胆石症(胆囊结石、胆管结石)是临床常见病、多发病，无症状时大多不受重视，可一旦胆囊结石移动到胆管里或胆管内结石造成梗阻，就会出现急性化脓性胆管炎(腹痛、黄疸、高热)，如不及时诊治可能危及生命，然而传统外科手术创伤大、风险高，术后康复时间长，ERCP微创治疗，可以快速去除病因，取出胆管结石，缓解病痛。
“90后”患者外科手术风险高
92岁的王奶奶(化名)因“腹痛、黄疸、发热1天”入院，入院时体温39.5℃，血常规检查提示：白细胞17*10^9/L，总胆红素95.4umol/L，ALT 431U/L，AST 75U/L，腹部CT见胆总管扩张、胆管内多枚结石，且已经出现了急性化脓性胆管炎的症状(黄疸、寒战、高热)，病情危急，如不及时处理，很可能病情进一步加重，出现感染性休克，传统的取石方式需要外科开腹后行胆总管切开取石术，术后留置T管引流，手术创伤大、术后康复时间较长。王奶奶既往有冠心病、房颤、高血压等基础疾病，外科手术对于92岁高龄的王奶奶来说风险高，家属对于外科手术也顾虑重重，徐州市第一人民医院消化内科副主任医师陈新孚向患者家属详细讲解ERCP操作过程及其可能出现的并发症和相应的处理方式，征得家属同意并经科室紧急讨论后，陈新孚决定立即为患者行急诊ERCP术。
10余枚结石竟然是“元凶”
据副主任医师陈新孚介绍，术中发现患者乳头开口处有乳白色脓液流出，说明患者已经出现“化脓性胆管炎”，插管造影发现胆总管内充满大小不等的结石，最大结石直径达1.2cm，在消化内镜中心主任护师闫坤的配合下，陈新孚采用球囊扩张后行胆管清扫，总共取出10余枚黄色成型结石及较多乳白色脓液，有效解除了胆道梗阻，术后王奶奶的腹痛及发热症状立刻得到缓解。
术后3天王奶奶病情明显好转，复查检验结果提示炎症指标，复查胆红素及血常规基本正常。查房时，王奶奶拉着陈新孚的手说：“手术做完以后我就感觉好多了，吃饭睡觉都不难受了，谢谢小陈医生啊。”家属在旁感慨老人病情恢复之快超乎所料，连连向徐州市第一人民医院消化内科医护团队道谢。
徐州市一院消化内科团队常规开展ERCP术
经内镜逆行胰胆管造影术简称ERCP术，近半个世纪以来国内外ERCP技术飞速发展，在胆胰管造影显像的基础上还发展出了内镜下乳头括约肌切开术、内镜下胆胰管支架置入引流术、内镜下胆胰管狭窄扩张术、Spyglass等相关治疗技术，大大拓宽了其所能诊治的疾病范围。ERCP通过人体自身消化腔道进镜，在内镜下直视操作，不产生额外手术切口，具有微创、有效、安全、可重复的特点，现已成为多种胆胰疾病的首选治疗方法。其主要适应症有：胆总管结石、急性胆源性胰腺炎、梗阻化脓性胆管炎、十二指肠乳头周围肿瘤导致的胆管梗阻、慢性胰腺炎胰管结石、胆总管良恶性狭窄等。
徐州市第一人民医院消化内科在淮海地区率先开展ERCP有关治疗技术，至今累计病例2000例左右。副主任医师陈新孚称，该技术因其安全有效、创伤小、恢复快的特点，是一类对像王奶奶这样的高龄患者相对“友好、有效”的技术。陈新孚从事相关研究十余年，擅长进行胰胆管疾病的诊疗、ERCP相关诊疗，经验丰富，技术娴熟，为广大患者的健康保驾护航。
文、图/由徐州市第一人民医院宣传处提供
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