外科新生儿巨结肠病例讨论
重症医学科晨会
新生儿内科三级查房.
西门子移动式超声诊断系统方便医护人员在床边对患儿进行检测诊断（德国）
康复训练中心正在进行作业治疗评估
32年前，徐州市儿童医院在徐州宣告诞生，她始终挺立在儿童健康事业的潮头，犹如一棵挺拔的大树，为儿童健康事业增添了葱茏的新绿。风雨兼程32个春秋，开创了徐州乃至淮海经济区儿童医疗保健史上多个第一。如今，徐州市儿童医院更是苏北地区唯一的、淮海经济区规模最大、技术力量最强，集医、教、研、防为一体的综合性儿童专科医院。
多年来，徐州市儿童医院立足儿童医疗特色，积极打造管理体系科学、管理途径清晰的儿童医院，以科技人才为支撑，以提高管理和装备水平为手段，四个一级临床科室发展势头强劲，专业特色显著，人员配备合理，部分专业项目在淮海经济区乃至全省具有垄断地位。
大内科：厚积薄发，坚持不断创新发展
徐州市儿童医院内科是目前徐州市及淮海经济区规模最大、专业设置齐全、专业及人才优势突出、设备先进、医教研齐头并进、学科建设发展迅速的儿内科综合科室。
该科目前设置小儿呼吸、新生儿、消化、泌尿、神经、心血管、血液、内分泌及感染性疾病等专业，并在新生儿危重症监护及机械通气、难治性哮喘规范诊治、难治性癫痫诊治，小儿先天性心脏病诊治及心功能不全救治方面居省内领先水平，是区域性儿科疾病诊治中心。近年来，先后添置了小儿支气管镜和儿童肺功能仪、新生儿高频通气系统、新生儿眼底成像系统、C13胃幽门螺杆菌诊断仪、视频及动态脑电诊断设备、小儿血液层流净化系统等先进诊疗设备。
新生儿内科是儿童医院最早成立的专业科室之一，是内科综合科室中一颗璀璨发光的明珠，已发展成为苏北地区及淮海经济区规模最大，设备最好，专业力最强、最具特色的儿内科专业之一。目前有编制床位85张，实际开放床位190张，分为新生儿病房和新生儿重症监护室，在国内亦属较大的新生儿专业科室。
据大内科副主任、新生儿内科主任李振光介绍，近三年来，新生儿内科年收治新生儿近6000例，危重患儿近3000例次，其抢救成功率与治愈率达全国先进水平。新生儿内科配备有先进的临床诊疗设备，包括常频和高频呼吸机(17台)，无创持续正压通气CPAP机(12台)，微量血血气生化分析仪(1台)，床边振幅整合脑功能监测仪(1台)，床边彩超机(1台)等。其中高频呼吸机、床边振幅整合脑功能监测仪、视网膜眼底检查成像仪，在淮海经济区属首家，在国内、省内也是领先水平。该科不断开展“外周动静脉同步换血”、“B超引导下经颅骨颅内血肿穿刺”、“无创持续正压通气”、“常频呼吸机辅助通气”、“高频机械通气”、“肺表面活性物质替代治疗”、“胎粪吸入综合征支气管肺泡灌洗”等国内先进的诊疗新技术、新方法。同时开展了新生儿的持续管饲喂养及非营养性吸吮、肠道微生态疗法、抚触疗法等，经外周中心静脉置管术(PICC)解决了早产儿输液难的问题，保证抢救用药和静脉营养的顺利进行。特别是对重症HIE(新生儿缺血缺氧性脑病)及极低出生体重儿的抢救成功率均在90%以上，目前成功救治一名出生体重750g的超低出生体重儿。该科根据新生儿病谱的改变，在早产低出生、极低出生体重儿、新生儿缺血缺氧性脑病，重度高胆红素血症，先天性疾病等方面，提出“早期干预和管理”的新概念，降低了病儿的死亡率和致残率或致残程度，并诊断出先天性甲状腺功能减退、先天性肾上腺皮质增生症、先天性鱼磷病等一大批少见的先天性疾病，对于呼吸道、消化道、心脏等先天性畸形，48小时检出率达98%以上。提高了病儿的治愈率及今后的生活质量。
据大内科副主任、心血管内科主任安新江介绍，儿童心脏诊疗近年来发展迅猛，主要集中在先天性心脏病、心肌炎、心肌病、心律失常、心功能不全等治疗。
过去国内外对婴幼儿的心功能的评估仅依靠对其活动耐受力的评定，现在儿童医院引进了专业化的心功能测定仪，使评价更客观、准确，从而使得医生的治疗把握度更大，更精准。儿童医院与复旦大学儿科医院合作，采用24小时动态心电图监测、运动平板试验、动脉血压测量等方式判定患儿的心各项功能状态，病情诊断更准确，治疗措施更加有效。
近年来心血管专业还积极筹备开展了24小时动态心电血压监测，运动平板心功能评定，直立倾斜试验及无创心功能动态持续测定等国内领先诊疗技术，使小儿心血管疾病的诊治迈上一个新的台阶。
大外科：一把手术刀 挽救患儿生命
徐州市儿童医院外科是淮海经济区域内最大的一支小儿外科专业队伍，担负着苏北、鲁南、皖北、豫东四省约18万平方公里、1.23亿人口中的小儿外科的预防、诊断、治疗及急救任务，是徐州市医学重点学科和徐州市优势学科，其中新生儿外科为江苏省临床重点专科，在全省乃至全国都享有较高的声誉。
外科现拥有220张病床，六个外科专业即小儿普外科、小儿泌尿外科、新生儿外科、小儿心胸外科、小儿矫形外科、小儿烧伤外科和SICU(外科重症监护室)。
据大外科主任张宏伟介绍，该科现有学术带头人三名， 50位专业小儿外科执业医师，其中正主任医师8名、副主任医师 8名，临床医学硕士研究生学位达50%，硕士生导师1名。人员结构合理，专科开展的临床治疗技术在市内处于领先水平，有的技术达到省内、国内同行业先进水平。
在全市率先开展了小儿腹腔镜微创手术，经过多年发展，目前通过微创技术可常规开展幽门环肌切开术、先天性巨结肠根治术、先天性胆总管囊肿切除、阑尾切除术、小儿腹股沟斜疝修补术、小儿脾切除术、小儿肾切除、美克耳氏憩室切除修补、小儿卵巢畸胎瘤切除、小儿卵巢囊肿切除、新生儿肠旋转不良Ladds术等，填补了徐州市小儿外科微创手术的空白，年手术例数居全省领先。
新生儿外科是江苏省小儿外科最具实力的一支队伍，也是全省领先的专科，开展了新生儿肿瘤、膈疝、脊膜脊髓膨出、胃壁肌层缺损修补、各种结肠、小肠闭锁吻合术、先天性巨结肠根治术，前矢状入路腹会阴肛门成形术治疗高位肛门闭锁等先天性消化道畸形手术，脐带片修补先天性腹裂、脐膨出。其中，脐带片修补先天性腹裂、新生儿腹腔镜微创手术在全国领先;颈部入路修补H型食管闭锁、胸膜外入路治疗食管闭锁Ⅲ型、先天性胆道闭锁空肠———肝门吻合术、先天性高位肛门直肠闭锁的腹骶会阴手术(Stephen、Pena术、Mollard术)、先天性消化道畸形治疗术等在全省领先。
随着科技的发展，小儿外科除通过手术对疾病的治疗，畸形的矫正外，进一步提高远期生活质量将被提高到一个新的高度。
康复中心：树起儿童康复的品牌
儿童医院康复中心成立于2000年6月1日，设有理学疗法室、言语治疗室、听觉言语治疗室、语言治疗室、认知功能训练室、水疗室、感知觉训练室、引导式训练室、脑电反射治疗室、神经网络功能重建室、生物反馈治疗室、针灸治疗室、穴位注射室、推拿治疗室、中药熏蒸室等单元。该康复中心是省内开展小儿神经康复最早、规模最大、设备齐全的儿童康复治疗中心，承担了淮海经济区小儿脑瘫、脑损伤综合征、脑炎后遗症、周围神经损伤、小儿肌性斜颈等的诊断和康复治疗以及家庭康复指导工作。
康复中心主任杨忠秀表示，康复的灵魂是促进功能的建立。医护人员通过对患儿功能丧失的程度进行相应评估，根据结果制定康复计划，让患儿的功能障碍通过各种康复手段得到调整和改善，从而适应社会的要求。
通过10年的发展和探索，康复中心已具有完整的儿童康复评估体系和康复治疗体系。儿童康复评估系统包括运动发育年龄评定、残疾儿童综合评估、GMFM(粗大运动功能测试量表)88/66、Peabody(运动发育量表)评估、Gesell(发育量表)评估、GMs(全身运动质量)评估、构音障碍评估、言语语言评估、表面肌电评估及动态分析等。康复治疗体系有理学疗法、作业疗法、言语语言疗法、认知功能训练、感知觉训练、中医传统治疗、物理因子治疗(电疗、水疗、中药熏蒸治疗、生物反馈治疗等)以及矫形器的应用等。
康复治疗技术独具特色，所开展的诊疗项目、诊疗手段与北京上海等国内较大规模儿童医院相当。每年为超过1000名来自本市及周边地区的患儿提供康复治疗服务，杨主任表示，早期干预非常重要，应抓住患儿在六个月内的可塑期和可塑性，进行恰当的评估和有效的诊疗。如今，儿童医院在小儿脑瘫的康复治疗和小婴儿脑损伤的早期干预等在淮海经济区内具有领先水平，在省内名列前茅，治疗水平已达国内先进水平。同时加强国际合作和学术交流，近几年来先后邀请美国、以色列、澳大利亚等儿童康复的专家来儿童医院讲学传授新技术，加深专业交流，也提高了同行对其康复技术的认同度。
重症医学科：救险救急 拯救患儿生命
徐州市儿童医院重症医学科由儿童急救分站、急诊室、重症监护病房(ICU)组成，现已成为淮海经济区及苏北地区规模最大、技术力量最强、设备最先进、且具有新生儿急救转运系统的儿童急救中心。2003年被评为徐州市重点医学专科，该中心已将淮海经济区内二十余个县市数百个乡镇医院产科、儿科与儿童医院ICU联系起来，形成了本地区内的三级儿科急救网络。基层医院的高危新生儿及其他急危重患儿可以在ICU专家指导下进行有效的现场急救并由专用的救护车送到上级医院的ICU进行最好的救治，从而有效地提高了本地区儿科危重疾病抢救成功率。
大内科副主任、重症医学科主任李卫华介绍说，重病监护病房现有床位68张，配有20台呼吸机、28台心电呼吸监护仪及多功能中央监护系统，另有血液净化机、高频呼吸机、床边拍片机、血气分析仪等大型仪器设备，可对患儿进行心肺复苏、机械通气、全静脉营养等治疗，并对危重患儿呼吸、心电、血氧、血压、体温、呼出气二氧化碳及中心静脉压等进行全方位的监控。
急诊科设有重症监护室，配有呼吸机、心电呼吸监护仪、心电图机、除颤器、洗胃机，早产儿培育箱，远红外抢救台等设备，担负着淮海经济区儿童的急危重症紧急处理、救治、中转、输送的工作，急诊绿色通道24小时开放。拥有雄厚的技术力量以及一批经验丰富、技术熟练，医德高尚的专业医务人员，以保证对急危重症患儿进行及时有效的抢救治疗，急救环境和技术力量处于淮海经济区领先水平。
儿童医院急救分站配有三辆大型多功能救护车，其中装备有车载呼吸机、监护仪、新生儿转运暖箱等急救设备，并有专业的儿科急救医护人员随车执行任务，可以在接到求助电话后三分钟内出车，对方圆200公里内的的危重患儿实施医疗救助。每台多功能救护车都相当于一个可以移动的ICU。多年来儿童医院急救分站从徐州地区及江苏省的宿迁、沭阳、连云港;安徽省的萧县、砀山、灵璧、宿州、淮北;山东省的枣庄、微山等地区河南省的永城，北京、南京和上海等地实行双向转诊8000余例次。已初步形成了以徐州儿童医院ICU为中心，以儿科急救分站为纽带，以淮海经济区内二十余个县市数百个乡镇医院为主体的三级儿科急救网络，使本地区危重患儿能够得到及时有效地救治。明显的提高了危重患儿抢救成功率，加强了兄弟单位间的联系、沟通与协作。
苏公网安备 32031102000168号
