开通脑卒中24小时“绿色通道” ——记省级临床重点专科（建设单位）、市第一人民医院神经内科

◎徐州日报记者 孟祥 通讯员 谈建荣 焦海波

脑卒中俗称脑中风或脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，在我国的发病率已呈“井喷”态势，而针对脑卒中的治疗，徐州市第一人民医院的技术水平在本市及淮海经济区都享有盛誉。

徐州市第一人民医院神经内科以脑血管病、癫痫病、神经遗传及眩晕疾病的诊治为特色，诊疗技术居省内领先水平，诊治疑难病、罕见病方面临床经验丰富，神经系统疑难和危重疾病的抢救成功率在95%以上。

2015年，通过对治疗效果、技术水平、专业团队等各方面的综合评估和严格审查，该院被批准成为全国首批中国卒中中心联盟成员单位，徐州地区率先“卒中中心”就落户在这里。这一中心的建立，为徐州及淮海经济区卒中规范化救治起到了示范和标杆作用。

特色诊疗水平省内领先

近年来，神经内科对缺血性脑血管病进行溶栓、降纤、抗凝综合治疗达18000余例，获得显著疗效；开展超早期、早期偏瘫康复10年，在省市内率先建立神经系统疾病偏瘫康复厅；对脑出血、脑积水、慢性硬膜下血肿、硬膜外血肿进行微创治疗取得满意效果，在苏鲁豫皖30多家医院推广。

年复一年，神经内科凭借精湛的医疗技术，特色诊疗水平在省内处于领先地位，通过创造一个又一个生命奇迹，赢得了各方的信赖，吸引了诸多淮海经济区周边患者慕名而来。

是什么优势促成了神经内科的远近闻名？

神经内一科何清主任介绍，徐州市第一医院神经内科是最早的市级临床重点学科，目前已成为省级临床重点专科建设单位，是徐州市脑血管病研究所所在地、是最早成立的淮海经济区神经内科专业委员会牵头单位、卫生部脑血管病急性期医疗质量控制研究分中心，设神经内一科、神经内二科两个病区。

这是一个由多专业学科组成的综合性神经内科——

徐州市脑血管病研究所——开辟急性脑血管病抢救绿色通道，对于符合溶栓条件的超急性缺血性脑卒中患者进行急诊溶栓治疗；对于重症脑血管病患者，收入专业化神经重症监护室，进行全面抢救治疗。脑卒中患者进入卒中单元后，由专业化卒中小组进行全面评价，给予统一规范、个体化治疗。

癫痫诊疗中心——这是一所集临床、科研、教学为一体的淮海经济区较大的癫痫综合诊疗机构，设有癫痫专业病房，中心技术力量雄厚，特聘请国内著名癫痫专家每周六联合会诊，为淮海经济区的广大癫痫患者带来福音，使癫痫患者不要四处奔走就可得到国内最优秀的癫痫专家的亲自诊疗，对于癫痫类型精准判定，个体化治疗，对于各类癫痫病，尤其难治性癫痫诊疗达到省内领先水平。

眩晕诊疗中心——是淮海经济区成立的首家集眩晕诊断、治疗及康复于一体的专业机构。通过对数千例眩晕患者的长期随访观察总结，在各种眩晕性疾病的诊治方面都处于省内领先水平，积累了丰富的诊治经验。

神经系统疑难病会诊中心——是我省首家成立的专业机构，每月第二周周六举办大型会诊活动，来自北京

等地的知名专家坐诊，为我市及周边地区的神经疑难病患者提供更加优质的医疗服务。

7个亚专业组——神经遗传与代谢病组、神经感染免疫专业组、周围神经病与肌病组、帕金森病及其他运动障碍组、神经康复专业组、睡眠障碍组、认知障碍及神经精神检查治疗组。

据了解，为满足患者的就医需求，为广大患者提供高水平的医疗服务，神经内科开设了8个特色门诊，包括：脑血管病及卒中筛查门诊、癫痫门诊、眩晕门诊、帕金森病门诊、记忆与老年痴呆门诊、神经心理门诊、头痛门诊及神经康复门诊等。

此外，科室还设有眩晕研究室、经颅多普勃室、神经电生理室、神经心理室、高压氧舱、分子生物学实验室、神经功能康复厅等。

业务能力强的人才梯队

神经内科注重加强国内、国际交流与合作，促进人才队伍建设，已逐渐打造成一支结构合理、技术精湛、创新能力强的学术梯队。目前，全科医师19人，护士37人，其中主任医师6人，副主任医师3人，教授3人，副教授5人，博士生1人，硕士11人，硕士研究生导师2人。

在完成繁重临床工作任务的同时，神经内科还承担着大量教学任务，担负着徐州医科大学五年制本科生、进修医师的教学工作，是我市住院医师及全科医生规范培训基地。此外，每年还举办继续教育学习班、神经系统疾病新进展学习班、脑电图和癫痫诊疗进展学习班，为整体提高淮海经济区神经内科水平发挥了巨大作用

科室重视开展科研工作，对神经系统遗传性疾病MACHDO-JOSEPH病的研究居世界领先水平；在国内最早开展经颅多普勒的研究，首先提出应用TCD判断脑死亡的标准；近年来主持徐州市科技计划项目10余项，江苏大学临床科技发展基金项目6项，获徐州市科技进步二等奖3项、三等奖4项，获徐州市医学新技术引进奖一等奖、淮海科学技术奖各2项。

经中国卒中中心联盟认证的“卒中中心”落户市一院

“脑卒中是‘人类健康的头号杀手’，是一个具有高复发率、高死亡率和高致残率以及低治愈率的‘三高一低’疾病。”何清主任表示，一旦判断为脑梗死，应立即到有卒中中心的医院，快速的恢复或改善缺血脑组织的灌注成为治疗的重心，应贯彻于整个治疗全过程，而目前的最佳治疗就是溶栓。一旦错过溶栓治疗时间窗（6小时），脑细胞坏死将成为永久性，将导致严重的残疾甚至死亡。

记者了解到，对于脑卒中患者4.5小时是救治的黄金时间，据统计，有大约60%-80%的脑卒中病人在发病两到三小时内得到紧急静脉溶栓治疗，有的患者甚至在此基础上获得了动脉取栓治疗而重获新生。58岁的徐师傅脑卒中、院前昏迷3小时、急诊CT排除脑出血、考虑后循环急性梗死，而患者合并有消化道出血属于溶栓禁忌症、CTA检查患者基底动脉狭窄、血管迂曲严重…… 然而，脑卒中的黄金抢救时间只有4.5小时。迅速开启急性脑血管病抢救绿色通道，神经内科和介入科强强联合，凭借扎实的技术和超强的心理素质，通过机械取栓顺利将患者脑中的血栓取出，使患者死里逃生恢复意识。

1995年，徐州市第一人民医院就建立了徐州市脑血管病研究所，凭借10余万例脑血管病的临床救治经验积累、多年完善的流程设置、先进的技术设备投入和合理的医护人才梯队建设，为徐州及淮海经济区建起了脑卒中24小时“绿色通道”，并逐渐形成一整套特色康复链。

2011年，研究所整合了神经内科、神经外科、神经介入、影像科、重症监护、神经康复、急诊医学等多个优势学科的临床诊疗资源，成立了徐州市脑血管病研究所脑血管病诊疗中心，该中心被授予十二五国家重大科技项目——卫生部脑血管病急性期医疗质量控制研究中心、卫生部国家脑卒中医疗质量控制中心监测医院。在这里，每一位脑血管病的治疗，都受到卫生部脑血管病质控中心的严格监控。

预防为主，及早干预，规范治疗，只有将患者与医院密切衔接才能最大程度降低脑血管病危害和疾病负担。随着2015年卒中中心的成立，徐州市第一人民医院通过制订卒中规范化诊疗的标准操作流程，建立基于徐州地区急救系统的接转诊模式，多方面开展临床应用和健康教育培训，规范医生诊治方法，提高卒中救治水平，使徐州及淮海经济区居民也能够享受到国际先进的医疗服务。

延伸服务早防早治是关键

“时间是脑，绝不能拖延治疗。”这是何清主任一再强调的一句话。他告诉记者，神经内科一直致力于完善脑卒中“绿色通道”，增强健康知识宣传，强化“争分夺秒、时间是脑”的概念，通过媒体、宣传材料、住院病人健康宣教等方式，不断提升公众对脑血管病危险因素的控制及脑卒中早期治疗重要性的认识。

此外，神经内科将服务一再延伸，大力宣传脑卒中的防控知识，对院内相关医务人员定期进行培训，开通脑卒中咨询热线，搭建与患者交流的平台，答疑解惑，指导就医。

何清主任特别提醒大家，言语含糊、口角歪斜、双手平举抬高时一只手会无力下垂或不能抬起，这些都是脑卒中症状，当发现自己或身边的人出现上述任何一个或多个症状时，应立即拨打120或及时到医院就诊，我们已经优化了溶栓的组织流程，制订了可行的应急预案，保证为患者提供全天24小时急诊溶栓服务。我们的团队，坚持不懈在做的就是——为每一位患者争取获得最大程度痊愈的机会。”