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◎文/徐报融媒记者 王惠 图/徐报融媒记者 秦媛 胃肠病在我们的日常生活中出现频率较高，轻者仅有胃痛、胃胀、反酸这些轻微不适症状，往往被忽视；重者则出现胃部肿瘤、小肠肿瘤、急腹症等各类急危重病症，给我们的工作、生活带来不安和痛苦…… 有的人得了胃肠病，到了医院不知该挂什么科，不知该找哪位医生。2018年年初，徐州市中医院根据医院总体发展规划要求，对原有的普外科进行临床亚专科细分，于是，徐州市中医院胃肠外科这一新的科室应运而生。科室虽然年轻，3年来，却已凭借其优秀的医护团队、精湛的治疗手段、创新的中西医结合治疗方法，在业内及百姓中享有极高声誉，多项医疗技术达到省市先进水平。 ■专业细分 打造专病专治亚专科 以前，胃肠疾病诊疗归属于普外科这一大科室，普外科涵盖的病种极多，胃肠疾病、肝部疾病、胆部疾病、甲状腺疾病等等，形形色色的病人都要到普外科寻求解决之法。病人多、病种杂，患者往往得不到更好的就医体验。怎么办？徐州市中医院创新发展模式，倡导专病专治，实施科室细分，成立各学科的亚学科。 在这种思想的指导下，2018年，市中医院将普外科进一步划分为胃肠外科、肝胆外科、甲乳疝外科三个亚专科，开展专病专研、专科专治的专病诊疗新模式。从此，市中医院胃肠外科就可以为胃肠不适的人们提供专业诊疗了。 据市中医院胃肠外科主任中医师鞠振国介绍，胃肠外科成立3年，通过精心的学科打造，目前已成为医院的重点科室。“胃肠外科现在主要从事各种胃肠疾病、胃肠道良恶性肿瘤的诊治、科研工作，是医院胃癌、结直肠癌多学科联合诊疗中心的主要成员，同时承担南京中医药大学临床教学工作，多项医疗技术已达到省市先进水平。”科室现在开放床位30张，年门诊量约8000人次，年出院人数1000人次，年手术量约500台次。 ■传统治疗为基础 稳步提升精准医疗水平 55岁的申先生上腹部反复疼痛半年多，在当地多家医院多个科室就诊，按普通胃病治疗，医生为其开具抑酸止痛等药物内服。服用一段时间，症状并无好转，申先生反而日渐消瘦，体重减轻明显。朋友告诉他，徐州市中医院胃肠外科对胃肠疾病的诊疗水平很高，且具有中西医结合特色，不妨到那里看一下。 鞠振国主任中医师接诊后为其进行一系列检查，胃镜检查提示：胃角溃疡，病理报告提示：腺癌。进一步的腹部CT发现，申先生的病灶位于胃小弯侧，肿瘤极大，并伴有周围多发淋巴结肿大，考虑为淋巴结转移。鞠振国对申先生的病情进行充分研究，并联合其他相关科室进行肿瘤多学科（MDT）讨论，认为他局部病期偏晚，考虑其家庭经济困难，决定行开腹胃癌根治术。手术中，鞠振国牢牢把握无瘤原则和精准原则，手术效果肯定。术后，申先生恢复良好，如期出院，患者及其家属都非常满意。 近年来，胃肠肿瘤发病率和发病人数逐年增高，申先生只是胃肠外科千万病例中的普通一例。鞠振国主任中医师介绍，胃肠外科是一个非常年轻的科室，正式组建以来，经历3年的奋斗之路，科室目前正值蓬勃发展的最好契机，目前还与上海复旦大学附属肿瘤医院、江苏省人民医院、江苏省中医院、江苏省肿瘤医院等医院建立了良好的合作机制，让患者在本院就可以享受到国内知名专家的诊治技术。 成立胃肠外科的初衷，就是为了提高专科医生的医疗技术水平，为患者提供更精准的医疗技术服务。市中医院胃肠外科的医生为掌握更加前沿的诊疗技术，多次奔赴北京、上海、南京等各大医院进修深造，目前科室有主任医师3名、主治医师2名、住院医师2名，具有硕士研究生学历5人，均在胃肠病的诊治方面拥有丰富经验。 ■发挥微创优势 领先急症救治 传统手术一直是外科专业的重要治疗手段，但其创伤大、愈合慢、易留疤、费用高的不足常使病人望而却步。市中医院胃肠外科从患者角度出发，一切为患者考虑，着力发展微创技术，给病人带来更好的就医体验。 臧先生，66岁，两个月前，无明显诱因地出现黏液脓血便，并伴大便次数增多，每日达十余次，且有排便不尽及肛门坠胀感。直肠指诊显示，距肛缘约5厘米截石位可触及菜花样肿物，基底部宽，表面凹凸不平，质硬，活动度欠佳，指套染血暗红，判断为低位直肠癌。就诊市中医院胃肠外科之前，臧先生曾辗转于多家医院，都认为保肛难度大。入院后，胃肠外科团队进行了肿瘤多学科（MDT）讨论，认为臧先生盆腔狭窄，保肛难度大，术后吻合口漏的风险很大，遂建议进行腹腔镜下直肠癌根治+超低位保肛+末端回肠双腔造口术。 鞠振国介绍，采用腹腔镜微创手术，臧先生避免了“开膛破肚”之苦，腹壁上只留下几处小切口，避免了术后康复期的一系列易发并发症。“手术进行得很顺利，术后再利用我们在中医方面的优势，辨证运用扶正健脾中药调理，患者恢复迅速，很快出院。”鞠振国说，病人终于得以保住肛门，家属特意送来锦旗表示感谢。 外科手术的目的是延长病人生存期，改善病人生命质量。胃肠外科发展历程显示，疾病谱的改变对胃肠外科医师提出了更高的要求，微创技术的出现与迅速推广，不仅推动了胃肠外科的发展，也必将成为胃肠外科发展的趋势。鞠振国说：“顺应新技术发展，我们成立了腹腔镜微创外科诊疗中心，并在淮海经济区率先开展了腹腔镜技术，各类微创技术均处于领先地位。”目前，胃肠外科可常规开展腹腔镜下直肠前切除术、腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术、腹腔镜下右半结肠切除术、腹腔镜下左半结肠切除术、腹腔镜下全结肠切除术、次全切除术、全腔镜下胃癌根治术+三角吻合术，全腔镜下胃全切除术+食管空肠π吻合术等，率先开展了因结肠冗长导致顽固性便秘的腹腔镜结肠部分切除术，重度直肠脱垂患者经腹腔镜微创手术治疗均取得良好疗效。 除了常规开展的各类传统手术和微创手术，胃肠外科对于各种急腹症的处理也一直处于市内领先水平。现可开展诸如消化道穿孔修补术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下肠破裂修补术、腹腔镜下脾破裂切除术等各类急症救治。 “例如对肠梗阻、胃肠穿孔、急性阑尾炎、肠和脾破裂等急危重病例的救治，我们一直秉承快速、有效的治疗原则。”鞠振国说，面对情况紧急的病人，市中医院一律首先开通绿色诊疗通道，将急诊病人的生命放在第一位。“对一些多发伤、复合伤的抢救必须迅速、准确、有效，这要求有一整套抢救的规范程序，并有各种具体的应急抢救方案。”谈及对危重病例的救治，鞠振国再三表示，这还得益于医院多学科专家的联合诊疗、协调作战。 ■提倡个性化施治 特色中医药贯穿治疗始终 市中医院胃肠外科通过亚专科发展，成为普外科内逐渐壮大起来的临床专科，也是医院的支柱科室之一。提起该科的特色，鞠振国介绍：“集中西医之长，走个性化施治之路是我们一直以来的发展思路。胃肠外科为不同患者制订个性化的治疗方案，西医先进技术和传统中医药优势有机结合是患者治疗受益最大化的保证。” 据介绍，胃肠外科在围手术期运用中药、针灸等手段加速病人康复，大大缩短了患者住院时间，对提高患者治愈率、延长生存期、减轻病痛、加速康复等均起到极大作用。 鞠振国介绍，胃肠外科开展的中医特色疗法包括可缓解术后胃肠功能紊乱、呕吐等症状的穴位注射法；可改善胃肠功能，促进术后胃肠功能恢复、镇痛的针刺疗法；用九一丹或八二丹制成药捻以治疗瘘管和慢性窦道的中药药捻法；可治疗直肠炎、溃疡性结肠炎、肠梗阻等的中药灌肠法；具有去腐生肌作用的中药箍围消散法、透脓祛腐法、生肌收口法等。此外，利用耳穴压豆，对术前术后及化疗患者起到镇静安神、预防恶心呕吐、止痛的作用。而穴位贴敷则可以有效预防患者术后长期卧床引起的深静脉血栓形成及治疗下肢动脉硬化闭塞症，同时改善腹胀、便秘等症状。 祖国医学博大精深，微创新技术日新月异。市中医院胃肠外科中西医并重，辨证施治服务患者，双管齐下化解胃肠痼疾。徐州市中医院胃肠外科医护人员坚持在专业领域精益求精，通过多年的深耕细作、不断攀登，其专业实力和业界影响力逐步凸显，我们相信，他们将努力前行，在发展的道路上永不停歇。 |
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