少跑腿 少垫付 河南医保推进“一站式”结算

本报记者 朱佩娴

　　“总花费7万多元，医保统筹支付近5万元。”在河南省人民医院，山东德州肝移植患者田先生正在办理出院手续，通过医院异地就医跨省直接结算系统，田先生只自付2万多元，即可回乡。

　　田先生的妻子说，如果没有跨省直接结算，她必须回德州，到市社保中心办理报销手续，“等到病历出来，汇齐所有票据，再请假到社保中心。全部办理完拿到报销款，怎么着也得1个月以后。”

　　少跑腿、少垫付的背后，是河南省医保结算服务模式的重大进步。通过基本医保经办机构、大病保险承办机构和民政医疗救助经办机构信息系统对接，大力实施城乡居民“一站式”结算，即参保患者离院报销时，系统会自动识别其报销条件，在同一结算窗口即可完成基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险的“一站式”结算，患者只需缴纳自付部分即可离院。

　　今年6月初，河南省各级人力资源和社会保障部门、医保经办机构与郑州新益华公司等医保信息软件服务公司筹建22个工作小组，在全省18个省辖市、10个省管县，同步完成了城乡居民医疗保险“一站式”即时结算系统升级改造工作，并对相关人员进行了系统操作培训。

　　以前大病保险、困难群众大病补充保险报销的费用需患者先行垫付，再由参保居民携带住院证、出院证、病例、费用清单、诊断证明等资料到商业保险公司办理报销手续，程序繁琐、周期长、个人垫支负担重。

　　截至目前，河南省城乡居民医保“一站式”即时结算已全面覆盖省、市、县、乡四级定点医疗机构，辐射9000多万参保群众，其中800多万困难群众受益。以城乡基本医疗保险制度为主体，大病保险制度、困难群众大病补充医疗保险制度为补充，医疗救助制度兜底的多层次医疗保障体系在河南已初步形成，城乡居民可以享受更加公平的医保待遇，参保人员负担切实得到减轻。

来源：人民网-人民日报