徐医附院脂肪性肝病门诊开诊

 黄淮网  7月8日上午，徐医附院脂肪性肝病门诊正式开诊。副院长燕宪亮、门诊部副主任辛勇、体检中心主任沈桂芳、感染性疾病科主任颜学兵以及东院各职能部门、临床科室负责人等医务人员出席开诊仪式。欢迎患有脂肪性肝病的患者及脂肪性肝病高风险人群就诊咨询。徐医附院脂肪性肝病门诊竭诚为脂肪肝患者提供高水平、高质量的专业服务。

 徐医附院感染性疾病科为江苏省临床重点专科，江苏省感染病学分会候任主委单位，也是江苏省医学会肝病学会副主委单位，是淮海经济区有较高影响力的综合性感染及肝病专科。为全国脂肪肝规范诊疗中心、全国脂肪肝数据管理中心建设项目实施单位、全国脂肪肝健康促进项目脂肪肝诊治中心、脂肪肝临床研究中心。科室一直致力于脂肪性肝病规范诊疗的进行和推广，在国内较早常年开展磁共振肝脏脂肪定量检测(MRI-PDFF)、肝脏穿刺病理检查等先进的脂肪肝定量检测技术。有脂肪性肝病生活指导规范综合治疗措施，定期进行公众号科普宣教。

 脂肪性肝病是既往被大众忽视的一类疾病。随着对疾病认识的深入，脂肪性肝病进展为肝硬化、肝癌等严重疾病的人群显著增多。目前，脂肪性肝病被认为是广泛影响大众健康的重要疾病，可能引起心血管疾病、肝外肿瘤、肝硬化肝癌。

 1、什么是脂肪肝?发病率如何?

 脂肪肝，全称脂肪性肝病，指脂肪在肝细胞内堆积过多而引起的肝脏病变，是肥胖相关代谢疾病的肝脏表现。脂肪肝的发病率相对较高。根据有无长期大量饮酒，常划分为2类，即酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver disease ，AFLD)和非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease ，NAFLD)。酒精性脂肪肝(AFLD)在我国部分省份患病率为0.5～8.55%，其中40～49岁人群酒精性肝病的患病率可达10%以上。非酒精性脂肪肝(NAFLD)在全球的患病率为25.24%，我国的患病率为20.09%。脂肪肝被认为是个普遍的公共健康问题。

 2、脂肪肝有哪些症状?

 脂肪肝症状隐匿。脂肪肝的发生隐匿，症状往往轻微且不典型，缺乏特异性。

 轻度脂肪肝，多无明显症状;中重度脂肪肝患者，常表现为乏力，食欲下降，恶心呕吐，睡眠差，右上腹隐痛等类似慢性肝炎的症状。少数患者还可伴有肝脏及脾脏肿大。

 3、脂肪肝不仅损伤肝脏，还严重影响心脑血管健康!

 脂肪肝是体内脂肪代谢出现紊乱的肝脏表现，游离的脂质不仅会沉积在肝脏，还会沉积在血管及其他重要脏器。因为肝脏是脂肪分解与代谢最主要的场所，所以脂质容易沉积在肝脏中。

 酒精性肝病(AFLD)最初表现为单纯的脂肪肝，脂质积聚引发炎症状态，发展为酒精性脂肪性肝炎，进而肝纤维化、肝硬化。严重酗酒时，可诱发急性的广泛肝细胞坏死，甚至肝衰竭，这意味着需要肝移植的可能性增加。

 非酒精性脂肪肝(NAFLD)的疾病谱与酒精性脂肪肝类似，包括单纯的脂肪堆积即非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、若不加干预，可能会发展成脂肪性肝纤维化，肝硬化及肝细胞癌。

 脂质也可沉积在血管壁上，形成斑块，一方面导致血管狭窄及弹性下降，血压及脏器血供受到影响;另一方面，斑块存在脱落可能，这就使得心梗及脑卒中的风险增大。

 4、脂肪肝偏爱哪些人?你中招了吗?

 脂肪肝成因是肝细胞代谢脂肪的能力下降，任何引起肝细胞代谢脂肪能力下降的因素都有可能成为脂肪肝的病因。

 酒精性脂肪肝(AFLD)顾名思义，长期大量饮酒引起的脂肪肝。酒精进入人体后主要通过肝脏代谢，大量饮酒导致肝细胞受损，肝细胞分解脂肪障碍，脂肪颗粒在肝细胞内沉积下来，形成脂肪肝。

 非酒精性脂肪肝(NAFLD)当中又有几个不同的病因。

 (1)糖尿病患者，胰岛素分泌不足，葡萄糖利用障碍，只能靠燃烧脂肪及蛋白来补足能量，必然造成脂肪代谢亢进，出现高脂血症，进一步导致脂肪肝。

 (2)肥胖尤其是腹部肥胖的人易产生胰岛素抵抗，他们分泌胰岛素的量没变，但胰岛素效果变差了，所以易患脂肪肝。

 (3)高脂血症、高胆固醇血症以及营养过剩，会引起脂肪肝。

 (4)营养不良性脂肪肝：由肝脏合成的甘油三酯需要低密度脂蛋白运出肝脏。长期少食、素食、以及肠道手术后吸收不良，均会导致蛋白质缺乏，低密度脂蛋白合成减少，肝脏运输甘油三酯障碍，运不走的脂肪堆在肝细胞内，形成脂肪肝。

 (5)快速减肥也可导致脂肪肝。脂肪短期大量分解，消耗掉肝内的抗氧化物质谷胱甘肽(GSH)，过氧化物质增多而导致肝脏细胞损伤，形成脂肪肝。

 (6)“瘦人”也能发生脂肪肝。虽然可能性较小，但“瘦人”确实存在肌少症和隐匿性肥胖的可能。在仔细了解腰围及体重变化，排除其他引起脂肪肝的因素的情况下，可通过测量体脂百分比、身体脂肪含量及骨骼肌质量来找到瘦人脂肪肝的原因。

 (7)工作压力大、焦虑精神紧张者容易得脂肪肝。那是因为，长期处于应激状态下，糖皮质激素分泌增多。糖皮质激素一方面增加胰岛素抵抗风险，另一方面增加糖脂囤积，减少其代谢，久而久之发生脂肪肝。

 (8)药物性肝损害：他莫昔芬、胺碘酮、甲氨蝶呤、丙戊酸钠等药物，均可造成肝细胞损害，进而引起脂肪肝。

 其他疾病引起的脂肪肝：高尿酸血症、红细胞增多症、甲状腺功能减退、垂体功能减退、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等也是脂肪肝的原因，但相对少见。

 5.如果有以下情况，建议尽早去医院筛查和评估

 (1)B超发现脂肪肝或肝脏脂肪浸润;

 (2)查血生化显示不明原因的肝功能指标异常;

 (3)长期大量饮酒者、肥胖症、高甘油三酯血症、高血压、2型糖尿病、高尿酸血症等患者。

 （文、图/由徐州医科大学附属医院党委宣传部提供）