徐州市一院呼吸科专家全方位解读COPD

 中国黄淮网讯：通讯员焦海波 韩黎雯:世界卫生组织公布的有关全球疾病状况评估报告显示，在过去10年，慢阻肺已成为全球第四大致死疾病，被称为“沉默的杀手”。慢阻肺的死亡率已远远超过了冠心病。因此，慢阻肺应该引起人们的重视。

    徐州市第一人民医院呼吸科多年来一直在“世界慢性阻塞性肺疾病日”举办大型义诊活动，让慢阻肺病患者从早期诊断和综合评估中得到实实在在的益处。

A 背景认知

 ◆ 40岁以上人群慢阻肺发病率高达8.2%   

    据徐州第一人民医院呼吸二科主任刘向群介绍，今年的“世界慢性阻塞性肺疾病日”，WHO倡导的主题是“提高疾病的知晓度”，反映了慢性阻塞性肺疾病（COPD）在对病人宣教和管理及早期诊治方面有大量的工作要做。

    刘主任指出，慢性阻塞性肺疾病由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。COPD目前居全球死亡原因的第4位，世界银行／世界卫生组织公布，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。在我国，COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。该病在我国属于常见病，多发病，特别在呼吸系统，我国COPD患病率占40岁以上人群的8.2％，其患病率之高十分惊人。

◆慢阻肺的早期诊断存在严重不足

    呼吸是否顺畅，直接关系着一个人的身心健康和生活质量。刘向群主任说，然而，由于肺部疾病通常起病慢、症状不明显，很多人没有引起重视。在我们国家的慢阻肺病人中，中重度患者占了三分之二以上，真正到医院接受治疗的患者重度和极重度更是占了大部分。“看到重度和极重度病人，我们往往都会觉得很遗憾，不少人来就诊时已错过了最佳的治疗时机。”

    刘主任表示，慢阻肺的早期诊断存在严重不足，分析其原因，一方面，长期以来，人们对于慢阻肺的知晓率并不高，加上其早期的症状不明显，病情不易察觉，以及病情尚无法根治，极易复发；另一方面，对于早期出现的咳喘等症状，很多人存在误区，认为是年纪大了有点气喘，或者是抽烟、感冒引起的咳嗽，以致耽误诊治。其实，该病现在已成为中国乃界范围内的四大高死亡率疾病之一。早期诊断不足与疾病本身的发病特点及医生早期诊断意识不强和对该病宣教不够均有关。

B COPD深剖 

COPD究竟是一种什么样的疾病？对此，刘主任详细介绍说，慢性阻塞性肺病（英文简称COPD，也常称为慢阻肺、老慢支），这是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，其特征为持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应增加。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。肺功能检查对确诊本病有重要意义。COPD临床上主要表现为慢性咳嗽、咳痰和逐渐加重的气喘，但也有一部分患者隐匿起病，几乎无慢性咳嗽、咳痰，常因逐渐加重的呼吸困难来就诊。

   为何会患上COPD？刘向群特别指出，致病原因较多，主要是吸烟，粉尘颗粒物吸入，反复呼吸道感染，进而引发的一种慢性气道炎症，这种炎症呈进行性发展，临床表现即为慢性的咳嗽咳痰，并伴有逐渐加重的呼吸困难。烟草的危害是相当巨大的，不仅和呼吸系统疾病密切相关，其他很多疾病甚至多种肿瘤的发生都与其息息相关。吸烟容易得肺癌同时也容易得COPD，所以它是这两种疾病的共同病因。

C 治疗关键

新一届徐州医学会呼吸专业委员会主任委员、市一院呼吸二科主任刘向群称，充分了解COPD患者病情，进行正确的“综合评估”是治疗该病的关键。在近日开展的2015年呼吸年会中，来自北京、南京5位全国和省内知名专家就COPD、呼吸系统感染、支气管哮喘、肺癌等呼吸领域的热点问题和与会者进行了深入交流。特别是省人民医院呼吸科主任黄茂教授就GOLD 10年策略更新进行了详细阐述。

    刘主任介绍说，策略更新主要进展涉及到早期诊断和综合评估相关，徐州呼吸界医生通过这次交流对慢阻肺早期诊断和对病人的综合评估有了新的认识。

    提到对病人的综合评估的重要性，刘主任还特别强调说，对于该病进行规范而恰当的处理，医生必须对患者的病情有充分的了解，要对患者的的病情进行“综合评估”，正确的评估是有的放矢治疗的关键。2011年GOLD（慢性阻塞性肺病全球倡议）策略强调并增加了慢阻肺综合评估内容，使慢阻肺的防治提高到一个新水平，使治疗从规范向精准和个体化迈出了关键一步。

刘主任说，COPD综合的评估包括三个部分：第一个部分就是临床表现，包括慢性咳嗽咳痰和呼吸困难及呼吸困难达到的程度；第二个部分评估肺功能的情况；第三个部分判断病人未来风险。专科医生了解病史后，进行综合评定，根据综合评定结果，将COPD的病人分成ABCD四组，根据不同的组群采取不同的治疗办法。

D 专家提醒——寒冬季节，老年人要积极预防“慢阻肺”    

    对于慢阻肺病人，刘主任说，一到秋冬季节，慢阻肺病人也容易症状加重或严重发作需住院治疗，甚至突发呼吸衰竭等严重并发症。该病最常见于老年人群，所以秋冬季保健尤为重要。

    此外，刘主任提醒大家注意的是，慢阻肺病并不可怕，这是一种可以预防、可以治疗的疾病。戒烟是预防COPD的重要措施，也是最简单易行的措施。40岁以上人群，应多关注身体健康状况，一旦出现症状尽早就诊，早期诊断，病人可以及早得以治疗；对患者进行综合评估，可以对患者更有的放矢地进行精准治疗，从而使所有的COPD患者能够更好地从治疗中获益，改善患者生活质量，延缓肺功能下降速度，延长生存期，降低病死率。

    “作为呼吸科医生，我们有责任有义务让COPD的患者从早期诊断和综合评估中得到实实在在的益处。”刘主任坚定地说。

专家名片：

    刘向群  市一院呼吸二科主任，主任医师（三级），硕士研究生导师，教授，江苏省“333”高层次人才培养对象，江苏省医学会呼吸疾病学分会COPD学组成员，徐州医学会呼吸专业委员会主任委员、徐州市拔尖人才，徐州医学院优秀青年骨干教师，徐州市防痨协会理事，徐州市医疗事故鉴定、疾病伤残鉴定、职业病鉴定、慢性病鉴定专家组成员。擅长呼吸系统各种难治性感染、呼吸支持技术及呼吸系统常见病多发病和疑难危重病的诊断和治疗。近几年发表包括SCI 收录在内的文章十余篇。获徐州市科技进步二等奖1项，主持徐州市课题3项，指导研究生6名。2014年获徐州市五一劳动奖章。

    专家门诊时间：每周二上午