近年来，泰州市卫计委积极开展“阳光用药”监管平台建设工作，并取得了初步成效。
“阳光用药”监管平台建设始于2013年，由兴化市人民医院开展研发与使用试点。截至2016年8月，全市已有13家二级以上医疗机构完成上线管理。该平台的建设加强了对大处方和抗生素、辅助用药等7大类重点用药行为等情况的监管。
“阳光用药”监管平台通过信息化的方式对医院和医生用药的“非常态化”现象及时发现、提示、预警、纠错和规范，监管系统借助“处方金额监察”“处方时效监察”等功能，对医生非常态化开方用药，比如处方用药使用一种药品超过规定天数、一张药品金额超过 500 元或超过 5 种药品的处方，系统会自动过滤出违规处方，方便监察人员及时进行督导监察，以此有效监控不合理用药行为，为从源头上治理“大处方”、“看病贵”等问题，切实维护患者利益，促进医德医风建设，筑牢医药购销领域反商业贿赂防线，建立了用药预警机制。
医生不规范用药行为具有隐密性强、难发现、难查处的特点。“阳光用药”平台将各级医院的信息系统联网，将所有关于药品的信息在大平台进行汇总、分析、整合，各级卫生监管机构对权限范围内的医院各科室、各位医生的用药情况进行监管，每位有处方权的医生可以查阅系统内其他医生的处方、用药情况，实现互相监督和自我约束，拓宽了医生之间、管理者对医生的多重监督渠道，及时规范各种不合理用药行为，提高了医务人员合理用药意识和用药水平。加强监控关键药品，防范商业贿赂。
“阳光用药”监管系统将全市医疗机构药品使用情况全部纳入系统管理，运用系统“基药监察”、“辅助用药监察”“抗菌药物监察”功能，对医生开立基药、辅助用药以及抗菌药物的情况进行监察。对发现的异常用药，可采取警示函告、谈话、限购、暂停采购等措施予以规范，使用药整个过程公开于“阳光”下。
借助该系统，医院可随机检查用药情况并对被投诉或质疑的医生用药处方、门诊金额超过 500 元的处方进行点评，看其是否与临床诊断相符、联合用药是否合理、剂量与用法是否正确、是否重复用药、是否有潜在的药物相互作用和禁忌等；每月对用药前30位的药品、前10位的科室和前5位的个人在医院内网上进行公示；每季度对药品使用情况进行比较分析，并通过内网、药讯、质量通报会等形式全院公示，同时对存在的问题提出整改意见和措施，对不合理用药行为进行书面干预、诫勉谈话，并与科室及个人考核挂钩。
“阳光用药”监管平台上线运行以后，成效已初现。
医务人员的自律意识进一步增强。用药限制性自动预警功能，使医生在开处方时能够及时纠错，并将合理、规范内化为自觉行为。通过平台监察，对不合理用药现象采取“零容忍”，对一些滥用药物的医生，采取批评教育、行政处罚等措施，“发现一个，处理一个”。今年上线单位共发出不合理用药干预记录表780张，纪检监察部门对存在不合理用药行为进行安全告诫谈话182次，医务人员的自律意识进一步增强，廉政风险防控意识进一步提高，“三合理”制度得到有效的落实。
病人就诊费用逐步下降。自该平台上线运行以来，就诊患者普遍反映，以前感冒到医院看病，基本上每次都要挂几天水，一次最少都要花四五百元。现在感觉看病费用降了不少，而且医生开药前还要征求患者意见。经过运行数据的对比分析，上线单位实现了药占比、抗菌药物使用率、处方平均金额、不规范处方数、用药不适宜处方数、超常处方数的“六个下降”。
2016年一季度和试点工作开展前相比，从全市看，药占比平均由63.84%降到40.04%，降幅达37.28%；门诊药占比平均由64.46%降到37.24%，降幅达42.22%；抗菌药物使用强度（DDD）平均由81.68降到46.04，降幅达43.63%；住院病人抗菌药物使用率平均由79.5%降到57.02%，降幅达28.28%；抗菌药物占药品使用总金额平均由23.6%降到17.62%，降幅达25.34%；不合格处方数平均由6.21%降到0.96%，降幅达84.54%；基本药物费用总额占西成药费用比例平均由8.2%上升到15.12%，升幅达84.39%。 （何锦锋 朱文峰）
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