拯救受伤的心 ——记徐州市中心医院心内科冯春光主任医师

冯春光是徐州市中心医院心内科主任医师，医学博士，擅长冠心病的介入诊疗、疑难危重心脏病的处理。今年是冯主任工作的第22年，在他诊治的上万例患者中，绝大多数都对冯春光的诊疗给予好评和肯定，业内同行对冯春光的评价也多为：人品正、技术好、不保守不自大。

每个周四是冯春光的门诊时间。2月23日上午笔者跟随冯春光上专家门诊，记录如下。

文/图 孙海芹

事实：1个门诊病人平均用时3分钟

冯春光：服务好患者 首先要有能力

挂号就诊的病人络绎不绝，9：30，诊室电脑显示挂号人次32。就诊群众中大部分是出院病人前来复诊。所以当病人走进诊室，医患双方的打招呼直接中不失亲切。事实是，之前相互间并不认识，通过冯主任的诊治，来自徐州及周边各地的患者及其家属都与冯春光成了熟人、朋友。由于复诊目的明确，检查项目固定，所以在医患双方陆陆续续的招呼中，复诊病人的申请单也在冯春光助手的操作下，得以迅速处理好。

1位“双心病”（心脏病+心理病）病人，最初频繁就诊住院，几乎每月都要住次院。2016年6月就诊徐州市中心医院，在冯春光处诊疗1周后出院至今病情没有再反复，病人及其家属对冯春光的技术赞不绝口：原来患者都被当作冠心病来治疗，实际上他得的是扩张型心肌病，情绪低落、精神焦虑中，病情反复循环，病人本人及家庭近乎崩溃。另1位高血压病人，之前血压像过山车，老是调整不好，冯春光诊疗后，只用了1-2周时间就将患者血压稳定，病人高兴得不得了，对冯主任十分信任。

病人胸闷了，要求住院检查治疗，冯春光安慰病人——按照诊疗规范，冠脉CT、冠脉造影有着相应的适应症，从患者目前情况，没有必要做大检查，“下次来，把降压药吃了，跑活动平板就可以诊断了。”

另有一病人手术完后自我感觉良好，冯春光一趟趟地跑去看，晚上8点了还去看，病人只当是冯春光对她关心。其实不仅如此，门诊复诊时，冯春光告诉病人：当时你的心电图有点问题，我必须确保你没有术后并发症的出现，现在看完全没问题！

……

来来往往中，据不完全观察记录，冯春光一上午接诊76人次，满打满算，从找出问题到解决问题，一对一平均用时3分钟，这期间穿插着新入院病人床位协调、其他专科病人的会诊、基层医院转诊过来的病人答疑。从进入诊室到11：50，冯春光就一直在倾听、提问、诊察、阅片、下医嘱……高效、有条不紊地为每一位前来就诊的群众提供帮助和服务。

门诊一大堆病人怎么办？怎么才能服务好患者？冯春光说：首要的要有能力，你只有把病人的病治好了，在初期准确预判病人的病情、中期恰当应用治疗手段，而且在这一过程中你工作越细致，那么现在这个门诊复诊工作自然就会越高效。

病人：冯主任，谢谢，我走了，你忙！

冯春光：有能力更要学会去担当

所有的病人在离开诊室时都不约而同地要道一声：冯主任，谢谢，我走了，你忙！

冯春光的忙，病友们都看在眼里、记在心上。医患一线牵！“病情变化，患者知道该去哪里找谁，这很重要。这里会有一根无形的线，线的一端连着医院、医生，一端连着患者、家属。”冯春光这样解释这些病人对他的信任。这根信任之“线”需要积累、更需要考量：能力、担当首当其冲。

“没有冯主任，我这条命就没有了！”在爱人的陪同下前来复诊的苏先生这样说。2017年的1月4日，苏先生突发急性心肌梗死，并发恶性心律失常、心原性休克，心内科组织会诊，绝大部分专家都认为救治成功把握不大：苏先生的前降支血管完全闭塞，回旋支开口严重狭窄！病人转到冯春光处时，苏先生的爱人像抓着救命稻草一样。这种情况下，冯春光说自己是没有办法、硬着头皮才做完了手术，所幸手术成功了：没有缝隙，硬是戳通的！病人进手术室时濒死的面孔和出手术室时有着些许血色的面孔形成了对比——这是对冯春光此次手术成功的一个证明，也令苏先生的爱人感动、激动：冯春光的勇于担当挽救了1条生命1个家庭！

“医生这个职业需要担当。医生过度自保，患者更没希望。在退无可退的情况下，我们必须有勇气去冲。当然如果病人死在手术台上，那我们的职业生涯也许会留有污点。但是，痛并快乐着，医患间融洽的沟通相处，也很令人欣慰。”冯春光在收到苏先生及其爱人的感谢信时，笑笑说：这说明我的工作得到了他们的肯定。

冯春光的职业担当精神还体现在：一位病人因生化检查显示转氨酶轻度升高，其他医生就把他汀药（冠心病必备药）停用了，术后第一次随访时，冯春光果断地把这个药再用上，现在患者血脂水平调整好了，转氨酶也未见升高，避免了一次误判而延误治疗的发生。

病人心肌缺血就诊，冯春光手术造影后却决定不放支架。病人不理解“为什么不给我放支架”？冯春光解释：这个狭窄处在血管边支开口，放支架会影响主支血管供血，也许会适得其反，我有信心用药就能控制好。病人信任冯春光，非常听话，复诊时吃药日志记得工工整整。

细节：他有两支不同颜色的笔

冯春光：让医学带给更多人帮助

“一上午几乎都是好消息！”在终于处理好所有等待病人、起身上卫生间的时候，冯春光欣慰地说。

的确，这一上午的门诊病人年龄基本都在50岁以上，年龄最大的84岁（自己1个人来复诊，身体很好）；有的是初诊、大部分是复诊；有的是刚出院后的第一次复诊，有的是第N次复诊；有当日挂号的也有预约挂号的，有辗转介绍过来的也有直接找上门的；有的甚至不是冯春光专业涉及病种,但是曾经在冯主任这里治疗过的病人；有的就是续药，其实找谁都可以，但是非要等冯春光，非要问问他才放心；更有可亲的病友在复诊后留下一盒自制特色美味，以表达感激之情！

“你当时做了造影但没放支架……你的血脂不正常……你是凌晨4点起来小便时发病急诊抢救的……你是丰县来的、血压高……”对于患者的情况，冯春光见了几乎都能脱口而出，有些甚至是病人自己都没有在意的细节。而恰恰是这些不起眼的细节，维系住了医患间的信任、理解和支持，这让冯春光周四的门诊时间充满了紧张和忙碌，即使周四恰逢年三十，病友们依然如约而至。

“用药就像调天平，你得知道往哪个方向加码。”心脏病人的诊疗离不开药物的调整。每个冠心病病人基本都要长期服药调整。这些病人复诊时，冯春光要求病人必须把出院小结和当日检查报告放在一起，他会对比各项指标、为每一个病人用红笔标注要吃几种药，用蓝笔修改标注每种药的用法。“这个药没得商量，老李，你必须按照我的来，老老实实吃药。”对于一些病人，冯春光还会这样强调。

冯春光坦言，一上午的门诊是相当疲惫和紧张的。要在短时间内快速地讲清楚一些事情，并非易事；医生这一职业不可能让所有人长命百岁，但是医生有责任去帮助患者延长生命、提高生活质量。所以，痛并快乐着。

冯春光还说：我不怕发现问题，就怕发现不了问题；发现了问题我解决不了的，我会给病人指引解决问题的方向。一上午时间，1位病人被建议到理疗科，1位病人被建议到神经内科，1位病人被建议到急诊科，1位病人被建议到另一位心内科专家门诊。

这种开放、积极的态度不仅赢得了病人的信任和满意，也让冯春光在同行中口碑甚好。据悉当日门诊结束后，冯春光将奔赴连云港，为当地医院指导心脏病介入手术。河南永城、安徽砀山等当地医院的导管室就是在冯春光的帮助下建成启用的。区域内疑难心脏病人会诊、手术指导、危重病人转诊等工作，在医院和科室的支持下，在冯春光和同事们的共同努力下，已经悄悄地由点到线到面,再到网，更多的人因此获益。

冯春光

徐州市中心医院心内五科主任

医学博士 主任医师

东南大学医学院硕士研究生导师、徐州医学院硕士研究生导师、国家冠脉介入培训基地导师。

江苏省康复医学会第一届心血管病康复专业委员会常务委员，江苏省徐州市医学会心血管病学专业委员会青年委员。1995年毕业于徐州医学院临床医疗系，2003年在首都医科大学附属北京友谊医院攻读硕士研究生，获医学硕士学位，2009年在苏州大学附一院攻读博士研究生，获医学博士学位。

熟练掌握冠心病、高血压、心功能不全以及心律失常的诊治，尤其擅长冠心病的介入治疗、心内科急危重症的诊治。以第一作者发表核心期刊论文17篇，其中SCI论文3篇，中华级论文3篇。第一完成人完成徐州市科技局课题一项，第一完成人在研徐州市科技局课题一项，第二完成人在研国家卫计委课题一项，获得徐州市新技术引进二等奖两项、三等奖一项。