待产时，医生和产妇充分沟通 医院供图
怀孕前240斤，分娩前286斤！近日，南京溧水区人民医院实施了一例特殊的分娩手术。由于产妇体重严重超标，达到286斤，手术及术后护理的难度都成倍增加，但值得欣慰的是，通过医务人员的努力，她最终平安生下一名7斤的健康女宝宝。现代快报记者了解到，286斤并没有刷新南京“最胖产妇”的纪录，南京市妇幼曾经为一位300多斤的孕妇进行剖腹产。
超胖孕妇，顺产剖宫产都很难
小琪（化名）自进入青春期开始，生长发育各方面都异于同龄人，身高一米七，体胖240斤。怀孕之后体重是更上一层楼。到了孕晚期达到286斤，体重指数高达43.5。怀孕过程中出现各种并发症，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠合并贫血、单脐动脉、脐带绕颈、妊娠合并盆腔囊性包块等，林林总总8个诊断。
“我还是第一次碰到这么胖的产妇！”自小琪住院那天起，便是溧水区人民医院产科床位医生徐军主任重点关注的对象。昨天，徐军告诉现代快报记者，由于小琪太过肥胖，分娩方式的选择就是一个大难题。
若选择顺产，产妇过于肥胖，连超声都无法准确评估出胎儿体重的大小。肥胖产妇的骨盆腔内脂肪充盈，产道可能会相对狭窄，分娩过程中有可能因产程异常需急诊剖宫产终止妊娠，而妊娠期高血压、糖尿病更是增加了分娩的风险。
如果选择剖宫产，麻醉方式就是个问题，而且麻醉效果也难以预测，同时因腹壁脂肪过于肥厚，手术切口很容易被脂肪覆盖而不能充分暴露手术视野，术后切口又极易出现脂肪液化、切口愈合不良的可能，并且术后栓塞性疾病的发生概率也大大增加。
全院会诊，制定顺产分娩计划
中大医院主任于红为溧水区人民医院提供技术支持，来例行查房的时候，对小琪进行了全面评估，考虑到她属于高危妊娠，建议邀请全院会诊。在医务科的牵头下，产科邀请心内科、内分泌科、麻醉科以及儿科进行会诊，结合各科专家的会诊意见，徐军与小琪及家属沟通后，最终选择了顺产。“我们为她制定了分娩计划及产程中出现危急情况时的抢救措施。”
8月17日中午，小琪开始阵痛。由于体型过于庞大，产床不足以让她身体平躺，护士们又找来物品，支撑在床的两侧。
有惊无险，整个产程经历了11小时后，当晚10点37分，超胖产妇顺利产下女婴。所担心的各种危急情况并没有发生，大家一颗悬着的心才算落了地。
南京曾现体重300多斤的孕妇
286斤！是不是南京最胖的产妇呢？昨天，现代快报记者从南京市妇幼了解到，该院曾经为重300多斤的孕妇进行过剖腹产，肚子上的脂肪厚达几十厘米，需要好几个人才能将产妇抬上床。
南京市妇幼保健院营养科主任戴咏梅介绍说，每个月她都会接诊五六个体重在200斤左右的产妇。以前，大部分中国孕妇在“一人吃两人补”错误观念的影响下，较为随意地多食、偏食，并且缺乏安全有效的运动。但最近几年，孕妇们的观念也在转变，“超重”的孕妇并不是很多，正常的孕妇增重都能控制在30~40斤。（项凤华 安莹）
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