化内一科胡兵主任在我市率先开展了内镜下粘膜剥离术，能够不用开刀的方法治疗消化道癌前病变和早期癌症，遂带着赵大爷前来中医院求诊。胡兵同样考虑赵大爷年龄问题，综合评估后认为内镜下粘膜剥离术完全适用于他的病情，遂运用内镜，从患者口腔进入胃部，将一个5cm大小的肿块成功剥离。后续检查发现肿块剥离非常干净，免除了老人动刀之苦。 据介绍，市中医院消化一科在淮海经济区较早成立了消化内镜中心，并创造了多项纪录——胡兵主任率先在淮海经济区开展内镜下胆管取石术，并获2002年度“徐州市新技术引进奖”；率先在淮海经济区开展内镜下消化道息肉摘除术，又采用内镜下粘膜剥离术治疗消化道癌前病变和早期癌症，并获得2013年度徐州市新技术引进奖。 胡兵说：“内镜下消化道粘膜剥离术（ESD）是电子胃肠镜的一项崭新的治疗方式，也是微创外科中的一个重要组成部分。早期胃癌、肠癌、癌前病变及胃肠粘膜下疾病均可在内镜下予以切除，免除了更大的手术创伤。” 工欲善其事，必先利其器。胡兵介绍，消化道肿瘤现在的发病率非常高，早期发现也比较困难，需要依靠高精的仪器辅助判断，增加诊断的精确性。消化一科目前拥有4套PENTAX最新主机，12根高清电子胃肠镜。这种电子胃肠镜具有放大功能，其光学放大和电子放大两种功能可将目标放大126倍，对普通胃肠镜难以发现的较细微的病变，可实现早期发现、早期治疗。 传承中医精髓 将传统特色治疗贯穿始终 以消化内镜为代表的各种新技术、新理念不断进入消化临床诊疗中，成为精准诊疗的发展趋势，同时消化一科始终坚持祖国传统中医的理念贯穿整个消化疾病诊疗过程的始终。中西医并举，“两条腿走路”，可以让患者得到更多的治疗手段，拥有更多的选择。 林女士患有胆管结石，因结石阻塞胆管，林女士已经出现黄疸，但是她十分惧怕开刀取结石。多方求诊之后，林女士找到了胡兵主任。在制订了详细的治疗方案后，胡兵决定为林女士采用内镜下胆管取石术（ERCP），从口腔把结石取出来，这样手术的过程是基本没有痛苦的。术后，又根据林女士的病情及体质，为她开出活血化瘀、软经散结的中药，以预防结石复发。胡兵解释，中药在胆结石治疗中，主要起到融石、化石、预防复发的作用。 如何将消化科做出属于自己的特色？胡兵始终坚持将中西医结合作为科室特色发展的方向，将现代的西医诊疗技术与传统的中医辨证论治集于一体，在每一例诊疗方案中都体现中医的临床思维，把中医理念贯穿整个治疗过程。胡兵经过多年的中医及内镜技术钻研，创立了独特的内镜下辨证论治的诊疗体系，对萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生等癌前病变从内镜下辨证论治结合舌诊、脉诊，往往能做出精准的诊断，并拟定出合理的治疗方案，胡兵采用中医中药配合内镜下治疗，往往能确定很好的效果。中医与西医相互交融、相互汇通，可以获得更加理想的治疗效果，如在治疗时纳入中医特色脐疗、耳疗、穴位注射、艾灸、神灯、药浴等方法，在为消化系统疾病患者解除疾病痛苦提供了更多的治疗选择。 为突出中医诊疗特色，胡兵抓牢科室人员关于中医基础理论的学习，尤其是对经典医籍的研读毫不放松，以提高医生运用中医理论对复杂的临床症状辨证施治的水平。 “保持冲劲不懈怠，保持干劲不放松。通过未来5年的努力，我们科一定能成为淮海经济区消化科领域一颗璀璨明珠，将以更高质量的医疗技术服务于人们的脾胃健康。”胡兵对消化一科的未来发展充满信心。 提升救治能力 打造区域消化诊疗高地 全面提升整体诊疗水平，更好地为患者服务，发展才是硬道理。据胡兵介绍，徐州地处苏鲁豫皖四省交界处，为淮海经济区中心城市，交通发达，医疗服务对周边城市的辐射力极强，除本市及所属市县外，该科还有来自省内其他城市及安徽、山东、河南等地的众多患者。 不能满足于徐州市中医临床重点专科原地踏步，作为消化一科的领头人，如何将消化一科打造成为淮海经济区消化疾病中西医诊疗新高地，胡兵已经在心中勾勒出了科室的整体发展脉络。 “随着我科整体实力的不断加强，在淮海经济区内的影响力也在不断增加。‘十四五’期间，我们将以争创省级重点专科为契机，力争建成淮海经济区医教研一体的中西医结合消化疾病诊疗中心。”胡兵称：“未来5年，我们将继续扩大住院床位规模，争取从现有的60张床发展到100张床，成立两个病区，能够接纳更多的周边患者前来就医。同时为了帮助基层单位提升诊疗水平，争取每年更多的名额给与本市及周边县级单位进修生，且每年对口帮扶一家县级医院，让基层百姓在家门口也能享受更高质量的医疗服务。” 消化一科现已有3个临床优势病种，即胃脘痛、鼓胀和痢疾，目前整体治疗效果较好，中医特色突出，取得了满意的治疗效果。科主任胡兵率先在淮海经济区开展内镜下胆管取石术，并获2002年度“徐州市新技术引进三等奖”。近期开展的内镜下粘膜切除术治疗消化道上皮内瘤变，内镜下钛夹治疗消化道出血、小穿孔等在淮海经济区处于领先地位。 “通过今后5年的努力，我们所拥有的诊疗技术要能最大限度地满足临床各种需要。”据胡兵介绍，将基础较好的一些诊疗做大做强是他们接下来的奋斗目标。“我们要在现有的基础上，努力提高对疑难病种的诊治能力，力求涵盖临床常见的证型。在接诊方面，专病门诊、优势病种患者门诊量不断增加，说明疾病的专业化诊疗发展趋势更加明显，同时疑难杂症的患者接诊比例也在不断攀升。” 目前，该科能够常规开展内镜下粘膜切除术（EMR），内镜下粘膜剥离术（ESD），内镜逆行胰胆管造影术（ERCP），经内镜十二指肠乳头括约肌切开术，经内镜下胆总管结石取出术，食管支架置入术，胆道支架置入术等先进技术。下一阶段，将增加内镜下治疗的例数，尤其是高难度手术例数。“为提高我们的综合竞争力，我们还将陆续添置超声内镜设备、超声探头等先进仪器，在打造区域中西医结合消化道疾病诊疗高地方面继续努力。”胡兵说。 培育人才梯队 提升整体水平 患者的满意永远是医者追求的最高目标。近年来，为积极改善服务质量，提高患者的满意度，消化一科不断完善专病门诊，将患者从入院门诊就进行细分，达到精确诊疗的目的。同时在住院病区，对住院医生进行严格要求，抓牢病区医疗质量管理，建立并实施基础护理和消化科护理质量评价标准，做到基础护理、危重患者护理合格率大于95%。 “一个科室的发展壮大离不开人才，未来5年，我们将加大人才的引进和培养力度。”胡兵介绍，“我们将采取‘走出去、引进来’的手段，打造出一支整体实力雄厚、中医特色突出的专科队伍。”胡兵主任对未来科室人才队伍建设有着全面的考量。 据了解，目前该科已经派出两名临床技术出色的副主任医师到南京鼓楼医院和上海仁济医院进修，并已学成归来，极大提高该科对疑难脾胃病的诊断和治疗水平。同时，该科还将陆续派出有丰富临床经验的医生去北京、上海、南京等地进修学习，不断提高和丰富该科诊治脾胃病的各种技术手段。 为了培育合理的人才梯队，让科室保持持续发展的态势，走出去的同时还要积极引进人才。“我们打算引进2-3名有一定临床经验的中医、西医医学博士，1-2名中医及针灸类的硕士生，这将使我们的人才梯队建设更加完整和全面。”胡兵介绍，科室为每一位医生都制定了专业方向，让每人学有专攻，在自己擅长的领域能够发挥出所有本领。在专病细化的今天，更有利于消化一科亚专科未来的发展，也为下一步打造亚专科奠定了基础。 踏进“十四五”新征程，保持持之以恒的干劲，胸怀为民消疾的目标。徐州市中医院消化一科的全体人员抓牢争创省级重点专科的契机，力争将科室建设成为全国中医知名科室、江苏省消化科医疗技术和设施一流的科室，为打造淮海经济区医教研一体的中西医结合消化疾病诊疗中心而不断努力。 |
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