◎文/徐报融媒记者 陆铭 实习生 王怡菲
图/徐报融媒记者 秦媛
作为江苏省中医临床重点专科，徐州市中医院风湿肾病科始终坚持以患者为中心理念，把提升临床质量疗效和提升患者就医感受当作科室建设的主抓手，通过打造规范化临床诊疗体系、发挥中医药特色优势、加强先进技术为依托的专病化建设等多方举措，实现内外功同步提升。
值得一提的是，市中医院风湿肾病科历时15年，凭借中西医融合特色治疗，对风湿肾病疑难病例实施精准、高效狙击，再加上多措并举的暖心服务，建立了良好口碑，创下了年门诊量2万余人次、住院量1500人次的佳绩。他们，用实力铸就了徐州市中医院的金字招牌。
●传承中医使命，促进中医药服务能力提升
年门诊量2万余人次、住院量1500人次，市中医院风湿肾病科被如此多的患者选择，首先是因为该科医生的诊疗技术令人放心，其次是因为该科独特的中医药诊疗服务效果显著。
陈鹏告诉记者，中医疗法是他们的特点，是他们与其他医院同类科室最大的差异，“不断提高中医药参与，发挥中医药临床效能，是我们中医人的使命。”
“使命”一词既出，让人倍感担当。
陈鹏介绍，肾损害不可逆，所以慢性肾衰竭不能根治，此时，运用中医“整体观”给患者中医调理，中西融合可以缓解患者诸多主观不适症状，显著提高患者生活质量，减轻疾病造成的痛苦。
陈鹏还说，中医药不仅在慢性肾衰的非透析治疗、干燥综合症、强直性脊柱炎等中可以起到重要作用，还可以帮助患者减轻诸如胃口差、睡眠质量差、口臭、便秘之类的不适感，受到患者的广泛好评。为此，科室配备中频电疗仪、电磁波治疗仪，开展多种中医特色疗法，包括中药药浴、中药灌肠、中药薰药、拔罐、刮痧、冬病夏治中药穴位贴敷等，还研制了数种具有中医特色的专病制剂。
为了进一步增强中医药疗法在风湿病和肾病中的应用，他们科室专门学习了胡希恕经方理论和鲍艳举的经方应用，也取得了较好的临床效果。
●坚持创新赋能，推动科室高质量发展
任何一个学科的发展，都需要团队锲而不舍的奋斗和长期积累，市中医院风湿肾病科也不例外，他们团队的原则是以临床为根本、以科研为动力、以人才为核心。
陈鹏介绍，近年来，科室教学、科研及学术交流不断展开，在对类风湿关节炎的科学研究方面，已完成两项相关市级课题；2010年起，科室开始招收风湿免疫专业硕士研究生，目前已培养硕士研究生3名，在读1名；科室注重专业学术交流，与中国医学科学院、北京协和医院、南京鼓楼医院、江苏省人民医院均有良好协作关系。
2019年，科室以腹膜透析、关节炎和疑难风湿病（多系统损害）划分了三个医疗学习组，真正形成了科主任、组长和管床医生三级查房的管理模式。在这种新的管理模式下，科内业务水平不断提高，治疗日益规范化，严格控制了辅助用药，平均住院日得以明显缩短，患者住院花费也有所下降。
先进技术的应用，是优质诊疗的核心保障。在引进开展新技术方面，徐州市中医院风湿肾病科一直扎实推进、奋发向前。
2016年，科室派出顾向浩医生前往北京大学第一医院进修，学习肌肉关节骨骼超声检查技术。随后，由风湿肾病专科医生开展关节超声检查成为中医院一大特色。与传统X射线相比，超声检查没有放射性危害，且比磁共振检查便宜，可以反复操作。再加上由专科医生操作检查，读片诊断更专业、更精准，能够及时掌握患者情况，有利于患者随诊和预后。
2018年，科室派邹荥医生到北京301医院学习经皮穿刺腹膜透析置管术。
“创新技术是科室发展竞争力，也是造福患者的核心武器，不断引进开展技术就相当于修炼外功。”陈鹏表示，接下来，他们将进一步扩大关节超声的使用，引进血管通路及针刀镜技术，并通过专病医疗组的建设，来保障技术应用得精准、高效；将坚持内外兼修的可持续发展理念，不断拓宽诊治范围，彰显中医特色，提升医疗服务能力，打造地级市一流的风湿肾脏病专科。
●以患者为中心，全面提升临床诊治水平
风湿免疫病是一种侵犯全身多系统的疾病，常会累及人体肾脏，引起肾小球肾炎、间质性肾炎、肾内坏死性血管炎，并可发生急性与慢性肾功能衰竭。但由于其善于伪装的早期表现、治疗不及时的高致残率、牵连全身的并发症，所以被医学界认为是临床疑难病症高地。不仅如此，近年来这两大类疾病患病率还在逐年攀升，严重危害人们身体健康和生活质量。
如何从困境中寻得突破、为患者祛痛解忧，考验着相关从医者的专业发展智慧和临床诊疗水平。
“坚持临床诊疗规范化，对患者实施精准治疗，如此才能提升疑难病诊治能力。”市中医院风湿肾病科主任陈鹏用不容置疑的语气表示:“目前我国风湿免疫病患者超过3000万，但大部分风湿免疫病早期表现和其他局部疾病类似，使得很多人没能得到及时治疗。我认为，风湿病患者只有在专业科室，通过早诊早治，精准且规范的治疗，病情才能得以缓解，致残率才能降到最低。”
为此，市中医院风湿肾病科坚持以鉴别诊断为中心，不断学习新公布的临床指南和专家共识，促进临床诊疗规范化，在攻克疑难病症方面取得了显著成效。
风湿肾病是侵犯多系统的疾病，且有很多非特异性的临床表现，诊断上难度较大，如果不具备深厚的风湿肾病专业知识，诊断经验不够丰富，就很难锁定目标。只有提炼临床诊疗思路，使诊断程序清晰条理化，才能保证鉴别准确、诊疗规范。
因为对风湿肾病有了以上正确的认识，陈鹏就要求科室将提高病历质量作为规范临床诊疗的关键性举措，因为只有这样才能正确认识病症、精准抓住真凶——这是市中医院风湿肾病科刻意修炼的内功。
“陈主任要求，医生问诊时必须要考虑，最大可能的诊断是什么？诊断有没有疑问？还有别的什么可能性？需要做什么检查来排除和确定？出现意外化验结果对诊断有何影响？”
“进入治疗环节时，医生要考虑治疗原则和具体方案如何？治疗方案有效性和安全性、经济性如何？若发现治疗效果不好要及时反思诊断，还要遵守‘诊断存疑要随访’原则。”
市中医院风湿肾病科医生朱琳表示，该科经常组织疑难病例讨论，建立了每周二下午进行科内大查房及业务学习的制度，通过学习，让大家提炼了诊断思路，提高了诊疗水平，同时还降低了药占比，受到患者广泛好评。
●践行医者初心，做人民满意的好医生
风湿免疫性疾病、肾病，因其病因复杂、治疗周期长，而使一个个病人饱受折磨。对于久病不愈的患者来说，如果能找到一位医术高超、医德高尚的大夫，则是一种莫大的安慰。
医者仁心，陈鹏带领全科室扛起“患者至上”的责任担当，凭借高尚的医德、谦和的态度、丰富的知识和熟练的操作，赢得病人的信任和爱戴。
一名患者反复发热4年多，而且还伴有骨坏死，辗转多地求医，始终没有弄清楚病因，身体每况愈下。在徐州市中医院风湿肾病科，陈鹏经过连续多日的持续努力，终于给这位患者明确了病因：这是一种罕见的疾病——朗格罕细胞组织细胞增生症。患者的家人对此心怀感恩，点赞陈鹏是“尽心尽责的好大夫！”
一位患有狼疮性肾炎的年轻患者，被告知激素药物不能停，而且很难有生育机会。陈鹏经过严谨评估后，给患者采用中西医结合疗法，使患者在停止服用激素药物以后病情长期保持稳定，并鼓励她放下心理包袱可以生育。后来，这名患者在病情稳定情况下，怀孕生育。患者及家人来医院向陈鹏道谢，满怀感激地说：“陈鹏主任，您改变了我的一生！”
在多年的工作经历中，类似的赞许陈鹏收到许多，由此而生的体会也有许多。
他说，多年来在风湿肾病科工作，他深切地体会到，科室接诊的许多患者求医波折，疾病给许多人的生活甚至人生带来诸多影响，治病救人的背后，是许多家庭的希望所在。所以，以患者为中心，做个严谨务实的好医生，是他多年来始终如一的职业追求；
陈鹏说，对于风湿肾病科而言，许多患者就诊的背后，都有着一段沉重的人生。作为医生，必须要严谨务实，治病救人，责任重大，“穿上白大褂，就要切实履行医生职责，最大努力地为病人解除痛苦。这是我们价值观和成就感的体现，为此，我会一直努力下去！”
陈鹏还说：“一个好医生，不仅要有出色的医术，更要有一颗仁慈的心。”为此，陈鹏热忱对待每一位病人，处处为病人着想。
患者太多, 他一个上午甚至不喝一口水，生怕影响门诊时间。中午12点下班，为了不让患者再跑一趟，他总是饿着肚子坚持看完所有患者，一两点钟才吃上午饭。每天早上第一个到病房，下班后最后一个离开，回到了家里还是牵挂着科室里的病人，只要有了危重病人，他总是反复电话询问，若有病情变化立即返回科室，通宵抢救病人。遇到难于诊断和治疗的疾病，他总是反复查阅国际国内文献，掌握新诊治进展，尽心尽力为患者解危除厄。他深知，病人的认可是医生的荣誉，一个医生取得患者的信任从来不是靠广告、靠包装，而是靠高水平的医疗技术、高质量的服务和高尚的道德……高水平的医疗技术、高质量的服务、高尚的道德，这正是陈鹏一直秉承的信念。
■市中医院风湿肾病科特别提醒——
风湿病是一种侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，多数为自身免疫性疾病，发病较隐蔽而缓慢，病程较长。风湿病是个统称，包括近200种疾病。常见的风湿性疾病有四大类，即累及内脏的结缔组织病、脊柱关节病、骨关节炎和晶体性关节炎。大家所熟知的骨质增生就是骨关节炎的俗称，痛风是最典型的晶体性关节炎，强直性脊柱炎是主要的脊柱关节病，类风湿关节炎虽然以关节病变为主，但也可以累及肺等脏器。
风湿病病种繁多，每种病的常见发病年龄都不尽相同，不单是老年人，不同年龄的人都会患风湿病，而严重的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。
风湿免疫病属慢性病，需要长期“抗战”。但由于很多医院没有单独设立风湿免疫科，导致风湿免疫病患者就医无门或病急乱投医，未能得到及时有效的治疗，以致迁延不愈。
在治疗方面，希望病友能做到早期治疗。正如大家不会等到中风才想起降血压一样，风湿病也不能等到关节变形才开始治疗。风湿病治疗是个长期过程，医生在治疗上会有一个长期的计划，根据患者病情变化，调整治疗，建议患者最好能固定在一个风湿病专科诊治，有利于医生对患者进行长期系统地治疗。由于治疗风湿免疫病的药物大多为免疫抑制剂，有一定副作用，不少患者对这些药物极为抗拒，转而相信一些所谓的特效药、秘方药。正规风湿科用药都会遵从国际国内的治疗指南，这些药物经过科学验证和长期临床应用，才是真正的放心之选。
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