妇幼专家跟您聊
第一次产检
你要知道的都在这儿
很多女性在得知自己怀孕的喜讯后，陷入了茫然中，现阶段应该做什么成为了很多孕妈的疑问，网上纵有千百条指导，可看花了眼也不知道究竟该听谁家言。
别急，今天，徐州市妇幼保健院产科主任医师王巧莲将为大家排忧解难，详细告知孕妈们第一次产检具体要做些什么~
第一次产检时间
孕6—13+6周
确定怀孕、全面检查与建档
01 确定怀孕
一旦发现月经过期未来，要尽早了解是否怀孕，可以去药店购买“验孕试纸”，自行测试，如果出现阳性，就提示怀孕可能;然后可以到医院找大夫检查血HCG以进一步确定。当然也可以直接通过血检确定怀孕情况，尤其是有不良孕产史的人群。
02 在医院进行相关检查
医生会了解孕妈的病史(年龄、职业、月经史、孕产史、既往健康状况、手术史、本次妊娠过程、家族史、丈夫健康情况等)，并进行必要的检查，怀孕风险评估，根据风险级别，医生会在你的保健手册上贴上相应颜色的“心形”。
医生会根据孕妈的末次月经、超声检查确定孕周、推算预产期。
03 B超检查
可以确定宫内孕(排除宫外孕可能)、胚胎数(确定怀的是多胎还是单胎)、胚胎是否存活(看看有没有胎心)、判断孕周，还可以评估宫颈、子宫、附件有没有病理情况。如果没有异常，第一次超声可以在孕6-8周(按末次月经算停经近50天左右);当然在无临床需要或特殊指征条件下，至少在11~13+6周做超声检查。
超声检查小贴士：11周前进行腹部B超检查前需要适当喝水，待膀胱充盈后(俗称“憋尿”)再做检查;对于腹部脂肪较厚或者憋尿未成功的孕妈，也可以选择阴道彩超，请无需紧张，阴道超声检查不会引起流产，也不会影响胚胎发育的。
04 建档
带着检查结果和建档材料到社区医院完成建档。建档需要提供病史和一些必须检查项目：包括详细询问病史、一般检查、抽血化验结果、尿常规、心电图(备查)、NT(备查)。
一般检查：血压、体重与体重指数、胎心率、妇科检查
抽血：血常规、肝肾功能、空腹血糖、血型、乙肝艾滋梅毒、甲状腺功能(备查)
体重和体重指数：孕前或孕早期的体重指数是怀孕风险评估的一项重要内容，孕期体重增加是孕期的保健内容之一。
孕前体重过重或肥胖、孕前体重指数较大，可增加怀孕后妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的风险，增加母儿近、远期并发症的风险，如：孕产期出现巨大儿、羊水过多、产时产后大出血、新生儿产伤等风险。远期可致高血压、II型糖尿病及心脑血管并发症的风险，因此孕期均衡饮食、按照医生建议合理的体重增加是孕期保健的重要内容。
血型：大家都知道血型有A型、B型、AB型、O型，其实除了ABO血型，还有其他血型系统，最重要的是Rh血型系统;我们都知道血型在输血领域的意义，而对孕妈来说又有其特殊的含义。在中国Rh阴性血型常称为“稀有血型”，一旦确定是Rh阴性血型，一定要到正规的医院去做血型确认和筛查不规则抗体，尤其是曾经怀孕过的，本次妊娠后可能出现免疫抗体阳性，增加胎儿宫内溶血的风险，所以血型检查一定同时包括这两种血型系统。
血常规：可以了解孕妈是否有贫血、贫血程度，是否存在特发性血小板减少。而贫血影响胎儿供氧和营养物质，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产等，同时对胎儿远期也有一定影响。贫血的孕妈对分娩、手术、麻醉和大出血的耐受性也差，可见定期检查血常规对于孕期的安全不言而喻。
肝肾功能：怀孕后肝脏结构和功能均发生变化，由于基础代谢率高、激素及胎儿代谢产物等的影响，可加重肝脏负担，妊娠期并发症也易引起肝的损害，病情严重时可影响凝血因子的合成，分娩时容易发生产时产后出血。
空腹血糖：用于了解孕妈是否存在孕前高血糖或糖尿病，高血糖可增加母儿的近、远期并发症风险，如：会使胚胎发育异常、流产等风险增加，同时高血糖增加胎儿发育畸形的风险升高等。因此提前了解血糖情况，及时发现孕前糖尿病及高血糖状态并控制血糖在正常范围，保证母儿的合理营养，对减少母儿并发症的发生具有重要意义。
艾滋病、梅毒：艾滋病可发生母婴传播，无法治愈，重在预防;梅毒感染可致胎儿畸形、先天性梅毒儿等;预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播是孕期保健指南的重要内容，徐州地区在各社区医院或建卡点可免费检查。建议在初次产前检查时检查，检查结果向产科及相关专家咨询，对艾滋、梅毒感染的孕妈进行及时专业、规范的管理以降低胎儿感染的风险及发病率。对于感染但没有及时检查或存在问题没有及时干预者，可造成胎儿感染、畸形等。
乙肝：初次产检时就按要求进行筛查，若HBsAg阳性，需要检查肝脏超声、肝功能、血清HBV DNA来评估乙肝病情。若HBV DNA阳性、转氨酶显著异常或有肝硬化者，经肝科或传染科及产科医生共同评估后决定能否继续妊娠、是否需要抗病毒治疗。若肝功能正常或轻微升高，可等到孕中晚期复查。
尿常规检验：尿液来自血液，反映肾脏疾病、泌尿系统感染，也反映糖尿病及一些其他疾病的问题。如：孕早期妊娠剧吐者尿酮体阳性，说明反应较重，能量摄入不足，合并有酮症，必要时需要静脉补充能量;糖尿病者尿糖、尿酮体阳性，说明糖尿病病情严重或饮食控制过度，能量摄入不足;尿蛋白阳性可见于肾病、自身免疫性疾病及妊娠期高血压疾病等。所以产检时要定期检查尿常规。
甲状腺功能：孕前或怀孕后都可能出现甲状腺激素分泌的异常，无论甲亢或甲减，可影响母儿健康，如：甲减可增加子痫前期、胎盘早剥等风险;可影响胚胎发育、致流产、早产、胎儿生长受限等，因此根据孕妈情况必要时孕前或孕早期检查甲状腺激素，依照检查结果决定是否药物治疗。异常者治疗的目的是将促甲状腺素TSH和甲状腺激素恢复到正常范围，降低围产期不良妊娠结局发生。
05 早唐筛查
早孕期非整倍体母体血清学筛查在9~13+6周，为备选检查。
06 NT检查
妊娠11~13+6周超声检查测量胎儿颈项透明层厚度(即NT)。
(1)NT是测量胎儿颈部透明层的厚度，是孕早期产前筛查染色体非整倍体异常的有效方法，是第一次排畸检查。NT增厚胎儿染色体异常、部分重大畸形风险增高，还与染色体和结构正常胎儿死亡风险升高，及遗传综合征有关。NT是通过做超声的方法检查，除了测量NT，还可根据胎儿顶臀径再次确定胎龄，此时确定胎龄是最精确的。同时还可以明确此时胎盘与宫颈的关系;对于怀双胎的孕妈，同时可确定两胎儿的绒毛膜性质。
(2)NT检查时间，在怀孕11~13+6周间进行，可千万不要错过时间。
早孕的注意事项
1.叶酸：孕早期缺乏叶酸可使胎儿神经管畸形及早产的风险增加。建议孕妈从打算怀孕开始就要注意多吃深绿色蔬菜、豆类及动物肝脏，这些食物中富含叶酸，同时建议每天再另外补充400~800ug叶酸，有条件者可服用含有叶酸的复合维生素。
2.孕妈要保持心情舒畅，减少精神紧张，建议早孕期间不要同房、负重、剧烈运动等。
3.饮食清淡、适口，易于消化，少食多餐;保证摄入足量富含碳水化合物的食物。
4.要戒烟、禁酒，包括二手烟、三手烟。
5.孕早期用药：胎儿处于发育过程中，各器官发育未完善，用药可直接或间接地影响胎儿，如用药不当，对孕妇、胎儿、新生儿可能产生不良影响。因此，为了胎儿的健康，孕期没有特殊原因不要用药或尽量减少用药，如病情需要也必须在医生的指导下进行。对孕早期曾经有用药或不良环境接触者，要找专业医生进行咨询。
专家简介
王巧莲
主任医师
硕士研究生，徐州医学院兼职讲师，硕士研究生导师，产科副主任。1991年毕业于扬州医科大学妇产专业，曾于南京军区总医院进行科研及学习近两年;2007年从徐州医科大学临床医学硕士研究生毕业，现从事妇产科临床工作近30年。熟练掌握产科各种常见合并症、并发症的诊治等。
专业特长：孕期保健、产科高危妊娠及产前优生咨询。曾参与国家星火计划科研项目，曾获得徐州市科技进步奖、市医学新技术引进奖三项，淮海科技奖、承担徐州市科技局、市卫生局科研课题五项。有近20篇学术论文在省级及以上核心期刊或统计源上发表。多次获得院“优秀共产党员”、“优秀工作者”、“先进个人”、2020年江苏省“百名医德之星”称号。目前为徐州医学会常务委员、江苏省预防医学会变态反应学会委员。
坐诊时间：周三(全天)
文、图/由徐州市妇幼保健院宣传科提供
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