徐州市中医院肺结节中西医结合多学科联合（MDT）门诊：多学科专家为您“一站式”诊疗服务

发布时间：2023-12-18 11:21:16 来源：黄淮网作者：

肺癌的发病率逐年升高，已成为癌症中的第一号杀手。随着检查技术的进步，低剂量胸部CT已成为体检和临床常用的检查手段。CT检查的分辨率远高于X线胸片，毫米级的肺小结节都能被发现。由于一些肺结节是早期肺癌在CT上的表现，发现了肺结节，不少人因此吃不好、睡不好，被吓得不轻，但要明确诊断肺结节的良恶性并非易事。

一、合力解决复杂肺结节患者的难题

徐州市中医院组织相关科室专家多次调研论证，详细解读最新的肺结节国内外诊疗指南，发挥中医药特色优势，根据“同质化”的要求，制定了“徐州市中医院肺结节中西医结合治疗专家共识”。徐州市中医院于23年10月开设了全市首个肺结节中西医结合专病门诊。专病门诊的开诊，解决了部分肺结节患者的问题，但也遇到了一些病情较为复杂的肺结节患者。此类患者往往面临多学科会诊，在多个临床科室间来回奔走。徐州市中医院从解决病人的实际困难入手，调集“精兵强将”，开设了全市首个肺结节中西医结合多学科(MDT)门诊。徐州市中医院多学科专家“一站式”为病情复杂的肺结节患者提供中西融合的联合诊疗服务，发挥各学科的专业优势，共同为患者“明辨真伪”，提供个性化、连续性、中西医结合的诊疗服务，达到患者治疗效果的最优化。

二、一般保守治疗的流程

根据肺结节治疗指南，肺部8mm以下肺小结节一般是建议随访观察。用老百姓的话讲，就是“试一试，等一等，忍一忍”。一般保守治疗多采取口服或静脉输注抗生素，抱着“试试看”的心态，先试试是否有效果;如果效果不好，再调整用药，有可能让患者继续服药。对于肺微小结节患者，目前一般采取“等等看”的办法，等患者病情症状的发展情况有无改善，再采取相应的对症处理措施。有些患者对肺结节是寝食难安，心理负担太重，忍无可忍，采取了过度的手术治疗。

三、针对肺结节各阶段患者，体现中西融合联合门诊的优势

祖国医学博大精深。据《黄帝内经》记载，圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。也就是说，疾病的关键在于预防，预防重于治疗。肺结节的中西医结合治疗流程恰恰是符合中医治未病的理念。一般保守疗法认为可以“试一试，等一等，忍一忍”的肺小结节，在中医整体观念和辨证论治的理论思想下，可能提示人体的机能已经出现了一些隐匿的问题。

1、未病先防—微小肺结节<8mm体检发现状态

当今社会由于环境因素、工作压力、家庭或社会负担、不良生活方式、思想感情等严重影响人们的健康。针对体检中发现的<8mm的微小肺结节，徐州市中医院胸外科肺结节专病门诊，采取中医辨证论治的方法，予以中药汤剂或膏方内服，益气养血，扶正祛邪，提高机体抗病能力，防止病邪入侵。运用中医药调理的方式，把疾病消灭在萌芽阶段，防止其由轻变重、由小变大、由局部向其他脏腑蔓延。如涉及合并肺部感染，或者肺结核可能的病人，请呼吸内科主任会诊，共同制定诊疗方案。此种情况，一般无需住院治疗。

2、既病防变—磨玻璃或混合磨玻璃肺结节>8mm状态，可能需要手术治疗

肺结节>8mm，相当于磨玻璃或混合磨玻璃状态时，要早期诊断，及早治疗，防止疾病转变，甚至殃及其他未病脏腑或危及生命。这一类病例可以通过肺结节中西医结合多学科(MDT)门诊，由多位中西医结合专家共同协商，制定个体化、连续性、中西融合的诊疗服务流程。需要实施肺结节手术的患者，由胸外科采用国际先进的单孔胸腔镜微创手术技术治疗肺结节，减少患者痛苦，有利于患者早期康复，回归正常生活。可以保守治疗的患者，由联合门诊的中医专家组进行联合诊疗，通过中医辨证论治，制定专属的中药方剂或膏方内服，调节人体内环境，提升免疫能力，达到调和阴阳、扶正祛邪、改善肺结节的目的，往往有意想不到的效果。肺结节的术后病人，由肺结节联合(MDT)门诊的中西融合的专家组进行联合床边查房，讨论制定术后调理的中西医结合的最佳调理治疗愈后方案，提升术后患者的机体恢复能力，和人体的整体抵抗力，以期降低疾病的复发率。

3、中西医联合调治--复杂转移性肺结节

转移性肺结节可以通过肺结节中西医结合多学科(MDT)门诊，中西融合的多位科室专家共同探讨，制定个体化、连续性、中西融合的诊疗方案。如需再次手术或者胸腔镜活检的患者，由徐州市中医院胸外科行单孔胸腔镜手术治疗。如患者病期较晚，或者病情较为复杂，由肿瘤内科的中医专家，进行深入全面的中医药诊疗和调理。胸外科、呼吸内科以及放射科的中西医专家组在病人入院后，进行多学科专家联合查房，共同制定更贴合患者状况的中西融合的诊疗和调理计划。

结语：徐州市中医院胸外科张雷主任介绍，徐州市中医院领导对肺结节中西医结合多学科(MDT)门诊高度重视。不仅由联合科室主任医师共同制定了“徐州市中医院肺结节中西医结合治疗专家共识”，并指派相关科室主任医师负责参与MDT门诊工作。肺结节中西医结合多学科(MDT)门诊有两个主要特色：首先，是中西融合多学科专家一起分析病情，为肺结节患者明辨病情，制定个性化的随诊和诊疗计划，捕捉早期恶性病变。对于良性结节，则为来诊者解除心结，回归健康幸福的正常生活。其次，多学科(MDT)门诊为肺癌患者提供个性化、一体化、中西医结合的诊疗方案。患者无需辗转多个专科就诊，让患者少跑腿。中西医结合的多学科专家共同给患者问诊看病，诸多临床诊疗思路现场讨论后，提供完整的个体化方案。中医辨证，西药辅助，手术兼备，全方位对病情进行评估诊治，让患者“试一试，等一等，忍一忍”的肺小结节终于可以不再成为心病。患者也因此少走了大量弯路，节省时间、费用和精力。

如何就诊?

患者可在“徐州市中医院微信服务号”预约每周一下午的肺结节门诊号，由多学科门诊工作人员联系患者，根据患者情况进行初筛。

初筛后，如果是需要MDT的患者，会通知患者，预约好具体时间和需要出诊的专家，由多学科专家进行联合会诊。

联合门诊专家介绍

张雷

徐州市中医院胸外科主任

主任医师

擅长单孔胸腔镜微创手术治疗肺结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸外科疾病;

郑钢

徐州市中医院院名中医

主任中医师

擅长单孔胸腔镜微创手术治疗肺结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸外科疾病;中西医结合治疗肺结节。

翟芳芝

徐州市中医院呼吸一科科主任

主任医师

江苏省中西医结合学会呼吸专业委员会常务委员，江苏省医学会呼吸专业委员会肺血管病学组委员，徐州市人大代表，2023徐州市十佳医生。

擅长中西医结合治疗肺结节、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张、肺间质纤维化、肺炎、慢性咳嗽、肺癌等。

李英姿

呼吸二科主任

主任中医师

教授

徐州市名中医

江苏省优秀中医人才，江苏省中医肺系委员会专家组成员，全国肺系委员会委员，1992年毕业于南京中医药大学，有扎实的中医、中药理论基础，长期从事呼吸内科临床工作，于2002～2003年在复旦大学医学院附属上海华山医院呼吸科进修，进修期间接受了全面的呼吸专科系统训练， 2006年5月参加中国医师学会呼吸内科主任高级研修班学习，2012-2016年完成江苏中医药管理局中医专科人才研修项目，在国家核心期刊发表论文10余篇，多次主持江苏省中医药局及徐州市科技局课题，获多次科技进步奖，是中医院呼吸内科的中医高级人才。作为呼吸科的学科带头人，负责科室管理，领导科内人员的临床、科研、教学工作。为慢阻肺的中医管理细则主要负责人。